Medikamenter i Barne og ungdomspsykiatri - Nasjonalt ...

Autonom instabilitet, tachycardi, tachypnoe, svingende blodtrykk, svetting eller
inkontinens
Neutrofil leukocytose, økte levertransaminaser, økt kreatinfosfokinase CPK
Spesiell risiko ved organisk hjerneskade, (epilepsi el psykisk utviklingshemming) og
tilstander preget av agitasjon, konfusjon, desorganisering, katatone sympomer el
dehydrering. Menn høyere risiko. Barn under 6 år ser ut til å ha spesielt høy risiko, sett på
enkeltdose. Kombinasjon av litium og nevroleptika, spes Risperidon kan øke risikoen.
Behandling er seponering av medikament og overvåkning.
En reviewartikkel (Croarkin et al 2008) går gjennom de kjente tilfellene av malignt
nevroleptikasyndrom hos personer under 18 år som har brukt annengenerasjons antipsykotika.
De fant 16 tilfeller som tilfredsstilte kriteriene. Majoriteten var gutter. Alle ble friske.
Førerkort:
Retningslinjer kom i 2011 fra helsedirektoratet. Gir oversikt over det enkelte medikament og
hvilke doser som ansees å kunne ha innvirkning på kjøreevnen. Det angis at dispensasjon er
nødvendig ved døgndoser fra Olanzapin 20 mg, Quetiapin 200 mg, Risperidon 2 mg,
Klorprotixen 50 mg og Levomepromazin fra 100 mg.
Annen Generasjons antipsykotika
Amisulfirid (Solian)
selektiv D2 og D3 reseptorblokker. Derfor forutsigbare bivirkninger, men lite dokumentert.
Tabletter 50 mg og 200 mg, filmdrasjert tablett 400 mg
Godkjent indikasjon i Norge: Akutt og kronisk schizofreni. Ikke brukes av barn ettersom
sikkerhet enda ikke er bekreftet.
Dosering: overveiende negative symptomer 50-300 mg døgn (1 gang daglig)
Ved positive symptomer opp til 1200 mg (over 400mg fordeles på to doser)
Teori: Lave doser hovedsakelig presynaptisk virkning, bryter neg feedback og mer dopamin
blir tilgjengelig spesielt i frontalcortex. Bedring av neg. symptomer.
Ved høyere doser blir det også postsynaptisk blokkering, mest i det limbiske system. Får
virkning på positive symptomer men også mer bivirkninger.
Erfaring i Norge: Lite erfaring blant leger i barne- og ungdomspsykiatrien i Norge, men
brukt noe i Oslo SBU psykoseavd. Finnes en del erfaring fra andre Europeiske land. Kan
oftest klare seg med en tablett daglig. Effektivt ved psykose også ved negative symptomer.
Lite bivirkninger. Ved nærpsykose kan 200-300 mg være nok, ved psykose må oftest ha 400
mg eller mer. Lettere EPS ved høye doser. Noen få kan få vektøkning. Har prøvd i
kombinasjon med Aripiprazol (Abilify) ved vektøkning og med Quetiapine (Seroquel) ved
søvnproblemer med god effekt. Kan da bruke lavere doser av begge. Kan også være et godt
valg når det er mye aggresjon.
9 ungdommer i Norge mellom 10 og 19 år fikk skrevet ut minst en resept i 2011
Bivirkninger:
Hyperprolaktinemi (ca 3 % kliniske symptomer) ikke doseavhengig, EPS doseavhengig
36