Modificações da resistência à insulina após septação ... - Nutritotal

71QUADRO 2 – MÉTODOS DE INVESTIGAÇÃO CLÍNICA DARESISTÊNCIA À INSULINAMétodos indiretos- insulinemia de jejum (OLEFSKY, FARQUHAR, REAVEN, 1973)- modelo homeostático (homeostasis model assessment – HOMA)(MATTHEWS, 1985)- teste de tolerância oral à glicose (TTGO) (BERGMAN, FINEGOOD, ADER,1985)- teste de tolerância endovenoso à glicose com amostras freqüentes (FSIVGTTfrequentlysampled intravenous glucose tolerance test) ou modelo mínimo deBergman (BERGMAN, PREGER, VOLUND, OLEFSKY, 1987)Métodos diretos- teste de tolerância à insulina (ITT - insulin tolerance test) (BONORA,MOGHETTI, ZANCANARO, CIGOLINI, QUERENA, CACCIATORI,CORGNATI, MUGGEO, 1989)- teste do clamp de glicose (DEFRONZO, TOBIN, ANDRES, 1979)MATTHEWS (1985) apresentou um modelo matemático, homeostasis modelassessment (HOMA), conforme demonstrado no quadro 3, que prediz a sensibilidadeà insulina pela simples medida da glicemia e insulina de jejum.Do método HOMA são extraídos dois índices (HOMA-IR e HOMA-BETA)que visam a traduzir a sensibilidade à insulina e a capacidade secretória da célulabeta. O HOMA-IR permite avaliar indivíduos em diferentes condições de gravidadede resistência à insulina. Esta técnica apresenta boa correlação com o clamp (r = 0,82p < 0,0001) (MATTHEWS, 1985; KATZ, 2000). O HOMA-IR é um método maisbarato e de mais fácil realização, sendo passível de utilização em larga escala paracaracterizar a resistência à insulina em estudos populacionais, ou quando repetidasavaliações são necessárias em um mesmo indivíduo.