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240 Anastomoses cascutares.—Cap. III.—Anaslom em clinicada circulação continue a fazer-se pelas vias naluraes,se estas ainda estiverem um pouco permeáveis; facilidadeem desfazer a anastomose e suturar os vasosseparadamente nos casos em que seja necessário. Deresto é certo que com uma boa technica se obtémsempre uma hemostase segura, sem perigo de hemorragiaprimitiva ou secundaria; que a cicatriz ésolida, e que, apesar da dilatação que a veia soffre aprincipio, não são para temer as rupturas ou a formaçãode ancurysmas; que a permeabilidade daanastomose se mantém pelo menos durante um certotempo, desde que sejam rigorosamente seguidos ospreceitos teehnicos na sua execução, e por ultimoque o lento augmento de espessura da veia, podendochegar á obliteração, não tem inconvenientes, vistoque permitte, pelas condições em que se faz, o estabelecimentod'uraa circulação collateral suficiente.As anastomoses arterio-venosas podem ser empregadasem cirurgia humana em casos diversos:1.° Tratamento cirúrgico de gangrenas de origemarterial: a) nas gangrenas senis (endarterite obliterante);b) nas gangrenas consecutivas a thromboselimitada ou embolia arterial.2.° Contusões e rupturas com perda de substanciada parede vascular, ou resecções arteriaes, quandonão é possivel fazer uma sutura arterial circular.3.° Transfusão directa de sangue.É conveniente por ultimo fazer notar que as indicaçõese contra-indicações geraes, debaixo do pontode vista puramente operatorio, são idênticas, para asanastomoses vasculares, ás (pie foram já estudadascom desenvolvimento para as simples suturas vascu-