Medikamenter i Barne og ungdomspsykiatri - Nasjonalt ...

More documents

Recommendations

Info

$(Microsoft PowerPoint - Pandemisk influensa- oppf\370lging etter ...$

Moklobemid (Aurorix) Reversibel MAO hemmer. (Noradrenalin og serotonin) Godkjent indikasjon Norge: Depresjon (bør foreløpig unngås til barn pga manglende erfaring.) Finnes i 150 og 300 mg Dosering: 150 mgx2, kan økes til 300 mgx2. Inntak etter måltid. Forsøkt også i forhold til sosial fobi hos barn med følgende dosering: 75 mg x2 som prøvedose, 150 mg x2 første uke så 150 mg x3 Forsiktighet: Ved skifte fra SSRI-preparat bør det gå 2 uker før oppstart med Moklobemid.( 5 uker ved Fluoxetin) Skifte fra moclobemid til SSRI kan skje påfølgende døgn. Virker ved å heve stemningsleie, øker psykomotorisk aktivitet bedrer søvnkvalitet uten å gi sedasjon. Effekt i løpet av en uke. Bør ikke brukes ved agitasjon og uro. Pasienter med thyreotoxicose eller pheochromocytom kan få BT stigning og hypertensiv krise. Kan forverre schizofreni Flere tidligere undersøkelser av moclobemid ved ADHD var betegnet som lovende, men dette er ikke stadfestet senere. Nefazodon (Nefadar) SRI + 5HT2 blokker. Svak alfa2 blokkerende virkning Godkjent indikasjon Norge: Depresjon. Dokumentasjon mangler for barn under 18 år. Etter 1 apr. 2002 kun tilgjengelig på reg. fritak Dosering: 50-100 mg 2 ganger daglig. Etter 5-7 dager kan dosen økes til 100-200 mg 2 ganger daglig. Maksimal døgndose 300mg x2. Terapeutisk effekt kan vurderes etter 3 uker med vedlikeholdsdosering. Bivirkninger: Levertoxisk potensiale. Leverstatus må monitoreres regelmessig. Nytterisikoprofil vurderes som negativ. Ikke seksuell dysfunksjon Bedre søvn En upublisert studie har vist effekt bedre enn placebo ved depresjon hos ungdom. Reboxetin (Edronax) NRI med svak SRI virkning Tabletter 4 mg. Godkjent indikasjon Norge: Depresjon. (anbefales ikke barn og eldre da sikkerhet og effekt ikke er vurdert.) Dosering: 4 mg 2 ganger daglig. Kan etter 3-4 uker økes til 10 mg daglig. Maksimal døgndose 12 mg. Bivirkninger: Ortostatisk hypotensjon, Krampe, Hypomani 24
Teoretisk skal den ha spesielt god effekt ved depresjoner assosiert med problemer i sosial fungering, kronisk tretthet, apati, kognitive forstyrrelser, konsentrasjonsvansker, treg informasjonsprossesering og problemer med arbeidshukommelse. Det finnes ingen studier på barn og unge i forhold til depresjon. Quintero et al 2010 prøvd reboxetin hos ADHD barn som ikke responderer på eller tåler metylfenidat. Prospektiv åpen studie over 6 mnd. N=14 Respondere 90 %. Ingen alvorlige bivirkninger, hodepine og søvnvansker hyppigst Lundmark et al 2009. Svensk undersøkelse ved terapiresistent enurese. N=61 7-19 år. Resistent til desmopressin, alarm, uroterapi og anticholinerge midler. Fikk 4-8 mg reboxetin ved sengetid i kombinasjon med desmopressin. 32 pas ble tørre, 21 av dem trengte kombinasjonen. 18 responderte ikke og 8 sluttet før tiden. Ingen alvorlige bivirkninger. Venlafaxin (Efexor) SRI +NRI. Altså hemmer den reopptak av både noradrenalin og serotonin. Ved lave doser har den nesten bare SRI effekt, ved høyere doser kommer NRI effekt og ved enda høyere noe DRI effekt. DDD 100 mg. Depottabletter 37,5 mg, 75 mg og 150 mg Famakokinetiske studier viser at clearence av venlafaxin er 2,5-3 ganger høyere hos barn og ungdom enn voksne. De får derfor lavere serumkonsentrasjon på samme dose/kg sammenlignet med voksne. Godkjente indikasjoner Norge: Depresjon og Generalisert angstlidelse. (GAD). Sosial fobi (SAD). Panikklidelse, med eller uten agorafobi. Dosering: Depotkapsler 75 mg en gang daglig. Kan økes til 150 mg etter to uker. Maks 225 mg Dosering forsøkt til barn ved GAD: 37, 5 mg depotkapsel økes etter 1-2 uker til maksimalt 150 mg daglig Venlafaxin tas med mat. Depotkapslene kan tas en gang pr dag og gir mindre bivirkninger. Effekten kan sees etter 4-7 dager ved depresjon. Tips: Bra i kombinasjon med Mirtazapin ved alvorlig depresjon (California rocket fuel) En viss effekt ved ADHD Bivirkninger: Suicidalitet, Hudreaksjoner, Økning i blodtrykk og hjerterate, asteni, anoreksi, neseblødning sett i undersøkelser med barn og unge. Erfaringer i Norge: De fleste har lite erfaring. Noen har brukt til de eldste ved tunge depresjoner med alvorlige symptomer. Foreskrevet til 55 mellom 10 og 17 år i 2008 hvorav 43 var 16 og 17 år. 2011 til 30 16-17 åringer. Det er ikke sett effekt utover placebo ved akutt depresjon hos barn og unge, i tillegg advares det spesielt mot økning i suicidaltanker og adferd. TORIDA undersøkelsen viser imidlertid effekt ved behandlingsresistent depresjon. Undersøkelser hos barn og ungdom: 25
Page 1 and 2: Medikamenter i Barne- og ungdomspsy
Page 3 and 4: Pimozid (Orap) ....................
Page 5 and 6: ultraraske. Eks Atomoxetin. En grup
Page 7 and 8: året og dette fører også til at
Page 9 and 10: anbefales disse generelt ikke brukt
Page 11 and 12: Placeboeffekter. Flere nyere artikl
Page 13 and 14: Det er viktig å være oppmerksom p
Page 15 and 16: SSRI Citalopram (Cipramil) Regnet f
Page 17 and 18: Maks terapisvar kan ta flere uker.
Page 19 and 20: Tvangslidelse: Start med 50 mg x1 i
Page 21 and 22: OCD 13-17 år 50 mg initialt, kan
Page 23: Undersøkelser barn og unge: March
Page 27 and 28: Clomipramin (Anafranil) har god eff
Page 29 and 30: Strawn et al 2012 Psykofarmakologis
Page 31 and 32: Bruk i Norge: Tall fra reseptregist
Page 33 and 34: Fraguas et al 2008 har sett på met
Page 35 and 36: Akinetisk syndrom: Nedsatt spontan
Page 37 and 38: Insomni, Engstelse, Agitasjon, Ikke
Page 39 and 40: Vektøkning over 7 % hos 1 % på pl
Page 41 and 42: Kumra S et al 1996 Clozapin vs Halo
Page 43 and 44: Seroquel depottabletter 50 mg, 150
Page 45 and 46: Paliperidone Er en aktiv metabolitt
Page 47 and 48: Haas et al 2009 RCT 6 uker 13-17 å
Page 49 and 50: God effekt på positive symptomer,
Page 51 and 52: Mindre enn 5 personer under 19 år
Page 53 and 54: Bivirkninger: Allergi - obs Steven
Page 55 and 56: Biederman et al apr 2010 12 ukers
Page 57 and 58: point. N=279 77 % hadde psykose, ne
Page 59 and 60: steder i en kontrollert randomisert
Page 61 and 62: Concerta har en slow release effekt
Page 63 and 64: En undersøkelse av Wilens i 2004 k
Page 65 and 66: Ny oversiktsartikkel nov 2012 Marti
Page 67 and 68: skal kontrolleres og dokumenteres i
Page 69 and 70: ADHD.16 uker dobbelt blind og 16 uk
Page 71 and 72: 2. Kun psykososial behandling. N=14
Page 73 and 74: ADHD komorbid med ODD/CD/Aggresjon
Page 75 and 76:
depotformulering bør ha ett opphol
Page 77 and 78:
Sallee et al 2009 RCT effekt av gua
Page 79 and 80:
•Psykotiske symptomer kan opptre
Page 81 and 82:
Hvis man først gir medisiner skal
Page 83 and 84:
Studier: Undersøkelser med antidep
Page 85 and 86:
edre behandlingsutbytte. De ser ogs
Page 87 and 88:
forandring. (kan hjelpe både hos d
Page 89 and 90:
depressive lidelser. Det er stort o
Page 91 and 92:
JAMA 2004: Pediatric Treatment OCD
Page 93 and 94:
Wagner KD et al 2004. N=322 8-11 +1
Page 95 and 96:
Ved PMS (premenstruell tensjon) har
Page 97 and 98:
Andre medikamenter Klonidin (Catapr
Page 99 and 100:
Det er de siste årene gjort en rek
Page 101 and 102:
Likevel regner man med at minst 50
Page 103 and 104:
Barn med ASD har ofte et høyt angs
Page 105 and 106:
Fragilt X syndrom: En stor andel av
Page 107 and 108:
De fleste barn og unge med symptome
Page 109 and 110:
Risperidon 0,5-6 mg target 3 mg, Ol
Page 111 and 112:
Prevalens bipolar lidelse i USA Vok
Page 113 and 114:
I Norge er Lamotrigin godkjent som
Page 115 and 116:
større vektøkning og prolaktinøk
Page 117 and 118:
Frazier 1999: Juvenil bipolar lidel
Page 119 and 120:
Hvor lenge sover barn i ulik alder.
Page 121 and 122:
Urtepreparater. En liten us (Franci
Page 123 and 124:
Bendz et al 2010 går gjennom tilgj
Page 125 and 126:
Avspenningsteknikker Lysbehandling:
Page 127 and 128:
Melatonin Døgnrytmeregulerende ege
Page 129:
Marihuana/ Hasjbruk påvirker Melat
show all

Medikamenter i Barne og ungdomspsykiatri - Nasjonalt ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?