Modificações da resistência à insulina após septação ... - Nutritotal

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65A prevalência da obesidade está associada com alterações metabólicas ehiperinsulinemia ou resistência à insulina. Segundo este grupo de alterações, definiusea Síndrome Metabólica ou Síndrome Plurimetabólica ou Síndrome X ou Síndromede Resistência à Insulina (DEFRONZO, 1991; WHO, 1999). Atualmente, o NationalCholesterol Educational Program (NCEP) Adult Treatment Panel III (2001)diagnostica a Síndrome Metabólica pela presença de três ou mais fatores de risco àsaúde, conforme aponta o quadro 1.Entre os fatores de risco à saúde, a obesidade abdominal é um importantepreditor de eventos coronários e diabete tipo 2 (CHARA, 2003).A morbidade da obesidade está associada com: hipertensão, diabete melito tipo2, dislipidemias, doenças cardíaca e coronariana, câncer de cólon, reto, mama,colelitíase, esteatose hepática, refluxo esofágico, osteoartrite e discriminação social(HIGA, BOONE, HO, DAVIES, 2000-a).SEIDELL (1995) observou que o diabete e a hipertensão ocorrem 2,9 vezesmais freqüentemente em indivíduos obesos do que naqueles com peso normal.Entre os fatores de risco para a ocorrência da coronariopatia estão:hiperinsulinemia, intolerância à glicose, diabete melito tipo 2, hipertensão arterial,hipertrigliceridemia, HDL baixo e hipercolesterolemia (MONTEIRO, 1998).Em anos recentes, percebe-se um crescente interesse no que diz respeito àsalterações metabólicas em indivíduos obesos com hiperinsulinemia e resistência àinsulina.O propósito do tratamento da obesidade é restaurar as funções orgânicas emetabólicas, diminuindo as morbidades e aumentando a expectativa e qualidade devida dos pacientes.
66QUADRO 1 – IDENTIFICAÇÃO CLÍNICA DA SÍNDROME METABÓLICA(NCEP III 2001)Obesidade abdominal- homens- mulheresTriglicérides (mg/dL)Fatores de riscoHDL colesterol (mg/dL)- Homens- MulheresHipertensão (mmHg)Glicemia de jejum (mg/dL)Valores de corteCircunferência abdominal (cm)> 102> 88> 150< 40< 50Pressão arterial (PA) controlada commedicamentos e/ou PA de 130/85> 1101.1 Revisão da LiteraturaDefine-se resistência à insulina como inabilidade da mesma em produzir seusefeitos biológicos nas concentrações usuais onde é efetiva, em indivíduos normais(REAVEN, 1988).O nível de glicose circulante no estado de equilíbrio dinâmico (stady state) e asconcentrações de insulina são os parâmetros que podem ser considerados paraquantificar a resistência à insulina (WAJCHENBERG, 1999).Fatores genéticos e adquiridos estão relacionados na gênese da resistência àinsulina, tais como infecções, citotoxicidade ou outras lesões na célula beta,sedentarismo, obesidade, desnutrição, estresse, hormônios, doenças pancreáticasentre outros (REAVEN, 1988; SMITH, 2000).
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