streptococcus agalactiae como causa de infecções em mulheres ...

18hemocultura (HMC) negativa, tem mínima incidência de infecção pelo GBS - 0,05%(1/2000).De acordo com Ingram et al. (1982) 77% dos RN com pneumonia pelo GBSapresentam cocos Gram positivos no aspirado gástrico. Fato verificado também porBecker et al. (1993) o qual verificou a associação entre bacterioscopia do aspiradogástrico obtido até uma hora após o nascimento e o diagnóstico de sepse precocepelo GBS. Weisman et al. (1992) relataram uma correlação entre o isolamento demicrorganismos Gram positivos o aspirado gástrico e início de infecção precoce peloGBS nos RN sintomáticos admitidos em UTI.Estudos realizados por Ingram et al. (1982) demonstraram que 88% dos RN comdoença de início precoce pelo GBS, testados nas primeiras 48 horas de vida,apresentavam antigenúria. Porém, Greenberg et al. (1995) observaram que aabsorção do LA (líquido anminiótico) contaminado pelo GBS no trato gastrointestinalpode produzir antigenúria falso positiva; e que o número de RN sadios colonizadospelo GBS foi de 2,3%. Conclui-se que não se deve supervalorizar esse achado emRN assintomáticos.Segundo Bromberger et al. (1980) e Edwards et al. (1979) a sensibilidade da LPA(antígeno particulado em látex) foi inicialmente relatada como elevada – entre 85 e100%, em RN com cultura positiva para GBS em sangue ou LCR (líquido céfaloraquidiano), com especificidade de 81 a 100% (GREENBERG DN ET AL 1995). Recentesrelatos têm indicado que estas avaliações eram otimistas. Becker et al. (1993) numgrande estudo multicêntrico, em RN com bacteremia pelo GBS, detectaramsensibilidade de apenas 54%. Concluíram que a sensibilidade está correlacionadacom a gravidade da doença. Em RN com meningite a sensibilidade da técnica é de72-89%. A sensibilidade da LPA aumenta de 38,9% em RN com doença leve para48,7% nos casos de doença moderada, e para 85,7% nos RN com doença grave(BECKER ET AL. 1993). Becker e colaboradores em 1993 realizaram um estudo com 88RN com sepse precoce que tinham HMC positiva para GBS e LPA positiva na urina.Os autores observaram que a LPA era positiva em apenas 53,5% (39/71) dos RN combacteremia pelo GBS nos primeiros 7 dias de vida. Esse estudo mantém o conceito dacarga antigênica – quando o RN tem doença grave a probabilidade de ter LPA positivaé duas vezes maior do que nos casos com doença leve.