tese pronta - (DDI) - UNIFESP

eabilitação protética, além de melhorar os fatores estéticos e biomecânicos. No
entanto, como a imagem em 3D também foi pobre em predizer o potencial de
complicações anatômicas, sugeriram a conexão de imagens 3D com sistemas
computadorizados de navegação intra-operatória (28) .
Algumas das desvantagens da TC são: 1) limitada disponibilidade do programa
em reconstruir a imagem do local do implante; 2) custo alto; e 3) doses elevadas de
radiação envolvidas. (3)
A grande variedade de exames, que podem ser solicitados no pré-operatório de
cirurgias de implantes, possibilita escolha que deve ser baseada em diversas
considerações. Entre elas, encontram-se: a necessidade clínica de retratar a topografia
e anatomia óssea (dependendo da extensão da área a ser operada e da experiência do
cirurgião), conforto do paciente para a obtenção do exame, tipo da informação que se
espera da imagem, risco biológico ao paciente e aspectos financeiros. (2)
De maneira geral, na maxila ou mandíbula, a TC deve ser usada quando as
condições do tecido mole não permitirem a percepção clínica da espessura óssea.
Geralmente se recomenda o uso da TC na mandíbula por ser um osso com maior
número de estruturas vitais, nos casos em que a linha do músculo miloioídeo e da
fóvea submandibular forem pronunciadas e quando houver necessidade de colocação
de implantes na região entre forames mentuais. Na maxila, a TC deverá ser usada em
pacientes com extensa perda óssea do processo alveolar, sinais de alargamento do
canal incisivo, e em locais com grande proximidade com o seio maxilar. (2)
Devido às altas doses de radiação necessárias e ao alto custo, a TC deve ficar
reservada somente para os casos em que a RP mostre amplos defeitos ósseos ou na
necessidade de se realizar reconstruções extensas. (15)
Na região da cabeça e do pescoço, o osso medular da mandíbula, a glândula
tireóide e os olhos são os tecidos mais radiossensíveis (29) . As doses de radiação
absorvidas em exames de TC de maxila e mandíbula em cada corte de um cm são
respectivamente 0,1 e 0,76 mSv, comparadas com 0,026 mSv de um exame de
radiografia panorâmica (16) . A dose de radiação absorvida em tecidos de glândulas
salivares expostas à radiografia panorâmica é de 0,004 mSv e à TC, 0,314 mSv (15) .
Os riscos biológicos da tomografia incluem possibilidade de carcinogênese e
mutações genéticas, nos casos em que as gônadas são expostas. As comparações
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