Out - Dez - Spcctv.pt

REVISTA PORTUGUESA DE CIRURGIA CARDIO-TOR áCICA E VASCULARCIRURGIA VASCULARTR ATAMENTO HÍBRIDO DOANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL:TÉCNICA DA “BANANA” BILATERALPARA PRESERVAÇÃO DA CIRCULAÇÃOHIPOGÁSTRICA EM ANEURISMAS DEANATOMIA COMPLEXAN. J. Mosquera Arochena, F. J. Molina Herrero, C. Carbalho Fernandez,G. Rodriguez Feijoo, R. Fernandez Lebrato, A. Barrios Castro, I. Garcia FernandezDepartamento de Angiologia e Cirurgia Vascular, Complexo Hospitalar de Ourense, EspanhaResumoA preservação da circulação hipogástrica na cirurgia aberta do aneurisma aorto-ilíaco tem sido descrita e levada a efeitode diversas formas, representando todas elas um risco acrescido de complicações e até de mortalidade, mais evidente quandoa doença é bilateral. Desde a introdução do tratamento endovascular, tem ocorrido um contínuo desenvolvimento, como é ocaso das endopróteses com ramos específicos destinados à preservação do fluxo anterógrado da artéria hipogástrica. Em circunstânciasde angulação ou tortuosidade extremas, a técnica descrita por A.Lobato como “Sandwich-graft” representa umaalternativa válida a ser tomada em consideração.O tratamento híbrido pode constituir uma boa opção para indivíduos jovens com aneurisma aórtico envolvendo asartérias hipogástricas.Material e métodos: Os autores apresentam a descrição e um caso clínico da técnica da “banana” bilateral, utilizandoum stent coberto flexível (Viabahn ® NL Gore) destinado a preservar a circulação de ambas as artérias hipogástricas, combinadacom a cirurgia aberta, do aneurisma aórtico levada a efeito num indivíduo de 52 anos de idade.Nota técnica e resultados: Uma endoprótese foi implantada, por via retrógrada e bilateral, da ilíaca externa para a hipogástrica,excluindo aneurismas ilíacos primitivos, seguida do tratamento por via aberta do aneurisma aórtico, utilizando umaprótese em posição aorto-bifemoral.Conclusão: Esta técnica híbrida pode ser considerada uma boa alternativa para a preservação da circulação hipogastricaem indivíduos jovens ou de baixo risco, reduzindo as complicações derivadas da oclusão da artéria hipogastrica.SummaryHybrid approach to AAA: Bilateral “banana” technique to preserve hypogastricartery in complex anatomy aorto-biiliac aneurysm.The surgical approach for hypogastric preservation in aorto-iliac aneurysm (AAA) open repair (OR) has been described andperformed with different techniques but all of them represent a higher mortality and potencial complications to the procedure;this is even more critical in bilateral disease. Since the introduction of the first endograft, a continuous development has occurred,such as the stent graft with specific branch designed for preserving antegrade flow in the hypogastric artery. On highly angulatedand tortuous iliac anatomies, the use of Sandwich-Graft technique, as described by Armando Lobato, represents a valid alternativeto iliac branch. The hybrid approach could be a good treatment option in young patients with AAA affecting hypogastric arteries.Volume XVIII - N.º 4225