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254 Anastomoscs vasculares. — Cap. IV.— Applicaçõesnos progressos de uma gangrena devida a endarteriteobliterante (1).A par d'isto o caso de WIETING-PACHÁ pode considerar-seum successo completo, é certo num doenteem que havia simplesmente ameaça de gangrena,mas 110 qual a sorte do membro affectado não deviaser duvidosa, visto que a outra perna tinha já sidoamputada pela mesma causa. É nestes casos, desde(1) Em 1907 MOSZKOWICZ (Mittheil. aus dcn Greuzgeb. derMed. und Cliir., 1907, XVII, f. 1-2, in MENDELSOHN, Beilriige zurklin. Chir., 1909, LXII, pag. 523) descreveu um processo que permitliriaapreciar no vivo, com suííiciente exactidão, o nivel d'umaobliteração arterial em caso de gangrena. Este processo ó baseadono estudo da hyperemia activa que se segue á applicaçãotemporaria d'um laço elástico na raiz do membro. Depois deter mantido elevados durante alguns minutos os membros inferiores,colloca symetrienmente na raiz de cada côxa uni laçoel islico suflicientemente apertado; esperam-se cinco minutos etirarn-se em seguida os laços constriclores. Vè-se então, nomembro são, apparecer um rubor diffuso que se exlende rapidamenteaté aos dedos; no membro gangrenado, umas vozes orubor pára subitamente numa determinada altura, outras vezesdilluiidc-se progressiva e lentamente, deixando certos territoriosdescorados. Poder-se-ia assim, nos casos em que o resultado ónitido, apreciar com sufíicienle exactidão o nivel da obliteraçãoarterial.MENDELSOHN empregando o processo de MOZKOWICZ obteveem 7 casos (de 8 em que tinha feito este estudo) resultados correspondendoperfeitamente ás lesões observadas na autopsia domembro, o, graças á determinação suficientemente rigorosa daaltura da obliteração arterial, fez em todos os casos operaçõesúteis e lógicas.Esto methodo ó portanto muito interessante e o seu empregodeve ser generalisado (LECÉNE).