Medikamenter i Barne og ungdomspsykiatri - Nasjonalt ...

Coskun et al jun 2009 Liten tyrkisk undersøkelse på førskolebarn (3-5 år) med alvorlig
OCD, 6 barn. Konklusjon at fluoxetin kan være effektiv men bivirkninger gir bekymring.
Birmaher et al 2003 RCT ved sosial fobi, generell angst og separasjonsangst N=74 alder 7-
17 år Fluoxetin 20 mg dag. 12 uker. Resultat: Fluoxetin var effektiv i å redusere angst
symptomer og ga bedre funksjon på alle mål. 61 % på fluoxetin og 35 % på placebo viste
svært mye forbedring men det tok tid. Så størst effekt etter 9 uker. De med mest alvorlig
angstlidelse så ut til å ha minst effekt av behandlingen.
Biedel et al 2007: alder 7-17 N=139 Diagnose sosial angst. Social effektivness Therapy for
children (SET-C) vs Fluoxetin og placebo. 12 uker Resultat: SET-C 79%, fluoxetin 36%,
placebo 6% Både SET-C og fluoxetin er effektiv ved sosial angst. SET-C øker i tillegg
sosiale ferdigheter.
TADS studie 2004: N=439 ungdommer 12-17 år Multisenterstudie 13 steder. Depresjon.
Betingelser: Fluoxetin alene , CBT alene, kombinasjon eller placebo.
Etter 12 uker respons hos: Fluoxetin ( 10-40 mg) + CBT 71%, Fluoxetin 61%, CBT 43% (
ns) Placebo 35%. Prediktorer for behandlingsrespons var: Yngre ungdom, mindre kronisk
deprimert, høyere fungering, mindre håpløshet med mindre suicidaltanker, færre melankolske
karakteristika, færre komorbide lidelser, store forventninger om bedring ( Curry et al 2006)
Etter 12 uker remisjon hos: 23 % av 439 ungdommer (kreves mindre restsymptomer enn ved
respons) komb 37 %, Flx 23 %, CBT 16 % og placebo 17 %. ( Kennard et al 2006)
Kombinert behandling ga signifikant bedring av globalt funksjonsnivå, helsetilstand og
livskvalitet, FLX ga signifikant bedring av global funksjonsnivå. CBT viste ikke forskjell fra
placebo (Vitiello et al 2006)
TADS langtidseffekt. (Ikke placebogruppe vet derfor ikke noe om spontanremisjon)
UKE FLX + CBT FLX CBT
12 73 % 62% 48%
18 85 % 69% 65%
36 86 % 81% 81%
Suicidalevents (ingen gjennomførte) FLX + CBT (n 107) 4,7 %, FLX (N 109)11 %, CBT (n
111) 4.5 %
Ser ut til at CBT er beskyttende i forhold til suicidalforsøk i denne studien (Ikke sett i andre
studier. Se mer under depresjoner.)
Studier kontinuasjonsfase.
Emslie et al 2008: N=165 us Studie om forebygging av tilbakefall av depresjon med
antidepressiv behandling. Barn og unge som responderte på 12 uker behandling med fluoxetin
ble randomisert til fortsatt fluoxetin (N=50) 42 % relaps, eller placebo (N=52) 69 % relaps.
Fluvoxamine (Fevarin) SSRI.
Finnes i tabletter 50 og 100 mg. Må svelges hele, ikke tygges
DDD 100 mg
Godkjente indikasjoner Norge: Depresjon, Tvangslidelse. Barn over 8 år og ungdom
begrensede data for beh. av tvangslidelse opp til 10 uker i følge felleskatalogen.
Dosering: Depresjon: Start med 50 eller 100 mg om kvelden. Vanlig dose er 100 mg. Kan gi
opptil 300 mg. Over 150 mg fordeles på to doser.
18