tese pronta - (DDI) - UNIFESP

1 INTRODUÇÃO
O uso dos implantes dentais intra-ósseos permitiu uma grande evolução nas
opções de tratamento para os pacientes edêntulos totais ou parciais. Anteriormente,
esses indivíduos limitavam-se ao uso de próteses totais, removíveis ou fixas que lhes
ocasionavam grande desconforto, diminuição da capacidade mastigatória e extensas
mutilações de elementos dentais muitas vezes sadios (1) .
Na cirurgia de colocação de implantes dentais, o sucesso depende do
conhecimento pormenorizado das estruturas anatômicas envolvidas, como: processo
alveolar, seio maxilar, a fossa nasal, o canal nasopalatino, o forame incisivo, o canal do
nervo alveolar inferior e o forame mentual e sua relação com o sítio receptor do
implante. Para isso, é de extrema importância a utilização de exames pré-operatórios
por imagem que nos permitem a escolha do tipo de implante mais adequado, evitando
iatrogenias e falhas na osseointegração. (1-8)
No planejamento de cirurgias de implantes dentais, dentre os exames de
imagens mais utilizados e recomendados estão a radiografia panorâmica (RP) e a
tomografia computadorizada (TC). O uso da RP apresenta algumas vantagens como: a
visualização de todas as estruturas anatômicas, baixo custo, baixa dose de radiação e
facilidade de interpretação. Contudo, as imagens obtidas por meio desse método são
diferentes do tamanho real e não permitem uma visualização tridimensional do osso,
impedindo a escolha correta do implante a ser colocado. (3,9-13)
No planejamento de implantes dentais, o uso da TC foi introduzido, em 1987,
com a vantagem de aplicar programas que permitem a obtenção de imagens
multiplanares de alta resolução, fornecendo informações mais precisas da quantidade e
qualidade óssea da área que recebe o implante (8) . A TC é considerada o “padrão
ouro”, tendo como inconvenientes apenas o custo mais elevado e o fato de submeter
os pacientes a doses de radiação maiores que as utilizadas em radiografias
convencionais (1,3,14-17) .
Mais recentemente, têm sido realizados estudos, na tentativa de substituir a TC
pela ressonância magnética (RM), como exame pré-operatório. Esse método permite
uma boa visualização de tecidos moles e ósseos, sem o uso de radiação ionizante, por
meio de uma avaliação multiplanar direta, dispensando o uso de programas de