Medikamenter i Barne og ungdomspsykiatri - Nasjonalt ...

More documents

Recommendations

Info

$(Microsoft PowerPoint - Pandemisk influensa- oppf\370lging etter ...$

Bivirkninger: Vektøkning og tretthet (utnyttes ofte) Kan gi kraftig tretthet utover neste formiddag hos noen. Erfaringer i Norge: Brukes en del i starten av behandling av alvorlig depresjon med søvnproblemer og grubling. Seponeres når SSRI begynner å virke. Noen bruker Mianserin intermitterende i denne fasen mer som sovemedisin. Søvnvirkningen kommer med en gang. Dugas et al 1985 depresjon. Åpen studie 8-19 år N=110 Dose 1 mg /kg/dag. Effekt i løpet av første uke. God effekt på søvn. Også anxiolytisk. Minimalt med bivirkninger. Selegilin Dette er en MAO irreversibel hemmer som er godkjent for behandling av Parkinson i Norge. I USA også ved depresjon hos voksne. DelBello et al poster AACAP 2011 12 uker RCT unge 12-17 år med alvorlig depresjon. Selegeline transdermalsystem – STS (n=152) med placebo (n=156) Ingen forskjell i respons eller i rapporterte bivirkninger. Samme rate av suicidaltanker. Andre aktuelle medikamenter: Buspiron Partiell agonist til postsynaptisk 5 HT1A, Full agonist til autoreseptor 5 HT1A. Agonist eller antagonist til D2 reseptor presynaptisk. 5 mg og 10 mg tabletter Godkjent indikasjon Norge: Behandling av sterk generalisert angst av nevrotisk type kjennetegnet av anspenthet, autonom overaktivitet, angstpreget forventning, hjerteklapp, skjelvinger og evt. depresjon. Erfaring mangler for pasienter under 18 år. Dosering: 5 mgx3 el 10 mgx2 Effekt forventes i løpet av 2-4 uker. Hvis ikke effekt inntrer kan dosen forhøyes med 5 mg hver 3. dag til maks 60 mg/ dag (vanlig medikamentdose er 15- 30 mg /dag) Dosering brukt hos barn ved GAD: 2,5-5 mg x2 økes ukentlig til maks15 mg x2 Forsiktig økning pga kvalme og svimmelhet. ( medikamentet har ikke vist effekt på GAD i studie) Bør ikke foreskrives ved anamnese på tidligere krampeanfall Beskytter ikke mot abstinens etter benzodiasepiner kan kombineres med SSRI, medikamentene potenserer hverandre har vært brukt hos barn med ADHD og angst eller bare angst som ikke responderer på SSRI Lite sedasjon Kvalme, svimmelhet og hodepine Ved seponering trappes ned gradvis 28
Strawn et al 2012 Psykofarmakologisk behandling av angst. Går gjennom de undersøkelser som foreligger. Konkluderer med at det ikke foreligger evidens for effekt av buspiron ved angst hos barn og unge. Mohammadi et al 2012 sammenlignet buspiron med metylfenidat ved ADHD N=40 6 uker RCT. Konkluderer med at buspiron var mindre effektiv enn metylfenidat. B 2. Antipsykotika Oppsummering: Brukes ved psykoser, mani, alvorlig Tourette syndrom og ved intraktabel irritabilitet og aggresjon (oftest ved autismespekterlidelser og psykisk utviklingshemming) • • Barn og ungdom er mer sårbare enn voksne for bivirkninger, og også mer sensitive for deres negative virkning på kroppsbilde og selvfølelse, • Det ser ut til at personer med psykose og bipolar lidelse i seg selv har en høyere metabolsk risiko også uten medikasjon • Enda viktigere med monitorering hos barn og unge (us Morrato 2010 viste at de ikke ble monitorert mer enn en pediatrisk kontrollgruppe på albuterol (Ventolin)) • Vekt og metabolsk: • Alle SGA (second generation antipsychotics), kan potensielt gi vektøkning hos barn og unge • Fare for metabolske forstyrrelser som dyslipidemi, hypertensjon og nedsatt glukosetoleranse og økt cardiovaskulær sykelighet som voksne • Umulig å gi en sikker rangering av de ulike SGA, men spesielt oppmerksomhet på Olanzapin (Zyprexa) • Prolaktin: • Risperdal (+ pimozide og haloperidol) forbundet med mest økning • Olanzapin noe mindre • Aripiprazol tenderer til å senke prolaktinnivå • Clozapin, Ziprasidon og Quetiapin ble funnet nesten nøytral • Monitorering: • Viktig å ta med pasient og familie i drøfting om risiko og fordeler ved medikasjon • Familiens medisinske historie. Livsstil • Vekt, høyde, BMI, blodtrykk, fastende blodsukker og lipider ved baseline • Vekt og høydekurver og BMI ved hvert besøk • Blodtrykk, fastende blodsukker og lipider etter 3 mnd og deretter hvert halvår • Andre strategier for å senke risiko De gamle typene antipsykotika er stort sett aktuelle i akutte situasjoner og når det er ønsket sterkere sedasjon. Ziprasidon (Zeldox) og olanzapine (Zyprexa) finnes nå som injeksjonspreparat og kan brukes når rask effekt er påkrevet. Man kan gå rett fra dette over på peroral medikasjon. I praksis ser det ut som flere av ungdomsavdelingene i Norge starter med Olanzapine (Zyprexa) når de ønsker rask effekt og det er mulig å gi peroral behandling (velotab). På grunn av erfaringer med stor vektøkning hos mange, skiftes ofte over til annet medikament etter akuttfasen. Enkelte har likevel ikke opplevd så store problemer i forhold til 29
Page 1 and 2: Medikamenter i Barne- og ungdomspsy
Page 3 and 4: Pimozid (Orap) ....................
Page 5 and 6: ultraraske. Eks Atomoxetin. En grup
Page 7 and 8: året og dette fører også til at
Page 9 and 10: anbefales disse generelt ikke brukt
Page 11 and 12: Placeboeffekter. Flere nyere artikl
Page 13 and 14: Det er viktig å være oppmerksom p
Page 15 and 16: SSRI Citalopram (Cipramil) Regnet f
Page 17 and 18: Maks terapisvar kan ta flere uker.
Page 19 and 20: Tvangslidelse: Start med 50 mg x1 i
Page 21 and 22: OCD 13-17 år 50 mg initialt, kan
Page 23 and 24: Undersøkelser barn og unge: March
Page 25 and 26: Teoretisk skal den ha spesielt god
Page 27: Clomipramin (Anafranil) har god eff
Page 31 and 32: Bruk i Norge: Tall fra reseptregist
Page 33 and 34: Fraguas et al 2008 har sett på met
Page 35 and 36: Akinetisk syndrom: Nedsatt spontan
Page 37 and 38: Insomni, Engstelse, Agitasjon, Ikke
Page 39 and 40: Vektøkning over 7 % hos 1 % på pl
Page 41 and 42: Kumra S et al 1996 Clozapin vs Halo
Page 43 and 44: Seroquel depottabletter 50 mg, 150
Page 45 and 46: Paliperidone Er en aktiv metabolitt
Page 47 and 48: Haas et al 2009 RCT 6 uker 13-17 å
Page 49 and 50: God effekt på positive symptomer,
Page 51 and 52: Mindre enn 5 personer under 19 år
Page 53 and 54: Bivirkninger: Allergi - obs Steven
Page 55 and 56: Biederman et al apr 2010 12 ukers
Page 57 and 58: point. N=279 77 % hadde psykose, ne
Page 59 and 60: steder i en kontrollert randomisert
Page 61 and 62: Concerta har en slow release effekt
Page 63 and 64: En undersøkelse av Wilens i 2004 k
Page 65 and 66: Ny oversiktsartikkel nov 2012 Marti
Page 67 and 68: skal kontrolleres og dokumenteres i
Page 69 and 70: ADHD.16 uker dobbelt blind og 16 uk
Page 71 and 72: 2. Kun psykososial behandling. N=14
Page 73 and 74: ADHD komorbid med ODD/CD/Aggresjon
Page 75 and 76: depotformulering bør ha ett opphol
Page 77 and 78: Sallee et al 2009 RCT effekt av gua
Page 79 and 80:
•Psykotiske symptomer kan opptre
Page 81 and 82:
Hvis man først gir medisiner skal
Page 83 and 84:
Studier: Undersøkelser med antidep
Page 85 and 86:
edre behandlingsutbytte. De ser ogs
Page 87 and 88:
forandring. (kan hjelpe både hos d
Page 89 and 90:
depressive lidelser. Det er stort o
Page 91 and 92:
JAMA 2004: Pediatric Treatment OCD
Page 93 and 94:
Wagner KD et al 2004. N=322 8-11 +1
Page 95 and 96:
Ved PMS (premenstruell tensjon) har
Page 97 and 98:
Andre medikamenter Klonidin (Catapr
Page 99 and 100:
Det er de siste årene gjort en rek
Page 101 and 102:
Likevel regner man med at minst 50
Page 103 and 104:
Barn med ASD har ofte et høyt angs
Page 105 and 106:
Fragilt X syndrom: En stor andel av
Page 107 and 108:
De fleste barn og unge med symptome
Page 109 and 110:
Risperidon 0,5-6 mg target 3 mg, Ol
Page 111 and 112:
Prevalens bipolar lidelse i USA Vok
Page 113 and 114:
I Norge er Lamotrigin godkjent som
Page 115 and 116:
større vektøkning og prolaktinøk
Page 117 and 118:
Frazier 1999: Juvenil bipolar lidel
Page 119 and 120:
Hvor lenge sover barn i ulik alder.
Page 121 and 122:
Urtepreparater. En liten us (Franci
Page 123 and 124:
Bendz et al 2010 går gjennom tilgj
Page 125 and 126:
Avspenningsteknikker Lysbehandling:
Page 127 and 128:
Melatonin Døgnrytmeregulerende ege
Page 129:
Marihuana/ Hasjbruk påvirker Melat
show all

Medikamenter i Barne og ungdomspsykiatri - Nasjonalt ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?