Medikamenter i Barne og ungdomspsykiatri - Nasjonalt ...

Christophe Correll oversiktsartikkel aug. 2011i journal of clinical psychiatry: Her
gjennomgår han det man vet til nå om bivirkninger av antipsykotika til vår aldersgruppe:
Antipsykotika har vist effekt ved behandling av tidlige schizofrene psykoser. Barn og unge
har større risiko enn voksne for bivirkninger slik som ekstrapyramidale symptomer,
prolaktinstigning, vektøkning og metabolske effekter (sukker og fett). De ulike
medikamentene har ulike bivirkningsprofiler, og man må vektlegge dette ved valg av
medikament.
De ulike bivirkningene kan angis litt forskjellig i ulik litteratur. Tabellen under bygger på The
Maudsley prescribing guidelines.
Clozapine Olanzapin Risperidon Quetiapine Ziprasidon Aripiprazol Haloperidol
Agranulocy ++
tose
Vektøkning +++ +++ ++ ++ +/- +/- +/-
Lipidøkn +++ +++ + ++ +/- - +/-
Diabetes +++ +++ + ++ +/- +/- +
Forlenget + + + +(+) ++ -
Q-T tid
Prolactinøk - + +++ - +/- - +++
EPS - +/- + - +/- +/- +++
Kramper +
Kvalme, GI forbigående +
Sedasjon +++ ++ + ++ + +/- +
Hodepine
Anticholinerg +++ + + + - - +
Hypotensjon +++ + ++ ++ + - +
Praktisk: Ved oppstart er det viktig å være obs på cardiovaskulær sykdom og andre
risikofaktorer, røyking, diett, fysisk aktivitet. Majoriteten av barn og unge vil oppleve
negative virkninger av antipsykotika i hvert fall hvis de kommer litt opp i dose. Det er derfor
viktig å følge godt med.
Monitorering antipsykotika: EKG ved baseline hvis det foreligger cardiovaskulær risiko og
alltid ved bruk av Ziprasidon eller clozapine, Fastende glukose, (og HbA1c hos
risikopasienter) og lipider ved baseline og periodisk 3-6 mnd. Vekt og høyde, BT og puls,
menstruell fungering (prolaktin). Det anbefales å måle prolactin kun ved symptomer. Følge
bevegelser EPS. Livsstil. Trøtthet.
Årlig screening av BT, puls, fastende blodsukker, lipider, leverfunksjon og vekt ved
langtidsbehandling. Screen høyrisikopasienter hver 3-6 mnd.
Rådgiving til både pasient og omsorgsgivere om enkle forhold som mer vann som drikke
(brus og lignende kun til fest), 5 frukt eller grønnsaker om dagen, mindre porsjoner, spis
sakte, mer bevegelse og mindre TV/pc i hverdagen kan være utslagsgivende.
Fleischer et al 2006 undersøkelse fra Tyskland på innlagte pasienter. Sett på utvikling av
bivirkninger på de ulike medikamentene de ble satt på. I løpet av 3 uker var vektøking 2,5kg
+/- 2,9 på clozapine, 4,6 kg +/-1,9 på Olanzapin og 2,8 kg +/- 1,3 kg på risperidon. 30-60 %
av de på clozapin fikk ortostatisk hypotensjon, Økt spyttsekresjon, Obstipasjon og nesetetthet.
5-15 % av de på Olanzapin og risperidon fikk rigiditet, tremor og dystonier.
32