Skautdebatten - Dokumentar.no
Skautdebatten - Dokumentar.no
Skautdebatten - Dokumentar.no
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
2 LE MONDE diplomatique – februar 2004 februar 2004 – LE MONDE diplomatique 3<br />
JEANPIERRE OLIVIER DE SARDAN<br />
Studieleder ved Skolen for højere studier i socialvidenskaberne<br />
(EHESS). Forskningsleder på Nationalcentret for videnskabelig<br />
forskning (CNRS), på Forskningsinstituttet for udvikling (IRD) og ved<br />
Undersøgelseslaboratoriet og forskningen i social dynamik og lokal<br />
udvikling (LASDEL, Niamey, Niger).<br />
De epidemiologiske data for det afrikanske<br />
kontinent – som er både overordentlig ufuldstændige<br />
og langt fra sandheden – sætter<br />
dødelighedsprocenten en del højere end for<br />
resten af planeten. Det drejer sig ikke blot<br />
om specifikke sygdomme som AIDS og<br />
malaria, som medierne er fokuserede på,<br />
men langt i højere grad og helt generelt om<br />
en sundhedssituation som er katastrofal, også<br />
selvom visse fremskridt er opnået i de sidste<br />
årtier. Af mæslinger eller under fødslen dør<br />
f.eks. hundrede tusinder af børn og mødre,<br />
som i <strong>no</strong>rdens lande ville have overlevet uden<br />
problemer.<br />
Der peges <strong>no</strong>rmalt på to hovedfaktorer,<br />
den ene øko<strong>no</strong>misk, den anden kulturel.<br />
På den ene side er der det alt for dårlige<br />
sundhedsnet på landet, de menneskelige og<br />
finansielle midlers utilstrækkelighed, den<br />
herskende armod i sundhedsuddannelserne.<br />
Med ét ord: «underudviklingen» – forstået<br />
som en forfærdende mangel på midler og<br />
finansiering. Denne er ansvarlig for alle disse<br />
dødsfald, som i andre øko<strong>no</strong>miske kontekster<br />
teknisk set er til at undgå. På den anden side<br />
anklages den lokale kultur for at vaner og<br />
skikke, de folkelige forestillinger og praksis,<br />
ja til og med befolkningernes «uvidenhed»,<br />
for at tale de syge fra at henvende sig til de<br />
sociale instanser i tide, og i stedet forlade<br />
sig for meget på «traditionelle» behandlinger<br />
eller helbredere.<br />
Oven i disse to ubestridelige faktorer føjer sig<br />
en anden til, som man næsten aldrig taler om,<br />
men som også bærer et stort ansvar: en stor<br />
del af sundhedspersonalets upassende opførsel,<br />
deres mangelfulde fagviden, deres foragt<br />
for de syge. 1 Ydmygelser, pengeafpresning,<br />
griskhed, «skideligeglad-holdning», vold,<br />
hyppigt arbejdsfravær, manglende motivation,<br />
«enhver er sig selv nærmest»-filosofi:<br />
alle disse onder, i deres tilknytning til en særligt<br />
svækket øko<strong>no</strong>misk og social kontekst,<br />
beretter brugerne («Man ser ikke engang på<br />
os» og «Sundhedspersonalet tænker kun på<br />
penge») og visse klartseende fagfolk om.<br />
Selvfølgelig møder man også i poli- og fødeklinikkerne<br />
et kompetent, hæderligt, samvittighedsfuldt<br />
og venligt sundhedspersonel.<br />
Men de er marginaliserede. Under sådanne<br />
forhold er under-frekventeringen af det<br />
offentlige sundhedsvæsen, de syges hyppige<br />
flugt, den manglende overholdelse af ordinationer<br />
direkte forbundne med denne næsten<br />
veterinære lægevidenskab som praktiseres<br />
af det officielle sundhedssystem i Niamy, i<br />
Abejdjan, såvel som i Dakar, Bamako eller<br />
Conakry.<br />
Når alt kommer til alt, er det ikke den<br />
moderne lægevidenskab, som befolkningerne<br />
forkaster. Dette vidner succesen for «apotekerne<br />
på jorden» om, dvs. markedsstandene<br />
med og dørsalget af moderne medikamenter,<br />
men som er tilvejebragt gennem smugling,<br />
Nærhedens lægepraksis<br />
HELSE: Den næsten totale mangel på en lægepraksis der på samme tid er nær,<br />
human, menneskelig og af høj kvalitet, er en af vores tids største skandaler på det<br />
afrikanske kontinent. En kæmpeudfordring, som det haster alvorligt med at løfte.<br />
svindlerier eller piratudgaver. Det samme<br />
vidner den spektakulære udbredelse af private,<br />
uformelle «lægepraksisser», som drives<br />
af en arbejdsaktiv sundhedsplejer (udenfor<br />
arbejdstiden, men ofte også indenfor) eller<br />
en pensioneret. Ligeledes er hjemmefødsler<br />
med en jordmoders hjælp eller i dennes hemmelige<br />
«arbejdsværelse» hyppige i byerne. I<br />
disse forskellig tilfælde søges, oprettes og<br />
praktiseres en ikke blot fysisk, men også<br />
social nærhed mellem patient og behandler.<br />
Dørsælgeren sælger de paracetamol og kloroquin<br />
stykvis, som der under hastige konsultationer<br />
– hvilke opnås efter megen tidsspilde<br />
– systematisk udskrives recepter på rundt<br />
omkring på poliklinikkerne. Desuden rådgiver<br />
dørsælgeren i et familiært hverdagssprog<br />
om hvad man skal tage i tilfælde af diaré,<br />
mavesmerter eller impotens…<br />
Denne type nærhedsbehandling i byområder,<br />
som efterspørgslen er stor på, er helt<br />
sikkert ikke <strong>no</strong>gen lægevidenskab af høj<br />
kvalitet, så langt fra. Dørsælgernes forfalskede<br />
eller forældede medikamenter kan ikke<br />
synderligt anbefales dem, som har råd til at<br />
betale apoteket de 10000 CFA franc (svarende<br />
til 15 euro), som de tager for behandlingen af<br />
receptudskrevne lægemidler. De få forskrifter<br />
og standardiserede indsprøjtninger, som gives<br />
én i baggården hos en gammel sygeplejerske<br />
med <strong>no</strong>stalgisk hang til kolonitidens recepter,<br />
har ganske sikkert ikke den samme værdi som<br />
den dyre konsultation hos en speciallæge på<br />
en anset privatklinik. Men, i det mindste får<br />
man for et ringe beløb opmærksomhed, der<br />
lyttes til én, der tales til én og man beroliges<br />
på ens eget sprog i familiære vendinger, man<br />
får et billigt «middel» som vækker håb, og<br />
somme tider lindrer ens symptomer.<br />
Det er indlysende, at man må stile efter en<br />
lægevidenskabelig praksis, som på samme<br />
tid er af høj kvali-<br />
tet og nærhedens<br />
(både socialt og<br />
geografisk) – én<br />
hvor fokus er på<br />
den syge og sygdomshelbredelse.<br />
Men hverken de<br />
sideløbende læger<br />
eller i endnu mindre grad samaritterne og<br />
matronerne er i stand til virkeligt at garantere<br />
en sådanne. Fremtiden synes at gå i retning<br />
af et ordentligt landsdækkende net af alment<br />
praktiserende læger, sammenknyttet med forsikringsformer<br />
der bringer dem inden for den<br />
finansielle rækkevidde for det størst mulige<br />
antal. Desværre er vi langt fra dette mål.<br />
De læger, som accepterer at skulle flytte fra<br />
byen eller at skulle slå sig ned i fattige eller<br />
afsidesliggende kvarter, er yderst sjældne.<br />
Ligeledes fremmer den næsten totale mangel<br />
på enhver form for sygesikring systematisk<br />
den uformelle sektor (billig og af ringe kvalitet)<br />
overfor den formelle sektor (privat eller<br />
offentlig). Spredningen af udgiftsopkrævning,<br />
som kapitalindskyderne pålægger de<br />
offentlige sundhedsuddannelser, har omskabt<br />
disse til behandlingscentrer mod betaling<br />
– ingen penge, ingen behandling.<br />
Problemet er, at på trods af de fine erklæringer<br />
derom, så er den offentlige sundhed i<br />
Den post-koloniale lægepraksis<br />
blev konstrueret på grundlag<br />
af modeller som importeredes<br />
udefra.<br />
Månedens kunstner: Weng Fen<br />
Denne måneden presenterer Le Monde<br />
diplomatique arbeider av fotografen Weng<br />
Fen (født 1961). Han tilhører en generasjon<br />
av unge kinesiske fotografer som portretterer<br />
et moderne Kina i forandring, og gir sine<br />
tolkninger av møtet mellom kinesisk kultur<br />
og den globaliserte verden. Kinas overgang<br />
fra kommunisme til kapitalisme har fått ulike<br />
uttrykk gjen<strong>no</strong>m kinesisk visuell kunst. Weng<br />
Fei interesserer seg spesielt for hvordan gammelt<br />
og nytt, lokalt og globalt, preger hans<br />
hjemby Haiku på Hainan-øya, hvor han bor<br />
og arbeider. Motsetninger i det kinesiske<br />
intet afrikansk land i stand til at gennemføre<br />
den nødvendige radikale reform, fordi den i<br />
virkeligheden ikke prioriteres nationalt. Alle<br />
steder er den karakteriseret af inkonsekvens<br />
og en forbløffende kakofoni. De lokale eliter,<br />
som enten lader sig selv behandle på privatklinikker<br />
eller i udlandet, forlader sig stort set<br />
på de internationale organisationer, bilaterale<br />
samarbejdsaftaler, NGO’er eller humanitære<br />
samt religiøse organisationer. Den offentlige<br />
sundhedssektor lider særligt under staternes<br />
forfald, 2 som de strukturelle tilpasningsprogrammer<br />
med deres tilknytning til liberale<br />
politikker er en af hovedårsagerne til.<br />
Ministrene fra hvert enkelt land stiller sig<br />
tilfreds med at følge de skiftende retningslinjer<br />
(talrige igennem de sidste 40 år), som<br />
dikteres af de internationale institutioner, og<br />
omorganiseringen af de finansmidler som<br />
følger med: i halvfjerdserne handlede det<br />
om den primære sundhedspleje, i firserne<br />
om omkostningsdækning, i halvfemserne<br />
om en omorganisering af sundhedssystemet,<br />
i dag om hospitalsreformer. Hermed er ikke<br />
medtaget de utallige top-down operationer<br />
som kapitalindskydere bruger på sygdomme<br />
«à la mode» (Unicefs nationale vaccinationsdage<br />
eller forskellige aktioner mod AIDS er<br />
typiske eksempler derpå, for ikke at tale om<br />
de mange «lobbyer» og megen bistand som er<br />
bundet til denne eller hin mere eller mindre<br />
kendte, specifikke sygdom: bilharzioze hér,<br />
seglcellesygdom dér, spedalskhed andetsteds,<br />
<strong>no</strong>ma i den zone, flodblindhed i hin anden<br />
etc.).<br />
Reelle reformer af nærhedsbehandlingens<br />
kvalitetsniveau er følgende – dvs. af «frontlinjen»,<br />
det daglige samspil mellem de syge<br />
og sundhedspersonalet – den nødvendige<br />
mikstur for den offentlige politik på sundhedsområdet.<br />
Desuden, dér hvor det offentligesundhedsunder-<br />
skud ville være stærkt<br />
påkrævet, i mødet<br />
mellem nærheden og<br />
kvaliteten, forsynes<br />
det med et overmål<br />
af offentlig sundhed<br />
andetsteds – dér hvor<br />
den er mindst effektiv:<br />
med seminarer, administrationer, bureaukratier,<br />
kollokvier og organisationsskemaer. Rent<br />
faktisk, det offentlige sundhedssystem er for<br />
afrikanske læger den sikre vej til at forlade<br />
behandlingssystemet og blive rekrutteret af<br />
«udviklingsprojekter», af internationale organisationer<br />
(idet deres løn fem- eller tidobles)<br />
eller som et minimum af sundhedsadministrationen<br />
(dér kan de som bureaukrater udfærdige<br />
rapporter og indkassere «ekspeditionsafgifter»).<br />
Ligeledes forlader kliniklæger, som<br />
oftest de bedste, i stort tal den terapeutiske<br />
praksis, dvs. den praksis hvor de kan gøre<br />
mest nytte, for en specialisering indenfor<br />
den offentlige sundhedssektor. Efter opnåelse<br />
af specialiseringen taler de uden ophør om<br />
andres reformbehov uden <strong>no</strong>gensinde selv at<br />
sætte sådanne i værk.<br />
På de to strategiske områder som lægepraksisser<br />
i kvarterne (eller i landsbyen) og<br />
sygesikring er, forbliver erfaringerne alt for få<br />
samfunnet som følge av rask den raske globaliseringen<br />
og urbaniseringen er et sentralt<br />
tema i hans bilder. Ett eksempel er serien<br />
Sitting on the wall: En ung kinesisk jente sitter<br />
på en mur hvor hun kan se skyskraperne<br />
i byen. Kroppspråket hennes signaliserer at<br />
hun ønsker seg et nytt liv på andre siden, men<br />
hun uttrykker også underliggende bekymringer<br />
og redsel. Og hva er det egentlig som<br />
ligger bak henne? Det kommer ikke til syne<br />
i bildet. Nine Wishes of Chinese family er en<br />
serie fotografier med Weng Fen selv, hans<br />
kone og datter – en typisk kinesisk familie<br />
og punktuelle: oprettelse af <strong>no</strong>gle landsbylægepraksisser<br />
et sted, indretning af sygesikring<br />
et andet sted, fastsættelsen af en fødselspris<br />
et tredje sted. En virkelige opgørelse over<br />
høstede erfaringer på mellemlangt sigt har<br />
man ikke foretaget (efter at «det eksterne<br />
projekt» er blevet søsat, så drager erfaringen<br />
videre). Vi er altså stadig langt fra at kunne<br />
drage mulige almene slutninger af disse eller<br />
analoge erfaringer – anderledes udtrykt: drage<br />
almene slutninger om udformningen af en<br />
national, reformorienteret sundhedspolitik.<br />
Forskellige historiske årsager forklarer<br />
dette dramatiske fravær af en lægepraksis der<br />
på samme tid er en nærhedens (altså både i<br />
menneskelige og rumlige termer) og af høj<br />
kvalitet (idet at den garanterer mere og andet<br />
end lynhurtige konsultationer og standardiserede<br />
receptudskrivninger, hvilke er den<br />
almene tilstand i dag). Den første er arven fra<br />
kolonitiden, hvor man hovedsageligt havde<br />
en militær lægevidenskab, der var fokuseret<br />
på bekæmpelsen af de store regionale folkesygdomme<br />
(hvori den var effektiv), idet at<br />
den udelukkende uddannede underkvalificeret<br />
hjælpepersonale til ekspeditionsagtige<br />
funktioner. 3<br />
Den anden hidrører fra uafhængighedens<br />
begyndelse hvor man fokuserede på hospitalerne<br />
i hovedstæderne, dvs. på samme<br />
tid tunge og dyre bureaukratiske strukturer,<br />
men blottede for de tekniske midler og kompetencer<br />
der karakteriserer de tilsvarende<br />
vestlige hospitalsstrukturer. Den tredje kommer<br />
af manglen på en national prioritering<br />
af sundheden, den usammenhængende og<br />
bøjelige forvaltning af staten i almindelighed<br />
og sundhedssektoren i særdeleshed og kapitalindskydernes<br />
uophørlige kursskift.<br />
Den post-koloniale lægepraksis blev konstrueret<br />
på grundlag af modeller som importeredes<br />
udefra. Lokalt hvilede det til dels på<br />
bureaukratiserede sygeplejere, der udfyldte<br />
rollen som læge (diag<strong>no</strong>se og ordination),<br />
hvilket de ikke var uddannede til og altså ikke<br />
besad midlerne til, og til dels opbyggedes<br />
det omkring overfyldte og dysfunktionelle<br />
byhospitaler, hvor nye skrankepaver var mere<br />
optagede af egen status end af effektiviteten<br />
af den leverede service. Alt sammen i midten<br />
af en stadigt ringere og dårligere fungerende<br />
offentlig sektor, der i stadig mindre grad stod<br />
i brugerens tjeneste, men tværtom levede på<br />
egen bekostning. I den forstand er den næsten<br />
totale mangel på en lægepraksis der på<br />
samme tid er nær, human, menneskelig og af<br />
høj kvalitet, en af vores tids største skandaler.<br />
En kæmpeudfordring, som det haster alvorligt<br />
med at løfte.<br />
1 Læs Jaffré & Olivier de Sardan, Une médicine inhospitalière.<br />
Les difficiles relations entre soignants et soignés<br />
dans cinq capitales d’Afrique de L’Ouest, Paris, Karthala,<br />
2003.<br />
2 Læs Olivier de Sardans artikel «Dramatique déliquescence<br />
des Etats en Afrique», Le Monde Diplomatique, februar<br />
2000.<br />
3 Læs Bado, Médicine coloniale et grandes end’mies en<br />
Afrique, 1900-1960. Lèpre, trypa<strong>no</strong>somiase humaine et<br />
onchocerose, Paris, Karthala, 1996.<br />
som lever under ettbarns-politikken. De er<br />
kledd i det som regjeringen og næringslivet<br />
anser som tegn på «et godt liv». De ni<br />
ønskene tittelen spiller på er blant annet et<br />
lykkelig ekteskap, patriotisme, høy utdannelse,<br />
kontorjobb/hvitsnipparbeid, være moteriktig,<br />
og ha en aktiv livsstil. Ett av bildene<br />
i serien tematiserer nasjonalfølelsen (bildet<br />
er kalt patriotism), og viser familien foran et<br />
kart over Kina. Flere av Weng Fens arbeider<br />
fokuserer nettopp på kodene og reglene som<br />
forteller folk hvordan de skal oppføre seg,<br />
hva de skal gjøre, hva de skal ha på seg og<br />
hvor mange barn de skal ha. Hyperkolorerte,<br />
iscenesatte studiofotografier viser ulike<br />
former for «suksess» som anerkjennes i det<br />
kinesiske samfunnet.<br />
Le Monde diplomatique<br />
En radikal politisk-filosofisk månedsavis med samtidsanalyser og<br />
kulturkritikk. Avisen skrives av internasjonale skribenter med god<br />
faglig bakgrunn. 2/3 av artiklene i <strong>no</strong>rdiske Le Monde diplomatique<br />
er et utvalg oversatte artikler fra den franske utgaven, og<br />
1/3 av artiklene initieres av vår redaksjon (disse er merket LMD<br />
Norden). Diplomatique llustreres hver måned med kunst. Avisen<br />
fører en kritisk linje mot imperialisme og nyliberalisme. Vi knytter<br />
oss til verdens undergrunnsdiplomati, subkulturene, nettverkene,<br />
bevegelsene, NGO’ene – «diplomatikken» nedenfra.<br />
Telefon: +47 22 43 42 45 (fra den 20. hver måned)<br />
Adresse: Diplo AS, Tostrup terrasse 1, 0271 Oslo, Norge<br />
Websider: www.diplomatique.net<br />
Epost og artikler til redaksjon: redaksjon@diplomatique.net<br />
Ansvarlig redaktør og utgiver:<br />
Truls Lie (truls@diplomatique.net)<br />
Redaksjonssekretærer:<br />
Gøril Eldøen (ge@diplomatique.net)<br />
Anne Tuflåt Lilleberg (anne@diplomatique.net)<br />
Danmark: Tina Nielsen (tina@diplomatique.net)<br />
Oversettere:<br />
Kjell Olaf Jensen, Gøril Eldøen, Henrik Brems, Geir Uvsløkk<br />
Redaksjonsråd:<br />
Erland Kiøsterud, Linn Stalsberg, Knut Stene-Johansen, Knut Ove<br />
Eliassen, Erling Dokk Holm,<br />
i Sverige Sven-Olov Wallenstein og Arne Ruth,<br />
i Danmark Vibeke Sperling og Carsten Juhl<br />
Diplomatique-kredsen i Danmark:<br />
Niels Johan Juhl-Nielsen, njohan@diplomatique.net<br />
Avisen trykkes hos Media Øst, Lillestrøm, Norge<br />
Årsabonnement<br />
Norge 380 NOK<br />
Sverige 480 SEK<br />
Danmark 420 DKK<br />
Finland 55 euro<br />
Øvrige Europa 55 euro<br />
Øvrige verden 60 euro<br />
Kan registreres på www.diplomatique.net eller per epost til<br />
abonnement@diplomatique.net<br />
Avisen selges i abonnement og løssalg.<br />
Avisen vedlegges for tiden til Morgenbladets<br />
abonnenter i Norge frem til mars 2004.<br />
An<strong>no</strong>nser<br />
Se an<strong>no</strong>nsepriser på www.diplomatique.net eller evt. ta kontakt<br />
på an<strong>no</strong>nser@diplomatique.net og telefon +47 22 43 42 45<br />
Le Monde diplomatique internasjonalt<br />
Totalopplag 1,4 millioner eksemplarer.<br />
Frankrike:<br />
1, Avenue Stephen-Pichon, 75013 Paris<br />
Telefon: +33 1 53 94 96 01<br />
Internett: www.monde-diplomatique.fr<br />
Grunnlegger: Hubert Beuve-Méry<br />
Ansvarlig utgiver: Ignacio Ramonet<br />
Direktør: Bernard Cassen<br />
Sjefredaktør: Alain Gresh<br />
Assisterende sjefredaktører:<br />
Martine Bulard, Maurice Lemoine,<br />
Dominique Vidal<br />
Redaksjon: Bernard Cassen, Serge Halimi,<br />
Anne-Cécile Robert<br />
Obs.<br />
Argentina: Månedsavis utgitt av Capital intelectual.<br />
Bolivia: Bilag til El juguete rabioso.<br />
Brasil: Publisering på internett ved Jornal do Brasil og Correio<br />
braziliense.<br />
Chile: Månedsavis utgitt av Aún Creemos en los Sueños.<br />
Colombia: Månedsavis Dette utgitt er av Tebeo nest Communicaciones. siste<br />
Forente Arabiske Emirater: Bilag til Akhbar Al Arab, distribusjon i<br />
hele Golfen. utgave som følger med til<br />
Hellas: Bilag til dagsavisen Eleftherotypia.<br />
Italia: Bilag til dagsavisen Morgenbladets<br />
Il Manifesto.<br />
Jordan: Bilag til Al Ra’ay. abonnenter.<br />
Luxemburg: Bilag (på tysk) til Tageblatt.<br />
Marokko: Bilag til Al Sahifa-Le Journal.<br />
Portugal: Månedsavis utgitt av Campo da Comunicacao.<br />
Om du ønsker det, anbefaler vi deg<br />
Serbia: Bilag til dagsavisen Politika, distribueres i hele det tidligere<br />
Jugoslavia. å tegne eget abonnement på<br />
Spania: Le Månedsavis Monde utgitt diplomatique av Ediciones Cybermonde. allerede nå.<br />
Storbritannia: Månedsavis og abonnementsbilag til Guardian<br />
Så går du ikke glipp av en utgave.<br />
Weekly. Se www.mondediplo.com<br />
Sveits: Bilag (på tysk) til Wochenzeitung.<br />
SørKorea: Bilag til ukeavisen Sol. 380 kroner (fra april) for<br />
Tyskland: Bilag til Die Tageszeitung.<br />
Tyrkia: Månedsavis årsabonnement utgitt av forlaget Okuyan i Norge. Us Yayin.<br />
Venezuela: Bilag til månedsavisen Question.<br />
Registrer deg på<br />
Tilgjengelig på internett på tysk, arabisk, engelsk, katalansk,<br />
kinesisk, spansk, www.diplomatique.net<br />
esperanto, gresk, italiensk, japansk, farsi,<br />
portugisisk, russisk, eller serbisk, ring tsjekkisk 22434245<br />
og tyrkisk.<br />
For mer informasjon, se www.diplomatique.net<br />
Det store hykleriet<br />
FATTIGDOM: Hvem tror egentlig at menneskerettigheter og tusenårsplaner<br />
vil bli praktisert så det monner av de privilegerte overfor de underprivilegerte?<br />
Mens <strong>no</strong>rdmenn krangler om å sikre fremtidige<br />
pensjonsrettigheter med samme levestandard<br />
som i dag – vil jeg minne om et annet<br />
bilde fra utsiden. Man måste jamföra:<br />
FNs menneskerettighetserklæring forteller<br />
oss at «Enhver har som medlem av samfunnet<br />
rett til sosial trygghet og har krav på at de<br />
øko<strong>no</strong>miske, sosiale og kulturelle goder som<br />
er uunnværlige for hans verdighet og den frie<br />
utvikling av hans personlighet, blir skaffet til<br />
veie …» 1<br />
Mulig? Nei, ikke hvis fattigdommen<br />
bekjempes. FNs Kofi Annan samlet derfor<br />
189 nasjoner i år 2000 for å underskrive FNs<br />
Millieniumsplan for bekjempelse av fattigdom.<br />
Åtte mål for en mer rettferdig fordeling<br />
av verdens goder: Utryddelse av fattigdom,<br />
grunnskole til alle, kvinnerettigheter, reduksjon<br />
av barnedødelighet, sikre svangerskap,<br />
aidsbekjempelse, bærekraftig utvikling og<br />
reell frihandel. Mål planlagt innfridd innen<br />
2015. La meg gjen<strong>no</strong>mgå disse:<br />
Første mål er å halvere andelen mennesker<br />
som lever i fattigdom (under en dollar<br />
dagen). Men fattigdommen øker, mer enn 50<br />
land er blitt fattigere de siste ti årene. Afrika<br />
sør for Sahara og sørøst-Asia har permanent<br />
fattigdom. I dag må én femtedel av klodens<br />
befolkning ta til takke med én prosent av<br />
verdens samlede ressurser. De rikeste 50 millionene<br />
forbruker det samme som klodens 2.7<br />
milliarder fattigste. Slik regnet kan en velstående<br />
<strong>no</strong>rdmann ta for seg femti ganger hva en<br />
fattig forbruker. Han er langt fra tredjedelen<br />
i verden som lider av underernæring. Afrika<br />
og Asia er fulle av triste historier om barn og<br />
voksne som spiser umoden mais eller tyr til<br />
blader og røtter for å overleve. De som er så<br />
uheldige å bli født på den kanten får stadig<br />
mindre uhjelp. Så vil man halvere antall fattige?<br />
Norge, Sverige og Finland halverte heller<br />
sin bistand for ti år siden. Danmark følger<br />
nå etter med milliardkutt. Den rike verdens<br />
totale årlige bidrag er nå blitt 52 milliarder<br />
dollar.<br />
I vår del av verden opprettholder vi heller<br />
en levestandard på høyde med middelalderens<br />
fyrster. Betegnende <strong>no</strong>k kategoriserer man i<br />
Norge en familie som fattig om barna ikke<br />
har råd til å gjøre det samme som naboens<br />
barn.<br />
I vår del av verden har vi kontroll over<br />
sulten, men ikke fedmen. Verdens helseorganisasjon<br />
erklærte i 2000 fedme for en global<br />
epidemi. Skal vestlige barn ikke overleve sine<br />
foreldre, må årsaken heller være livsstilssykdommer.<br />
«Enhver har rett til en levestandard som er tilstrekkelig…»<br />
Mål nummer to gjelder grunnskole til alle<br />
fattige barn. Rundt 113 millioner barn i den<br />
tredje verden er i dag analfabeter. Selv om<br />
man kan øyne stor fremgang i India, er svært<br />
mange fattige familier i andre land avhengig<br />
av barnas arbeidskraft – og sender dem derfor<br />
ikke på skolen. Dessverre er skolen den mest<br />
kritiske faktoren for landenes øko<strong>no</strong>misk<br />
utvikling, ifølge UNESCO. Og de få som får<br />
utdannelse, er ikke sene om å bevege seg fra<br />
offentlig til privat sektor, og søker gjerne jobb<br />
i rikere land.<br />
Dessuten trekkes jentebarn for lett ut av<br />
skolen når fattigdommen er påtrengende.<br />
Eksempelvis har antall jenter ute av skolen i<br />
Afrika sør for Sahara økt fra 20 til 24 millioner<br />
siden 1990. Gutter anses som mer verdt,<br />
jenter «giftes jo bort». Mål nummer tre skal<br />
motarbeide dette. Dessverre har disse kvinnelige<br />
analfabetene høyest barnedødelighet<br />
– 15 prosent av deres barn dør innen fem<br />
år. Kvinnene er også mer utsatt for sult og<br />
fattigdom, sykdom, vold, misbruk og menneskehandel.<br />
«Enhver har rett til undervisning…»<br />
Mål nummer fire er at dødeligheten for<br />
barn under fem år skal reduseres med hele<br />
to tredjedeler. I dag er barnedødeligheten så<br />
stor at du kan regne med at 200 småunger<br />
dør i løpet av tiden du bruker på å lese denne<br />
kommentaren. Utviklingen går for langsomt<br />
når hvert tiende u-landsbarn dør. Av de 11<br />
millioner barn under fem som dør hvert år,<br />
er de fleste ofre for sykdommer som enkelt<br />
kunne forebygges. Fattigdom fører også til at<br />
alt for mange av de fattige barna mishandles,<br />
misbrukes, blir slaver, prostituerte eller soldater.<br />
Døden kan da heller komme som en<br />
befrielse.<br />
Spesielle mat-, helse- og vaksinasjonsprogram<br />
kan hjelpe barna. Ifølge Arbeiderpartiets<br />
leder Jens Stoltenberg vil det ikke koste mer<br />
enn 6 milliarder dollar å få vaksinert alle<br />
disse barna mot alvorlige sykdommer. 2<br />
Mens aidsepidemien er langt vanskeligere<br />
å håndtere, kan viktig vaksinasjon lett gjen<strong>no</strong>mføres<br />
med et drypp på tungen. Utrolig at<br />
det skal være vanskelig å samle dette beløpet.<br />
Hadde man virkelig brydd seg i Norge, kunne<br />
vi alene ha løst dette ved å gi et «tiende» av<br />
oljefondet – naturressurser som tvilsomt bare<br />
tilhører Norge.<br />
«Barnet har rett til å få den best mulige medisinske<br />
behandling og hjelp til å komme seg etter<br />
sykdom…» 3<br />
Dessuten dør en halv million fattige kvinner<br />
årlig av å føde barn. Mål nummer fem er derfor<br />
å redusere dette med tre fjerdedeler. Til<br />
sammenligning mister én av 5.000 kvinner i<br />
Danmark livet i barsel, mens tilsvarende tall i<br />
visse afrikanske regioner er én av 13.<br />
Mål nummer seks gjelder intet mindre enn<br />
å stoppe spredning av aids og malaria. Det<br />
rike Vesten har klart dette, men i den tredje<br />
verden stiger antall smittede årlig med et tall<br />
tilsvarende Norges befolkning. Bildet av en<br />
aidssyk hvit homofil er for lengst erstattet<br />
av en hivsmittet svart kvinne. Sykdommen<br />
sprer seg da det mange steder i Afrika er<br />
sosialt akseptabelt med flere kjærester og<br />
bruk av prostituerte. Fattige ungjenter løper<br />
også gjerne til «Sugar Daddies» – menn<br />
som belønner sex med smykker og klær. Det<br />
eksisterer nå flere hiv-smittede unge kvinner<br />
enn unge menn.<br />
Beveger vi oss til mål nummer syv er<br />
ambisjonen blant annet å halvere antallet<br />
mennesker uten rent drikkevann innen 2015.<br />
I desember sa Klaus Töpfer, lederen av FNs<br />
miljøprogram (UNDP) 4 følgende: «Hver<br />
eneste dag vil ytterligere 300 000 mennesker<br />
gjøre krav på rent drikkevann hvis FNs millenniumsutviklings<br />
mål skal gjen<strong>no</strong>mføres.…<br />
Et av seks mennesker, eller en milliard sjeler,<br />
er i øyeblikket avskåret fra denne mest basale<br />
av menneskets nødvendigheter.»<br />
Mulig? Prøv bare å se for deg en menneskemengde<br />
tilsvarende Norges befolkning<br />
som plutselig får rent drikkevann i løpet av<br />
et par uker. Og tenk deg at dette skulle skje<br />
4000 ganger fra målsettingen ble satt og frem<br />
til 2015.<br />
«Enhver har rett til en levestandard som er<br />
tilstrekkelig for hans og hans families helse og<br />
velvære…»<br />
Siste milleniumsmål for bekjempelse av fattigdom<br />
er ikke tidfestet. Det dreier seg om å<br />
utvikle et «globalt partnerskap» for utvikling.<br />
Skal global fordeling være rettferdig kreves<br />
en fungerende markedsøko<strong>no</strong>mi – en global<br />
frihandel uten dagens korrupsjon, umulige<br />
medisinpriser, samt rike lands ekskluderende<br />
tollbarrierer og nasjonale subsidier. Dessuten<br />
skal man sørge for en utbredelse av tek<strong>no</strong>logiske<br />
fordeler til hele verden. Kan du virkelig<br />
se for deg at Kina, India og Afrika slippes inn<br />
i det globale partnerskaps varme?<br />
Apropos manglende globalt partnerskap:<br />
Norske LO – arbeidersolidaritetens fyrtårn<br />
– forlangte innvandringsstopp på 70-tallet da<br />
arbeidsledigheten oversteg 20 000. I dag vil<br />
man hindre arbeidsinnvandring fra de fattige<br />
nye EU-landene ved å gi dem arbeidsbetingelser<br />
som ikke frister <strong>no</strong>rske arbeidsgivere.<br />
Så mye for internasjonal solidaritet.<br />
«Enhver har rett til en levestandard… som<br />
omfatter mat, klær, bolig og helseomsorg og nødvendige<br />
sosiale ytelser, og rett til trygghet i tilfelle av<br />
arbeidsløshet, sykdom, arbeidsuførhet, enkestand,<br />
alderdom…»<br />
Hvorfor ikke være ærlig? Hvem tror egentlig<br />
at disse rettighetene til «enhver» <strong>no</strong>en gang<br />
vil bli praktisert av de privilegerte overfor<br />
de underprivilegerte? For hvem er egentlig<br />
«enhver»? Om vi alle skulle være like, er<br />
<strong>no</strong>en tydeligvis likere enn andre. Rettighetene<br />
erklært i Vesten blir fort hykleriske og for<br />
høytsvevende for resten. Forskjellen på<br />
Vesten og resten vedvarer sannsynligvis til de<br />
fleste av oss går av med pensjon.<br />
For skal målene nevnt over kunne nås, må<br />
fattigdommen først minke – ellers vil verken<br />
barnedød, barseldød, sult, analfabetisme,<br />
vannforurensing eller aidspredning reduseres.<br />
En kamp mot fattigdom i en tid der klodens<br />
befolkning øker med femti prosent i løpet av<br />
kommende mannsalder. Tre milliarder nye<br />
mennesker med velstandskrav «enhver har<br />
rett til».<br />
«Enhver har rett til fritt å delta i samfunnets<br />
kulturelle liv, til å nyte kunst og til å få del i den<br />
vitenskaplige fremgang og dens goder.»<br />
Sett fra den fattige verdens øyne er disse<br />
erklæringene og planene i virkeligheten for<br />
et hykleri å regne. Så la oss slutte å hykle.<br />
Vi og resten av den rike verden forsvarer med<br />
nebb og klør våre «Enhvers rett» til ufattelige<br />
privilegier. Er det ikke rett og slett på tide å<br />
innrømme at vi egentlig ikke liker å dele?<br />
© LMD Norden<br />
1 FNs Menneskerettighetserklæring, artikkel 22. I det følgende<br />
nevnes også artikkel 23 og 25. Se også de uthevede<br />
sitatene.<br />
2 Se også det <strong>no</strong>rske tidsskriftet Samtiden som utkommer i<br />
februar måned.<br />
3 FNs barnekonvensjon, artikkel 24.<br />
4 Dette og mye av forannevnte tallinformasjon, se danske<br />
Information 24.12.03 til 5.1.04