Nevrokirurgi

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 9
HVORDAN GÅR DET MED PASIENTENE SOM HAR HATT EN ALVORLIG
HODESKADE? - OPPFØLGING FEM ÅR ETTER SKADEN.
Skandsen T, Vik A.
Bakgrunn: Det er få studier fra Norge som vurderer resultatet etter alvorlig hodeskade,
og det er internasjonalt få langtidstudier som har brukt strukturert intervju for Glasgow
Outcome Scale Extended skåre (GOSE). Vi ønsket derfor å evaluere kort- og
langstidsresultat etter alvorlig hodeskade i en uselektert gruppe pasienter som fikk
akuttbehandlingen ved nevrokirurgisk avdeling, St Olavs Hospital.
Metode: 135 pasienter med alvorlig hodeskade i perioden 1998 – 2002 ble inkludert i
studien. Strukturert intervju for Glasgow Outcome Scale skåre (GOS) og GOSE ble
brukt. Opplysningene ble hentet ved direkte kontakt eller telefonintervju med pasient
og pårørende. Videre ble tilstedeværelse av posttraumatisk amnesi eller minimal bevisst
tilstand fire uker etter skaden, samt GOS ved seks måneder estimert utifra intervju og
journalopplysninger.
Resultater: Alder var 33.0 år (median, spredning 1-88), og 20 % var kvinner. GCS
skåre før intubasjon var 6 (3-14) og 6 måneders mortalitet 24 %. 94 pasienter var i live
> 3 år etter skaden og kunne evalueres for langtidsresultat. GOSE skåre ved 62 mnd
(36-95) var 5-8 hos 70 % av de overlevende, og 2 hos 3 %. 28 % av pasientene som
var i minimal bevisst tilstand fire uker etter skaden, hadde GOSE skåre 5–8. Til
sammenligning hadde 75 % av pasientene med posttraumatisk amnesi og 92 % av de
som var orienterte skåre på 5-8. GOS skåre bedret seg signifikant fra 6 måneder til
langtidsoppfølging (p < 0.001).
Konklusjon: Det er klar sammenheng mellom bevissthetstilstand ved fire uker og
langtidsresultat etter alvorlig hodeskade. Funksjon bedres imidlertid signifikant fra 6
måneder til langtidsoppfølging. Få pasienter forblir vegetative og de fleste er uavhengig
av daglig hjelp av andre.