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REVISTA PORTUGUESA DE CIRURGIA CARDIO-TOR áCICA E VASCULARCIRURGIA VASCULARFÍSTULA AORTO--ENTÉRICA SECUNDÁRIA,TR ATAMENTO CIRÚRGICOMULTIDISCIPLINARDiogo Cunha e Sá, J. Rebelo de Andrade, Paulo Roquete,Cristina Pestana, Gonçalo Cabral, José Tiago, A. Dinis da GamaDepartamentos de Cirurgia Vascular, Cirurgia Geral ede Anestesiologia do Hospital da Luz, LisboaResumoOs autores apresentam o caso clínico de um homem de 77 anos de idade, submetido a tratamento cirúrgico de umaneurisma da aorta abdominal 11 anos antes, e que foi admitido na urgência hospitalar com queixas de dor abdominal emelenas. O quadro clínico e laboratorial, em conjunto com os achados fornecidos pela tomografia computorizada abdominal eendoscopia digestiva alta, permitiu formular o diagnóstico de fístula aorto-entérica secundária (FAES). Trata-se de uma entidadeclínica pouco frequente, que cursa com taxas elevadas de morbilidade e de mortalidade e cuja abordagem terapêutica temvindo a suscitar acesa controvérsia ao longo das últimas décadas. O tratamento cirúrgico deste doente, efectuado no âmbitoda urgência programada, foi bem sucedido e, neste trabalho, é descrito e confrontado com outras alternativas terapêuticas.SummarySecondary aortoenteric fistula, multidisciplinary surgical managementThe authors report the clinical case of a 77-year old man, who underwent the surgical treatment of an abdominal aorticaneurism 11 years before, admitted in the hospital emergency department complaining of abdominal pain and melena. Clinicaland laboratorial findings, together with CT-scan and endoscopy data, lead to the diagnosis of secondary aortoenteric fistula.This is a rare clinical entity, coursing with high morbimortality levels of and is still one of the most controversial issues in vascularsurgery. The successful surgical treatment of this patient is described and the solution of choice is discussed, as well as otheralternative approaches.IntroduçãoA fístula aorto-entérica secundária (FAES) surgecomo uma complicação tardia dos procedimentos cirúrgicosou endovasculares que incidem sobre a aorta abdominal ecorresponde à comunicação entre o enxerto sintético utilizadonessa reconstrução e o lúmen intestinal, envolvendomais frequentemente a terceira e a quarta porções do duodeno.1 A comunicação com o tubo digestivo pode ocorrerao nível das anastomoses protésico-arteriais, muitas vezesna presença de falso aneurisma anastomótico (a anastomoseaorto-protésica proximal é a mais envolvida) ou, maisraramente, pode existir ao nível do segmento intermédio daprótese (fístula paraprotésica). 2 A hemorragia digestiva, queVolume XVIII - N.º 4237