tese pronta - (DDI) - UNIFESP

clínico e radiográfico apurado, no planejamento pré-operatório, para a colocação de
implantes, pois uma estimativa real da dimensão óssea é essencial para evitar
complicações. (2,6)
2.2.1 Radiografia panorâmica
No planejamento de cirurgias para a colocação de implantes dentais, as
vantagens do uso da radiografia panorâmica (RP) são: visualização de todas as
estruturas anatômicas, baixo custo, baixa dose de radiação e facilidade de
interpretação. (9)
Pela RP, há possibilidade de visualizar estruturas como o seio maxilar, direção
e curso do canal mandibular e de se fazerem medidas verticais suficientemente exatas,
se o fator de magnificação do aparelho for conhecido. (2)
Todavia, a imagem fornecida pela RP não é suficiente para prover todas as
informações necessárias para uma ótima seleção dos implantes, devido aos seguintes
fatores: 1) distorção da imagem da RP de 20 a 25%, ou maior, em diferentes regiões
do mesmo filme; 2) formação de imagens das estruturas anatômicas com dimensões
diferentes do tamanho real; 3) artefatos de posicionamento do paciente, possibilitando
interpretações errôneas da imagem; 4) insuficiente para mostrar amplos espaços de
osso medular, alterações no trajeto do canal mandibular na região anterior, além da
qualidade e quantidade óssea; 5) incapacidade de exibir o eixo de orientação do osso
alveolar. (3)
Lam et al (11) realizaram um estudo comparativo entre a RP e a TC e
confirmaram que aquela demonstrou grande distorção das estruturas anatômicas, nos
plano vertical e no horizontal.
Randelzhofer et al (10) verificaram grande discrepância na obtenção de medidas
de distância entre a crista óssea alveolar e o canal mandibular, confrontando RP e TC
e concluindo que a RP gera distorções.
Quanto ao uso da RP, no planejamento das cirurgias de implantes, Bouserhal
et al (12) alertaram para a possibilidade de uma limitada avaliação das estruturas
anatômicas, por se tratar de uma imagem bidimensional. Os autores explicaram que,
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