Medikamenter i Barne og ungdomspsykiatri - Nasjonalt ...

Prolaktinøkning -> galactore, amenoré, gynekomasti, impotens (sjelden)
Ikke EPS selv i høye doser (Lingjærde mener det forekommer)
Ikke evidens for kramper, agranulocytose eller sikling
Undersøkelser på barn og ungdom:
Mauricio Tohen 2000: Akutt mani el mixed, dobbelt blind placebokontrollert N=115 4 uker.
5-20 mg /døgn. 63 % respons i olanzapingruppe, 43 % i placebo. Vektøkning (2,1 kg)
søvnighet.
Tohen et al 2007 Olanzapin i behandling av akutt manisk episode el mixed unge. 3 uker
dobbelt blind placebo. Videreført i 26 uker studie open label ekstension. N=146 ungdommer
bipolar I manisk el mixed. Som hadde fullført 3 uker dobbeltblind placebokontrollert.
Olanzapin 2.5 mg-20 mg/dag opp til 26 uker. Responsrate 62,9 % >50 % decrease YMRS og
CGI-BP
Kryzhanovskaya L et 2009 Olanzapin vs placebo 6 uker alder 13-17 år Schizofreni 75 gutter
32 jenter Olanzapin (N=72) 2.5-20 mg (mean 11.1mg) Olanzapin bedre enn placebo fra uke 2.
Mean Vektøkning 4.3 kg på olanzapin og 0,1 kg placebo. 45.8 % på olanzapin vektøkning
over 7 %, mens 14,7 % på placebo.
Mc Clellan J et al 2007 Undersøkelse TEOSS (Treatment early onset Schizofrenia spectrum
disorder) 8-19 ar. Risperidon, Olanzapin, Molindone 8 uker med 1 års blindet oppfølging.
November 2005 ble det bestemt at ingen flere skulle startes på olanzapin pga vektøkningen.
(JAACAP 46 2007.) Se ellers mer under psykose.
Malone 2001: Barn med autisme, Haldol versus Olanzapin Åpen studie med parallell
grupper over 6 uker. N=6 (gjennomsnitt 7,8 år) i hver gruppe. Dosering: Olanzapin gj. 8
mg/dag Haldol gj. 1.5 mg/dag Resultat: 5/6 i Olan og 3/6 i Hal gruppen responderte bra.
Bivirkn: Sedasjon og vektøkning
Arango et al 2009 Førstegangspsykose. N=50 Åpen us 6 mnd sammenlignet olanzapine og
quetiapine. Begge effekt på psykotiske symptomer, litt bedre effekt av olanzapine. Vektøkn
15 kg på olanzapine, 5 kg på quetiapine.
San et al 2012 Et års åpen randomisert us sammenlignet olanzapin, quetiapine, risperidon og
ziprasidon effektivitet i antispsykotikanaive pasienter første episode psykose (Unge fra 18
år). Sammenlignet med haloperidol. N=114 Så på tid til seponering av alle årsaker, sekundært
på dikontinuasjonsrate og endringer i PANNS.
Diskontinuasjonsrate var 40 % for olanzapin, 56 % for quetiapine, 64 % for risperidon, 80 %
for ziprasidon og 86 % for haloperidol. ( signifikant forskjell mellom olanzapin og
haloperidol/ Ziprasidon) De som fikk haloperidol seponerte også tidligere.
Reduksjon i PANNS var også signifikant mindre ved haloperidol.
Quetiapine (Seroquel)
kom i 1997. Antagonist D2, 5 HT reseptor,
Godkjent indikasjon Norge: Akutt og kronisk schizofreni. Behandling av moderate til
alvorlige maniske episoder. Det er ikke vist at Seroquel forhindrer forekomst av nye maniske
eller depressive episoder. Sikkerhet og klinisk effekt ikke dokumentert under 18 år.
USA: Schizofreni 13-17 år og bipolar mani 10-17 år.
Tabletter 25 mg, 100, mg 200 mg og 300 mg
42