Modificações da resistência à insulina após septação ... - Nutritotal

61RESUMOCOPPINI, L.Z. Modificações da resistência à insulina após septação gástrica ederivação gastrojejunal em Y-de-Roux com anel de contenção, em pacientesportadores de obesidade mórbida.Dissertação (Mestrado), São Paulo, 2004.A obesidade mórbida é uma doença crônica, associada à co-morbidades e derepercussão negativa sobre a qualidade de vida. A obesidade está associada com asíndrome metabólica, caracterizada por um conjunto de fatores de riscocardiovasculares associados à resistência à insulina. A intervenção cirúrgicabariátrica, promove perda de peso corpóreo. É de interesse conhecer o impacto dacirurgia bariátrica sobre as condições metabólicas de resistência à insulina,intolerância à glicose e hiperglicemia. Os objetivos do presente trabalho foram:estudar as modificações da composição corpórea e a resistência à insulina, avaliar ocomportamento da glicemia, trigliceridemia, frações do colesterol e alterações daingestão alimentar, em 40 pacientes, adultos de ambos os sexos, portadores deobesidade mórbida submetidos a gastroplastia do tipo Capella a curto e médio prazo.Provenientes do Hospital São Joaquim da Real e Benemérita Sociedade deBeneficência Portuguesa de São Paulo do Grupo Instituto de Cirurgia do aparelhodigestivo e Coloproctologia – ICAD e do Grupo de Estômago, Duodeno e IntestinoDelgado da Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo do Departamento deGastroenterologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina daUniversidade de São Paulo. Exames antropométricos, laboratoriais, impedânciabioelétrica, foram colhidos nos períodos pré-operatório, três e seis meses de pósoperatório.Os pacientes foram divididos em dois grupos: normotolerância à glicose(NG) e resistência à insulina (RI). No pré-operatório dez pacientes (25%)apresentaram resistência à insulina. Em média todos os pacientes apresentaramaumento da circunferência abdominal (CA) além do limite de risco (127±17,6cm). Aclassificação segundo o IMC apontou que a maioria dos doentes encontrou-se comobesidade grau III (47,8±10,8kg/m 2 ). A comparação entre os grupos NG e RI no préoperatório,não encontrou diferenças em relação às medidas antropométricas e decomposição corpórea. A trigliceridemia, glicemia e insulinemia, foramsignificativamente maiores no grupo RI. No período pós-operatório, todos ospacientes reduziram o peso corpóreo, IMC, CA e os compartimentos de massa magrae massa gorda nos períodos três e seis meses de pós-operatório. A circunferênciaabdominal reduziu-se aos três meses no grupo NG e ao seis meses no grupo RI.Todos os pacientes tiveram redução significativa das variáveis bioquímicas nosperíodos três e seis meses de pós-operatório. Para todos os doentes, as proteínasséricas totais tiveram queda significativa a partir do sexto mês de pós-operatório. OHDL-colesterol aumentou após três e seis meses de intervenção cirúrgica em relaçãoao período pré-operatório. O HOMA-IR reduziu-se para o grupo RI, no período detrês meses de pós-operatório. Todos os pacientes do grupo RI e 30% dos pacientes dogrupo NG, foram identificados portadores da síndrome metabólica no período préoperatório.No período de três meses de pós-operatório, a freqüência da síndromemetabólica reduziu para 40% e 6,6% nos grupos RI e NG, respectivamente. Após