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Tratamento das gangrenas senis 247de execução correcta de uma anastomose em vasoscujas paredes apresentam alterações notáveis, sendodifficil que a anastomose vascular conserve a suapermeabilidade.Attendendo a estes factos pretende BUERGER estabelecer,nos casos de gangrena senil, varias categorias,debaixo do ponto de vista das indicações daintervenção cirúrgica, segundo os symptomas maisou menos accentuados de alterações vasculares apresentadospelos doentes. Estes grupos são os seguintes:Ulcera incurável; erythromelia (1); não ha pulsaçõesna tibial posterior nem na pediosa; o doentesoffre o seu primeiro ataque de perturbações dystrophicas.2.° Os mesmos symptomas do 1.° grupo, acompanhadosde phenomenos intlammatorios no local daulcera ou gangrena secca local, indicando que aparte do membro affectada não pode curar-se.3.° Symptomas do 1.° grupo, acompanhados dedôr muito intensa; é duvidoso que o membro possaser conservado.4.° A gangrena attinge já um ou mais dedos do pé.5.° Casos antigos, datando de alguns annos, nosquaes a circulação collateral se tem desenvolvidosuficientemente; o doente chegando a uma certaedade (4i annos) apresenta uma exacerbação, com(1) Por erijthromelia (de IpuOpòs, vermelho, e membro)designa-se a estase sanguínea, acompanhada de rubor, que seproduz quando o membro eslá em posição pendente, o que édevido a insuíliciencia da circulação de retorno.