Medikamenter i Barne og ungdomspsykiatri - Nasjonalt ...

Også prøvd ved adferd hos barn. Må da starte svært lavt og titrere opp. Sett akutt oppkast (3
timer etter første dose) ved for høy startdose.
Erfaringer i Norge: Mange har prøvd litt og har ulike erfaringer. De som har blitt kjent med
medikamentet bruker det mer. Ikke alle får så god effekt på positive psykotiske symptomer
fordi de må så høyt opp i dose for å få denne virkningen (nok blokade av reseptor) og da får
de også bivirkninger. Abilify stabiliserer ofte søvnen i løpet av 4-5 dager. Abilify er god når
det er mye aggresjon.. Noen med PTSD har hatt god effekt av Abilify på stabilisering og
kontroll, mindre sint. God effekt på Tourette. Ikke godkjent refusjon for tourette, må søkes
(bidrag). Sjelden vektoppgang. Sett noen som får tremor. Andre rigiditet, akatisi.
Kan være godt valg i kombinasjon med sertralin på barn med utviklingsforstyrrelser, litt tvang
og diverse.
I 2011 hentet 19 barn i Norge under 10år, 89 10-13 åringer, 105 14-15 åringer og 121 16-17
åringer ut minst en resept.
Bivirkninger: vektnøytral (men en liten gruppe kan ha vektøkning), dizziness, orthostasis,
somnolens, senker prolactin. Kan gi depresjon og suicidaltanker. Akatisi og muskelstivhet.
Undersøkelser barn og unge:
Greenaway and Elbe august 2009: Kanadisk reviewartikkel om undersøkelser på
Aripiprazol i forhold til barn og ungdom frem til nå i forhold til psykose, bipolar lidelse, tics
og aggresjon/adferd ved autismespekterlidelser. De ser også på hva man vet om
bivirkninger i denne aldersgruppa. De konkluderer med at Aripirazol er et viktig alternativ for
noen barn og unge som har dårlig effekt, eller signifikant metabolske bivirkninger, med annet
antipsykotisk medikament.
Doey 2012 Kanadisk klinisk review i forhold til behandling med aripiprazol ved psykose og
bipolar lidelse hos barn og ungdom. Konkluderer med at behandling med aripiprazol er
assosiert med signifikant reduksjon i positive og negative symptomer ved schizofreni.
Reduksjon i negative ved de høyeste dosene (30 mg). Også sign. reduksjon i YMRS ved
mani. Sammenlignede undersøkelser med andre antipsykotika favoriserer aripiprazol. Mindre
vektøkning og mindre prolaktinøkning enn de andre. Ved høyere doser, større sjanse for EPS
og tremor.
Findling et al 2004 Undersøkelse på barn og unge med adferdslidelse. Opprinnelig planlagt
dose var 2 mg under 25 kg, 5 mg 25-50 kg, 10 mg 50-70 kg og 15 mg over 70 kg. De fire
første pasientene fikk oppkast ca 3-4 timer etter første dose. Resten av utprøvingen startet
man med ca halv dose Ca 10 % fikk da bivirkninger, mer hos barn enn hos ungdom
(Dyspepsi, oppkast, søvnighet, ør i hodet)
Findling et al 2008:Studie på doseøkning Aripiprazol opp til 30 mg/dag: N= 21 med
meanalder 12.2 og mean vekt 60.8 kg. Bipolar n=12, tourette n=5 CD, OCD, Shizofreni, PDD
n=1
På grunnlag av forrige undersøkelse forsiktig opptrapping. 2 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg,
25 mg i to dager hver opp til henholdsvis 20 mg (n=8), 25 mg (n=7), 30 m(n=4) som de ble
stående på i 2 uker.
Resultater: 1 sluttet pga bivirkninger (25 mg dyston reaksjon) 85 % opplevde stor forbedring.
Farmakokinetiske verdier likt som hos voksne. Konklusjon: doser opp til 30 mg godt tolerert
hos barn og ungdom.
Findling et al 2008. Aripiprazol vs placebo 6 ukers undersøkelse alder 13-17 år schizofreni.
Aripirazol 10 mg (N=100) (titrert opp til dag 5) Aripiprazol 30 mg (N=102)( titrert opp til dag
11) Placebo (N=100) Aripirazol signifikant bedre enn placebo på 0,01 nivå 30 mg og 0,05
nivå i 10 mg.
38