Medikamenter i Barne og ungdomspsykiatri - Nasjonalt ...

Escitalopram (Cipralex)
Forbedring av Cipramil. Er en ren serotoninreopptakshemmer. Den aktive enantiomeren er
isolert og brukes, det trenges derfor bare halv dose.
Finnes i dråper 20 mg/ml og tabletter 5 mg, 10 mg og 20 mg. Smeltetabletter 10 mg (kan ikke
deles)
Godkjente indikasjoner Norge: Alvorlige depressive episoder. Panikklidelse med eller uten
agorafobi. Sosial fobi, Generalisert angstlidelse, OCD. Ikke godkjent til barn og unge under
18 år
20.03.09 godkjent i USA 12-17 år major depresjon både akutt og vedlikehold.
Dosering: Depresjon 10 mg daglig, kan økes etter tre uker til maksimal døgndose 20 mg
Panikklidelse: 5 mg første uke, økende til 10 mg. Maksimaldose 20 mg.
Dråper kan blandes med vann, appelsinjuice eller eplejuice.
Erfaringer i Norge: Flere har gode erfaringer ved depresjoner, spesielt hos de eldste
ungdommene.
Studier barn og ungdom:
Isolan et al des 2007. En åpen undersøkelse N=20 ved sosial angst hos barn og unge. God
effekt hos 13 av 20 og ble godt tolerert.
Wagner et al 2006 Depresjon RCT N= 268 alder 6-17 år Det var ikke signifikant forskjell fra
placebo når hele gruppen ble sett under ett, men når gruppen av ungdom ble analysert for seg
ble det signifikant forskjell fra placebo. Hodepine og magesmerter eneste bivirkning, forekom
hos under 10 %.1 deltager på aktiv behandling og to på placebomedisinering utviklet
suicidaltanker.
Emslie et al juli 2009: RCT Depresjon ungdom 12-18 år Escitalopram 10 el 20 mg N=155,
placebo N=157 8 uker 83 % gjennomførte. Signifikant bedre i escitalopramgruppe. Lik
suicidalitetsincidens. Godt tolerert.
Findling et al 2009 presentasjon AACAP forlengelse av forrige studie. N=77
placebokontrollert 24 uker Escitalopram for depresjon hos ungdom. Størst bedring de første 8
ukene men holdt seg videre. Respons Escitalopram 64 %, placebo 47 %. Remisjon 51 % vs
36 %. Suicidal adferd 3 % vs 2 %, suicidale tanker 15 % vs 10 %
Fluoxetin (Fontex)
(Prosac i USA) Første av SSRI som kom på markedet. Har også noe effekt på 5HT2c som
kan gi indirekte virkning via dopamin og noradrenalin. DDD 20 mg
Finnes i harde kapsler 10 og 20 mg og oppløselige tabletter på 20 mg. Påvirkes ikke av
samtidig matinntak.
Godkjente indikasjoner Norge. Voksne: Depressiv episode. Tvangslidelser. Bulimia
nervosa: Fluoxetin er indisert som supplement ved samtidig psykoterapi for reduksjon av
overspising og fremkalling av brekninger. Barn og ungdom ≥8 år Moderat til alvorlig
depressiv episode ved uteblitt respons etter 4-6 sesjoner med psykologisk behandling.
Antidepressiva bør kun tilbys barn eller ungdom med moderat til alvorlig depresjon i
kombinasjon med samtidig psykologisk behandling. Behandlingen skal initieres og følges opp
under overvåkning av spesialist.
Dosering: Startdosen er 10 mg daglig. Dosen bør tilpasses med varsomhet på individuell
basis for å behandle pasienten med lavest mulig effektiv dose. Etter 1-2 uker kan dosen økes
til 20 mg daglig.
16