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1 — Saturas circulares de, artérias 345OBSERVAÇÃO VIIM. MILLIKIN — Sutura circular da humeral consecutivaa um grande traumatismo. Amputação immediata.Lancet-Clinic, 1908, ix, png. 247.Foi admitlido no Mercy Hospital um homem com um braçoesmagado por uma machina. Apresentava um golpe de cerca deduas pollegadas, abaixo do cotovelo; outro golpe de duas pollegadasacima da flcxura compreendendo todos os tecidos, exceptoo tricipete e os troncos nervosos. O quarto u quinto dedos podiammover-se, mas os outros não. O braço estava em tal estadoque MILLIKIN se propunha fazer a amputação. Perante a recusado doente resolveu tentar a sutura circular da humeral seccionada.O topo superior da artéria foi facilmente encontrado; estavaobstruido por um coagulo tendo cerca do uma pollegada do comprimento.Depois de uma pesquisa cuidadosa foi isolado o topoinferior, cuja secção foi avivada.A alguma distancia de cada um dos topos arteriaes foiapplicadono vaso um clamp de anaslomose intestinal, com os ramosprotegidos porcautchouc, sendo feita apenas a pressão sufficientepara assegurar a hemostase. MILLIKIN reuniu depois por invaginaçãoos dois topos arteriaes, empregando suturas com agulhamuito fina e catgut 00.Levantada a hemostase tcmporaria verificou que entre doispontos passava sangue. Applicados de novo os clamps foi passadoum ponto nesse sitio. Em seguida verificou-se que o sanguecirculava na artéria, mas em tão pequena quantidade quenão era sufficiente para assegurar a nutrição do membro; MIL-LIKIN resolveu-se a fazer a amputação immediata.