Modificações da resistência à insulina após septação ... - Nutritotal

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73LISSNER e HEITMANN (1995), através de uma meta-análise sobre oconsumo de gordura e carboidratos na etiologia da obesidade, observaram relaçãodireta significante entre consumo de gordura e obesidade.Dentre os mecanismos através dos quais o consumo de dietas ricas em gorduraspode resultar em hiperalimentação, salientam-se: sua alta densidade calórica,promoção de saciedade tardia, melhor textura e palatabilidade e a pouca mastigação(LISSNER e HEITMANN, 1995; ROLLS e HAMMER, 1995).ROLLS e HAMMER (1995) observaram que os indivíduos obesos têm umlimiar alto de saciedade para as gorduras, podendo estar relacionado a fatores comoabsorção e oxidação de nutrientes e liberação de hormônios. A gordura conferemelhor textura e palatabilidade aos alimentos e alimentos ricos em gordurasgeralmente requerem pouca mastigação e são consumidos rapidamente.1.1.3 Tipos de Dietas Indicadas no Tratamento para Pacientes Portadores deObesidadeSão chamadas de dietas de muito baixas calorias aquelas que fornecem de 400a 800 calorias ao dia. São indicadas para pacientes com obesidade grau III ou comIMC > 30 kg/m 2 ou 130% do peso ideal, pacientes com diabete tipo 2 controlado,com apnéia do sono ou candidatos a cirurgias. São contra-indicadas para aquelesindivíduos com doenças cardíacas, insuficiência renal ou hepática, na presença de
74distúrbios psiquiátricos, pacientes com diabete tipo 1 ou IMC < 30 kg/m 2(SALTZMAN, 2000).Recomenda-se a suplementação de vitaminas e minerais e devem ser prescritasapenas por um período de 12 a 16 semanas.As dietas de muito baixas calorias fornecem em média 1,5 g/kg a 2,0 g/kg depeso/dia de proteínas.A média de perda de peso esperado com dietas de muito baixas calorias é de1,5 kg/semana para mulheres e 2,0 kg/semana para homens (SALTZMAN, 2000).As dietas de baixas calorias são aquelas que oferecem de 1.000 kcal/dia a1.500 kcal/dia, com a seguinte distribuição de macronutrientes: 55% a 60% decarboidratos, 20% a 25% de proteínas e 25% a 30% de gorduras, ricas em fibras: 30g/dia. Para muitos indivíduos, esta prescrição representa uma modificação nacomposição da dieta habitual, como exemplo na população americana em que oconsumo de calorias é representado por 35% a 45% na forma de gorduras. As dietasde baixas calorias podem levar a uma perda de peso de 450 g a 1,3 kg por semana(NHLLBI, 1998).A manutenção da perda de peso continua sendo um dos pontos mais difíceis notratamento da obesidade. Com freqüência, os pacientes tendem a recuperar o pesoperdido. Aconselha-se a incorporação de programas de manutenção de educaçãonutricional, atividade física e modificações de conduta.Várias estratégias são propostas para o tratamento da obesidade: a indicação dotratamento dietoterápico, atividade física, uso de medicamentos ou a indicação deintervenção cirúrgica, vão depender do grau de obesidade.
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