Hospitais Portugueses n.º1 julho-setembro 1948

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HOSPITAIS lJO 1~ TU(; U ES l~S
REVISTA DE ORGANIZJ\ÇÃO E ADMINISTRAÇ.\0 HOSPITALAR
DIRECTOR, PROPRIETÁRIO E EDITOR: c o R 10 L A NO FERRE I R A
ADMINISTRADOR: EVARISTO DE MENEZES PASCOAL
REDACÇÃO E ADMINISTRAÇÃO:
RUA VISCONDE DA Luz, 100-2. 0
Telefone 2276
COIMBRA
Composto e impresso na Tip. da cAtlàntidu
Rua Ferreira Borges, 103-III- COIMBRA
. SUMÁRIO:
PRINCÍPIOS E FINS DESTA REVISTA
:MODERNAS PERSPí::CTlVAS DA ASSISTf.:'\CIA HOSPITALAR
DR. JOSÉ JOAQUIM DE PAIVA CORRF.A
DEVERES 1\IORAIS DlJ ENFERMEIRO
PROF. AUGUSTO VAZ SERRA
FORMULÁRIOS HOSPITALARES
JAIME VALONGO
BASES E PLANOS PARA UM HOSPITAL
DR. VIIN!: M. HOGE
PERGUNTAS AO DIRECTOR
NOTiCIAS DO ESTRANGEIRO
INSTITUTO PORTUGUtS DE ONCO~OGIA
O HOSPITAL E A LEI
NOTiCIAS DOS HOSPITAIS
GENTE DOS HOSPITAIS
MIN!STÉHIO DA ASSISTf:NCL\?
VARIA:
As Câmaras Municipais e a assist~ncia hospitalar; OrganiZlção hospitalar;
cAssistência Social•; A capa da nossa revista.
ESTE NÚMERO FOI VISADO PELA COMISSÃO DE CENSURA
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Só o elemento humano os movime nta e lhes dá utilidade.
Isto quer dizer que necessitamos não só dos edifícios e do seu
recheio mas sobretudo de bons médicos, bons enfermeiros e bom pessoal
administrativo -tornado este no sentido estrito -.
(Para extremar e definir princípios, afirmamos aqui que entendemos
a administração como sendo aquele conjunto de regras que se destinam
a extrair de uma unidade de produção a maior uiilidade pelo menor
custo possível. ·
Considerando o hospital como unidade produtiva, e dado este sentido
lato de administração, é obvio que todas as actividades, desde as de
construção às curativas, desde as burocráticas às económicas, desde as
·industriais às de natureza social, enquanto se subordinam à finalidade
de «utilidade máxima pelo menor custo possível» tem a sua projecção
no plano administrativo).
3 - A formação técnica dos médicos e a dos enfermeiros está
entregue a escolas próprias.
Mas o pessoal administrativo esse é que, até hoje, não tem onde
aprenda nem quem o ensine.
Noutros países existem cursos, escolas, revistas e jornais, dedicados
todos e exclusivamente aos problemas de administração hospitalar.
Na América do Norte e no Canadá há mesmo Faculdades e cursos
universitários para tal fim.
Entre nós, tirando duas ou três excepções, vivemos em pleno
domínio do amadorismo e das improvisações que, embora bem intencionadas,
estragam muito dinheiro que é sangue da nação.
Não se quer, evidentemente ser injusto, para as tradições da assistenda
portuguesa nem para os homens que tem dirigido e administrado
os nossos hospitais. Aplicando ao caso os dizeres de Fayol, podemos
afirmar com segurança que também entre nós estão espalhados e em
estado latente ricos princípios e muita energia administrativa de primeira
classe. Basta só trazer tudo isto à superfície, ordenar, unificar
e extrair daí todo o rendimento que a colectividade tem o direito
de exigir. Para tal teremos de começar pelo princípio, teremos de
aprender com os que caminham à nossa frente e aproveitar-lhes as
experiencias dignas disso. Quando tivermos bagagem para criar sistemas
próprios, fá -lo-emos porque imaginação não falta em Portugal,
graças a Deus.
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A administração é unia ciência, com as suas leis, os seus métodos e
as suas técnicas. Ora, essas leis, esses métodos e essas técnicas têm de
ser objecto de estudo ordenado e sério por parte dos que hão dirigir ou
trabalhar, obedecendo, em hospitais. A intuição e a boa vontade são
necessárias mas· insuficientes. .
Expor os problemas, apontar os princípios e os métodos, relatar
as técnicas já conquistadas por experiências próprias ou alheias, tudo
como subsídio à verdadeira formação científica do pessoal administrativo
dos hospitais de Portugal, é o que esta revista deseja fazer.
Daqui se tira já um dos seus princípios orientadores: sendo entre
nós a única a dedicar-se fundamentalmente aos problemas da administração
e assistência hospitalar, não assume por esse facto, o ar de vir
ensinar o Evangelho aos gentios. Pelo contrário, afirma desde já a sua
humilde posição perante todos os problemas que surjam na sua área de
estudo. É campo aberto a quantos queiram colaborar com ela. Será
curiosa, daquela curiosidade que é desejo sério de conhecimento.
Ouvirá os mestres de competência reconhecida e os que, sem nome
feito, tenham alguma coisa útil a depor.
Afirmará que é indispensável criar, primeiro dentro de cada hospital,
e depois em toda a organização, o espírito de «corpo~~>, sem o qual
não há esforço que produza.
Procurará estabelecer o ambiente indispensável à cooperação e
coordenação administrativas de todos os hospitais,. em moldes de voluntariedade,
como meio único de tornar mais eficiente e mais útil a assistência;
Também advogará a necessidade urgente de rever os métodos da
administração, com vista aos resultados económicos do seu exercício.
Insistirá numa verdade que, de tão comesinha que é, anda muito
desprezada, a saber:· o «senhor» do hospital é o doente - «notre hôte'~> lhe
chamou um grande dirigente francês--.
Estudará todas as formas de assistência que directa e indirectamente
se liguem à actividade hospitalar.
Finalmente, esta revista desejará ser o órgão de todos os hospitais
de Portugal. Ajudá-los-á, até onde puder, nas suas pequenas e grandes
dificuldades; ouvirá as suas queixas e advogará as suas pretensões legítimas.
Procurará servi-los honesta e dedicadamente.
E assim servirá a Nação.
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Moflet•Jaas pet•SJteetil':tS da asslst(•taela
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Pelo DR. JosÉ jOAQt.:m DE PAIVA CoRRÉA
Adjunto do Hospital Pslquiitrico J~lio de Matoa
O notável incremento que o Governo da Nação vem dando aos serviços de
assistência hospitalar, promovendo com larga intensidade a construçlio de novos
hospitais, a modernizaçlio dos mais antigos, quer nas instalações como no seu
reequipamento, vem dar inteira satisfação aos mais instantes desejos da população
que deste modo encontrará em breve tempo a solução de um problema considerado
dos mais delicados no quadro das preocupações da governação pública.
Estudada e iniciada a execução do plano geral de assistência hospitalar, estão
sem dúvida removidos os obstáculos principais que se opunham à resolução de
mais um problema nacional por isso que, como de outras vezes tem sucedido,
não faltará a corrente de capital posta à disposição dos executores para que em
espaço de tempo conveniente comecem surgindo por todo o País os frutos de um
labor em boa hora encetado.
Evidente é que sem estabelecimentos hospitalares todas as questões conexas
com a sua existência seriam do mesmo modo inexistentes, sendo naturalmente
estéril todo o estudo ou mera sugestão quanto a matéria na realidade de importantíssima
relevância mas que perdiam a maior parte da sua acuidade quando o
meio em que respiram começa por não existir. Ora precisamente neste momento
vai nascendo pouco a pouco o ambiente propício à proposição de certas causas
que devem mesmo na lógica dos acontecimentos acompanhá-los a par e passo,
dada a sua íntima interdependência e ainda porque do só facto de se esquecerem
poderão resultar graves consequências directamente prejudiciais para a assistência
e a curto prazo cognoscíveis para a Nação e seu Governo.
Com efeito, ao elaborar-se o plano de construções hospitalares houve que
considerar as necessidades das populações, a categoria administrativa das localidades
e de acordo com essas permissas estudou-se uma distribuição equitativa
da assistência no País que exige para completa eficácia o dispêndio de verba
importantíssima que, constituindo pesado encargo, o Governo entretanto nlio discutiu.
Louva-se com entusiasmo esta atitude que bem revela o espirita que
anima a vontade inabalável dos homens que nos governam que corajosamente
lançam ombros à resolução de mais um de tantos problemas que lhes foram
legados. ·
Esse capital iriicial que a Nação está já investindo deve certamente ser
aplicado para obtenção de certo rendimento; mas porque a sustentação desse
novo património vai onerar-se com despesas inerentes ao funcionamento específico
tem de se pensar em tempo na exploração futura para que não venha a
tornar-se necessário o recurso a sacrifícios fiscais em que fatalmente se traduz
a insuficiência dos créditos orçamentais se não quiser ou tiver de aceitar-se a
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alternativa do não funcionamento dos serviços. É que, se no momento próprio
estudarmos e equacionarmos os princípios fundamentais de ordem administrativa
em que deve alicerçar-se todo o futuro da assistência hospitalar, agora em perfeita
gestação, nós teremos construído integralmente e não . deferindo soluções
agora fáceis e amanhã impossíveis ou extraordinàriamente mais custosas.
Noutros países em que o avanço no campo da assistência foi mais rápido
do que no nosso os motivos mais notáveis da administração hospitalar mereceram
cuidadosa observação e por isso a simultaneidade nas soluções política, social,
económica, financeira e administrativa deu lugar a que se não criassem perturbações
futuras quer no funcionamento como na forma de fazer face às exigências materiais,
traduzidas em mais amplos sacrifícios em dinheiro por parte dos cidadãos.
Parece-nos que deve ser este também entre nós o objectivo mas porque
não tivemos a felicidade de o encontrar claramente exposto nós sentimos em
consciência a necessidade absoluta de dizer alguma coisa sobre este assunto já
que nos encontramos particularmente obrigados a reflectir acerca destas questões
económicas, financeiras e administrativas a que temos dedicado aturado estudo
e porfiada experiência.
A condição primária do êxito na administração é a direcção única. Com
efeito, entre nós não existe ainda coordenação de directorias de ordem administrativa
e em razão desse facto resulta a impossibilidade de apreciação da actividade
de cada estabelecimento que, para ser rigorosa, somente pode fazer-se
desde que possa usar-se do método comparativo. Mas este método, dir-se-á, pode
aplicar-se «grosso modo:t através certos índices que hoje são já apreciáveis e
que permitem construir uma ideia geral acerca da valoração das actividades.
É intuitivo que esses índices são de relevância meramente aparente por isso que
não se constituindo em sistema só mui to grosseiramente podem servir de base
a trabalho fecundo. Torna-se imperioso que a organização se faça no sentido da
direcção única para que a colheita dos elementos de informação possam ser
apreciados com critério uniforme que naturalmente permitirá apurar com o indispensável
rigor os resultados da administração. Por outro lado surgem mesmo
casos particulares nos diferentes estabelecimentos que respeitam a uma possível
exploração mais económica e parece-nos não haver dúvida de que o estudo
dessas hipóteses deve ser feito à luz das regras essenciais da ciência económica
na sua aplicação prática às realidades da região ou do território onde devem
ter realizaçilo.
Tais problemas de larguíssima importância não podem no interesse do
Pais ser entregues a iniciativas isoladas, não porque não sejam até louváveis
frequentes vezes mas porque as soluções podem contrariar certos interesses se
tivermos em consideração a natureza diversa que as questões apresentam em
espaços diferentes.
A par da técnica de exploração outras circunstâncias merecem especial
cuidado como sejam as que se referem à ordem administrativa e disciplinar que
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de\'em regular-se por princq:;-ios uniformes parJ que haja possibilidade de execuç:lo
con trolá\'el.
De facto, os grandes princlpios de administraç:\o hospitalar, se se encontram
seccionados, aplicando-se sem a necessária rigidez e uniformidade em todos
os institutos de assistência, da.o· origem a perturbações incompreensíveis que ·
na.o só se não entendem nos próprios órgãos de coordenação como mais gravemente
vêm dar a conhecer ·ao público que aos serviços recorre a existência de
normas discordantes que ele certamente não pode compreender e realmente não
tem justificação.
São os próprios serventuários dos estabelecimentos que encontram também
situação jurídica diferente consoante aqueles em que prestam serviço e não raras
vezes sucede serem precisamente iguais os planos em que se desenvolve a sua
actividade. Esta anomalia tem a sua explicação precisamente na inexistência de
regras uniformes de direcção e provocam como é óbvio dificuldades e contrariedades
necessàriamente dispensáveis.
Se repararmos na execução financeira logo se nos depara também uma
técnica para cada caso e de tal circunstância deriva imediatamente a impossibilidade
de conhecer as condições básicas para o estudo das actividades; bem
assim se torna pràticamente impossível coordenar os elementos de investigação
de maior aptidão para a apreciação e julgamento das necessidades e das solicitações.
Estas deficiências dão lugar a que dificilmente se possam imputar responsabilidades
e avaliar das competências já que forçosamente se perde o sentido
da orientação que constitui a condição ~sine qua non~ da administração racional.
Precisamente o contrário é o que deve obstinadamente procurar-se; isto é,
a gerência dos estabelecimentos deverá ser de cada vez mais especializada, responsável
e competente para que, sob direcção única, seja efectiva e cônscia dos
seus· deveres e direitos.
Quanto mais amplo é o panorama da assistência mais largas necessidades
há a satisfazer, e quanto maiores necessidades maiores somas de dinheiro terão de
se aplicar. Para a administração desses capitais tem evidentemente o Governo de
exigir boa e económica aplicação, o que só é possível desde encontre a presença
de uma ordenação de regras administrativas e agentes capazes de as executarem·
Não se trata só de uma elite, que necessàriamente deve formar-se, mas.
sim de executores em toda a escala da indispensável burocracia, devidamente
habilitada com os elementares conhecimentos das técnicas que constituem a sua
ferramenta de trabalho.
Para este fim parece-nos urgente que à semelhança de tantos outros paises
se preparem em escola adequada os futuros serventuários das instituições, de
assistência, que na sua grande especialidade impõem uma aprendizagem teórica
e prática eficiente considerada absolutamente indispensável para a exploração
deste tão importante serviço público.
Não é só a necessidade da administração superior como a de cada estabelecimento
que exige certa preparação, mas ainda a vida de relação entre a
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primeira e os segundos e mesmo entre estes últimos que dia a dia será mais
intensa. Na verdade uma das questões de mais larga projecção na assistência
em Portugal será em breve prazo a centralização dos serviços essenciais de
abastecimento, cuja necessidade e vantagens são de tal modo vitais que não pode
esquecer-se neste momento de renovação o seu estudo cuidadoso.
A vida de relação será, uma vez posta em execução tal centralização, da
maior latitude, o que exige uniformidade de métodos e consequentemente competentes
conhecimentos. gerais de administração por parte dos intervenientes
nessa exploração .
Ternos necessàriamente de deitar as nossas vistas para as modernas perspectivas
da assistência hospitalar, tratando com urgência de rever as questões
fundamentais que se consubstanciam na direcção única, no estabelecimento de
regras uniformes de administração, na fixação da responsabilidade e competência,·
na preparação dos agentes e na centralização dos serviços abastecedores.
Este trabalho de manifesta urgência traduzir-se-ia na aprovação de um
determinado sistema que se estabeleceria em cada um dos estabelecimentos já
em funcionamento e em cada um daqueles que venha a inaugurar-se, acompanhando-se
a sua montagem com técnicos especializados encarregados de orientar
a sua implantação.
Pode assegurar-se que a aplicação em tempo oportuno dos princípios fundamentais
que acabamos de enunciar não só nos dará maior amplitude na eficácia
dos serviços, corno permitirá ·uma solução financeira mais consentânea com
as nossas possibilidades, evitando agravamento de encargos tributários de outra
maneira fatais para a manutenção dos serviços existentes e sobretudo quando
vier a verificar-se o funcionamento dos novos.
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Pelo DOt;TOR AuGUSTO VAZ SERRA
Professor da Faculdade de Medicina de Coimbra
e da Escola de Enfermagem do Doutor Ângelo da Fonseca
a) Jlonradez
Entre os deveres morais do enfermeiro temos de colocar, em primeiro lugar,
a honradez.
O enfermeiro tem de ser um homem honrado, isto é, cumprindo e vivendo
com toda a largueza e rectidão todos os atributos morais e sociais que o tornam
respeitado pelos seus vizinhos. Vivendo mais que o médico na intimidade do
doente e dos familiares, tem de ser particularmente cauteloso para não cair em
ciladas que a ocasião por vezes lhe arma.
Como homem digno que entra, à vontade, numa casa, ou se abeira de um
doente confiante, tem de pensar que tudo o pertencente a esse doente, bens,
mulher, reputação, é sagrado. Podem estar-lhe à mão, poderia colhê-los sem o
menor esforço ou risco, mas ele saberá fugir da tentação. No que não é seu
nunca tocará.
Estas faltas são, a meu ver, quase sempre fruto da excessiva familiaridade
e confiança. Vivendo o doente e enfermeiro, por vezes sob o mesmo tecto, em
contacto íntimo e contínuo, estabelecem-se relações, primeiro de tolerância, depois
de simpatia, afinidade e, por fim, reconhecimento ou amizade. Está aberto o
caminho para a familiaridade pela qual se perde tantas vezes o respeito por si
e pelos outros.
O enfermeiro pode e tem de entrar, quase sempre, no mais oculto da
intimidade do seu doente, mas deve considerá-lo sempre que o assiste, seja
ele quem for- rico ou pobre- como um necessitado de amparo, protecção e
respeito.
Tratará cortês mente o seu doente; poderá ser gentil, amável e delicado,
· mas não permitirá o estabelecimento entre os dois do regímen de «tu cá tu lá,.,
a comezaina em comum, do jôgo de cartas a dinheiro, e, sobretudo, dos copos
saboreados na adega a· pretexto de qualquer petisco. Quem assim fizer degrada-se
e, dentro em pouco, com vento propício, descerá a toda a incorrecção.
A honra do enfermeiro levá-lo-á não só a não se apropriar indevidamente
do que ao seu doente pertence mas, mais ainda, a nao cobiçar estes bens. Tem
de ser extremamente cauteloso em qualquer reparo ou considerações a propósito
desta ou daquela coisa que veja junto do seu doente. O pagamento dos seus
serviços ele o exigirá quando e como for seu direito. Fora disso abeirar-se-á
do infortunado com as mãos e a consciência limpas e afastar-se-á do mesmo
modo.
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A seriedade tem de ser prezada, cuidadosamente, pelo enfermeiro e, em
especial, pela enfermeira.
É inadmissível uma enfermeira frívola, descomposta, ligeira no falar e no
vestir. Tendo-se destinado a uma profissão das mais sérias e graves o seu porte
deve ser inatacável. Tem de tomar a sério o que é . sério e tem de evidenciar,
nos cuidados e asseio da sua pessoa e trajar, tal preocupação. Não quer isto
dizer que uma enfermeira nova ·tome uma cara carrancuda e severa, use vestuário
despropositado para a sua idade, época, ou meio, não sorria nem compreenda
uma graça inofensiva. Andar no seu serviço com um ar duro, como que a afirmar
a toda a gente «eu sou séria,., com um aspecto que se poderia dizer de tia
ou sogra de si mesma, é tão copdenável como o extremo oposto de catavento,
superficialidade, desatenção. Aqui, como em tudo, a virtude está no meio.
A seriedade não exclui o bom modo, o bom trato, a educação. É a consequência
natural do respeito devido a si mesmo e à sua profissão. Não pode ser
forçada. Tem de ser considerada como sinónimo de correcção. Não permitirá
qualquer falta de respeito, mas igualmente atenderá tudo e todos atenciosamente
e no devido modo.
c) Detllcação
Não pode pensar em desempenhar a árdua missão do enfermeiro quem não
sentir dedicação pelas misérias do seu próximo. A profissão de enfermeiro, como
aliás muitas outras, tem de ter muito de vocação, para ser frutuosa.
Um enfermeiro cumpridor do regulamento, com horas rigorosas de entrada
e saída, não fal~ando aos deveres registados, mas não suprindo generosamente
as omissões desse mesmo regulamento, que não pode prever todos os acidentes,
surprezas e complicações da doença, será um bom funcionário, mas é um mau
enfermeiro.
Um exemplo: Um enfermeiro legalista, cuja hora de saída é às 8, vai
abandonar o serviço a essa hora, quando o seu substituto está a socorrer outro
doente a certa distância. Prestes a sair, alguém lhe diz que um doente precisa
dele. Como bom funcionário poderá escusar-se dizendo que a essa hora já devia
estar fora; como bom enfermeiro tem de acudir aonde o chamam.
Ser enfermeiro é renunciar, frequentemente, a comodidade, repouso, tranquilidade,
método, vida de família. O enfermeiro é escravo de uma profissão
que não tem hora, nem lugar nem, muitas vezes, compensação certa. Mas já
que se deu a ela, dê-se plenam.ente.
A dedicação no enfermeiro exiE"e que os serviços prestados sejam bons e
bem. Tanto quanto possível dar uma e não duas picadas, evitar as queimaduras•
vigiar se a cama está molhada, escolher a boa posição, dispor bem a roupa, dar
um aspecto agradável à mesa de cabeceira, olhar pela escarradeira e urinol.
E tudo isto tem de ser feito não com modos irascíveis e ferozes, direi mesmo
brutalidade, mas, pelo contrário, com gentileza, suavidade e educação.
9

Bem basta que o doente por vezes, seja infeliz até pela educaçllo que nllo
recebeu. O enfermeiro tem, neste ponto, de lhe mostrar superioridade.
d) Caridade
A caridade é um grau mais alto·da dedicação, a que o enfermeiro não pode
furtar-se.
Quem a exercer faz dom de si mesmo ao próximo mais necessitado, não
esperando compensação neste mundo. Para o cristão é o amor do próximo por
amor de Deus.
A caridade não é um simples estado de alma. É certo que quem pratica
esta virtude sublime tem de ter o espírito impregnado de pensamentos generosos;
mas só isto não basta.
A caridade é uma força activa, militante. Tem por fim aliviar, tanto q~anto
possível, o sofrimento dos outros e de modo algum contribuir para que esse sofrimento
se agrave.
Leva o enfermeiro a abeirar-se do doente, a inquirir das suas necessidades,
a esclarecê-lo, a ajudá-lo, e, tantas vezes, a suportar as suas impaciências e
grosserias.
O enfermeiro, mais que o médico ainda, tem de ser particularmente cauteloso
com a sua susceptibilidade. Se o doente é desabric;o, grosseiro ou violento,
se se opõe a certos tratamentos, ao enfermeiro compete, sem quebra de disciplina,
humilha'r a sua personalidade, aparentemente ofendida, e portar-se sempre com
bom modo, afàvelmente, mostrando que quer valer-lhe. Assim se conseguirá o
que de outro modo será impossível.
É mui to difícil, temos de reconhecê-lo, ficar sereno perante injúrias, asperezas
e gra vames.
A uma palavra maldosa, a uma apreciação injusta, a um ataque inesperado,
é próprio da baixa natureza humana querer retorquir com idêntica violência,
agressividade e humilhação.
E quão longe estão da boa doutrina os que assim procedem.
Já na nossa era, um imperador romano, Marco Aurélio, poderoso e sobretudo
sábio, porque apesar de grande soubera ler a magnífica lição da vida, nos
deixou esta máxima que devia estar fixada a letras de fogo na nossa consciência:
«Chegarás a amar os teus ofensores se tiveres em mente: que são teus parentes;
que caem em falta por ignorância e não por vontade; que dentro de pouco estareis
todos mortos, tu e eles; e, acima de tudo, que te não fizeram realmente mal,
pois que não tornaram a tua ·alma pior do que era anteriormente».
Se pensarmos, de facto, que a vida é de pouca duração, que quem nos
ofende o faz por mal informado e que o mal só é verdadeiramente mal para nós
se a nossa alma fica transtornada por maus pensamentos de ira, ódio, inveja e
.soberba, saberemos suportar serenamente estas palavras mal-sonantes que aparecem
frequentemente na vida de todos, mas às quais o enfermeiro está, talvez,
mais sujeito.
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A caridade proíbe-lhe proceder doutro modo.
A bondade, a paciência, a solicitude, a humildade, um aceno, um sorrisor
a prontidão, a oportunidade, a perfeiça.o, uma simples palavra são tudo maneiras.
de exercer a caridade e tão simples que estão ao alcance de todos.
Bem sei que, ao principio, poderá custar; mas, pensando no prazer espiritual
colhido com a sua prática, quem terá coragem para se esquivar a ela?
Ter a impressão de se ser útil, de se valer alguma coisa, de se fazer bem
o alguém só pelo Bem, dá um contentamento interior, que nada supera.
.«Caminho da virtude alto e fragoso
Mas no fim doce, alegre e deleitoso»
disse . o nosso imortal Camões .
Todo o enfermeiro tem de trilhar este caminho . É uma subida difícil e-
espinhosa, mas quem vencer os obstáculos, ao chegar a cima, terá, em alegria e
felicidade, o prémio reservado pelo destino aos homens de boa fé e forte querer.
\NO próximo número: Deveres Projis:;ionais do Enfermeiro)
Avenida Navarro, 36- COIMBRA
Excerto de uma conferência proferida a convite do Salão
de Estudo Jocista do·s Hospitais da Universidade de
Coimbra e publicada no semanário Correio de Coimbra,
de onde o transcrevemos.
Auto Industrial, L.da
Oe c:olc:hões ueadoa c:om oa melhore& reaultadoa noa princ:ipaie Hoapitaia, Caeaa de Saude, e Maternidade&
de lnelaterra, França, Bélgic:a e Suiça e também naa melhore• Clinic:ae do no .. o Pai•-
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Por JAIME VALONGO
Chefe dos Serviços Farmac~uticos do Ho•pital Joaquim Urbano
Há muitos anos já que a existência de formulários de medicamentos para
uso dos hospitais se mostrou de incalculável vantagem, não só pela comodidade que
proporciona aos médicos que diàriamente têm de prescrever receitas para tratamento
dos doentes, como também por permitir aos outros serviços do hospital,
como sejam os de farmácia e de abastecimentos, orientar as suas a_ctividades, de
modo a que tudo seja fornecido da melhor qualidade e com a necessária prontidão.
Em regra, estes formulários são elaborados para os hospitais das cidades
onde se ministra o ensino médico, e é por intermédio deles que os alunos de
medicina se iniciam na arte de formular, adoptando-os depois nos hospitais da
província para onde vão exercer clínica.
Por aqui se vê a importância que isto poderia ter na difusão de conhecimentos
sobre a composição dos remédios e que infelizmente não tem porque o
interesse por esses formulários é cada vez menor e tende mesmo a desaparecer,
em vista de não serem revistos periàdicamente para assim acompanharem os
progressos da quimioterápia e de outros meios terapêuticos modernos.
Se compulsarmos os formulários actualmente em uso nos hospitais principais
de Lisboa, Porto e Coimbra, verificamos que o primeiro tem a data de 1927
com uma pequena adenda ou suplemento de 1934 1 o segundo data de 1933 e o
treceiro de 1932.
Há portanto três lustros decorridos sem que tenham sofrido uma remodelação
capaz. Acentui-se porém que o facto não se deve a negligência das entidades
que poderiam promover a sua actualização, mas sim ao sistema seguido até agora
que não permite ir introduzindo novas fórmulas, à medida que elas vão firmando
o seu valor, sem grave desiquilíbrio de todo o conjunto.
Um formulário de folhas presas tem necessàriamente este inconveniente.
Depois de um exaustivo trabalho para os médicos encarregados de o organizar
_:_o que muitas vezes leva um ano ou mais- quando dão por concluído o seu
trabalho já se encontram lacunas que é pena não poderem ser preenchidas.
Não há remédio senãomudar de sistema: o formulário pode ser constituído
por um bloco de folhas soltas ou fichas, em cada uma das quais se inscreva a
respectiva fórmula, o número que lhe couber e um nome, pouco extenso, que dê a
ideia dos seus principios activos. Deve também indicar-se nessa ficha se o medicamento
se destina a uso interno ou externo, havendo já formulários que reservam
os números ímpares para os primeiros e os números pares para os segundos.
Este bloco ou ficheiro estará sempre patente na enfermaria ou serviço para
ser consultado, mas como as fichas são ali colocadas apenas por ordem numérica,
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sem. q uaJcj'uer outra diferenciação,- como não pode deixar de ser- dificil s'er"ã
encontrar ràpidamente qualquer fórmula que se pretenda; mas um bom índice,
separado do bloco, impresso e bem elucidativo, com algumas folhas em branco
no fim de cada letra para se acrescentar o que vier a ser preciso, e de formato
portátil para ser distribuído pelos médicos,· resolverá a dificuldade.
Neste sistema, as especialidades farmacêuticas não são incluídas no formulário.
São requisitadas para os serviços pelo nome que tiverem no mercado,
assim como os soros naturais e as vacinas, os artigos de penso, as águas minero­
-medicinais e os acessórios de farmácia. Todos estes produtos que se julgarem
indispensáveis, constarão de uma lista organizada pelo corpo clínico e aprovada
pela Administração do hospital.
Ainda, quanto às especialidades, convem explicar que não se consideram
como tais, e por isso devem fazer parte do formulário, os medicamentos fabricados
em série, com fórmula e métodos de preparação conhecidos e que costumam
ser fornecidos aos serviços de farmácia, a granel, para ali serem acabados ou
devidamente acondicionados.
Parece-nos também que não se deveria pensar em organizar um formulário
único para todos os hospitais do país, ou mesmo para um grupo de hospitais
de finalidade idêntica. Isso seria condenar a ideia ao mais estrondoso fracasso.
Deixe-se aos médicos que neles trabalham a selecção das fórmulas a inscrever
e só os princípios ou bases em que o sistema assenta é que devem ser uniformes
e observados a rigor em todos os hospitais.
Desta maneira um hospital, por mais pequeno que seja, pode e deve. ter
um formulário privativo que os seus clínicos utilizarão sem contrariedade e que
lhes facilitará muito a sua missão. ·
No hospital onde trabalhamos organizou-se em 1938, a título de experiência,
um formulário privativo pelo sistema que atrás deixamos esboçado e tão vantajoso
ele se mostrou que uma comissão nomeada em 1941 pelo Sr. Director Geral
de Saude, com o fim de lhe serem introduzidas novas fórmulas, foi de opinião que
o sistema se mantivesse como efectivamente se tem mantido até agora.
Mas não é só no nosso país que o problema da revisão dos formulários se
agita. O jornal americano E/ farmaceutico de Outubro de ·1941 publicou um
artigo da autoria de Donald A. Clarke, director da secção de farmácia do hospital
de Nova-Iorque, artigo que foi· transcrito no Eco farmacêutico de Agosto
de 1945 no qual, fazendo a história da instituição dos formulários hospitalares
nos Estados Unidos, se lê esta passagem: ~ a revisão de um formulário que seja
possível fazer e publicar com tanta frequência como o exigem os acontecimentos
da actualidade, torna-se virtualmente proibitiva para qualquer hospital, seja qual
for o seu estado financeiro ...
Termina preconizando também o método de .folhas soltas e, embora nisso
nós tivessemos tido prioridade, como parece, o que é certo é que o problema
surgiu quase simultâneamente nos dois países o que prova ser urgente a sua
solução.
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Pelo DR. V ANE M. HOGE M. D
Chefe da Repartiçllo de Serviços Hospitalares
nos Estados Unidos da América do Norte
Hospitais Portugueses inserem, a partir deste seu primeiro número, um
magnifico trabalho do Dr. Vane M. Hoge, M. D., inicialmente publicado numa
das melhores revistas de administração hospitalar da América do Norte: The
Modern Hospital (Números de Março de r947 e seguintes) .
Aproveitamos a .oportunidade que se nos oferece para dar aos nossos leitores
uma pequena nota biográfica do Dr. Hoge.
Formou-se na Universidade Médica de Filadélfia
e foi, em seguida, colocado como interuo
num hospital da marinha.
Mais tarde, entrou para o Serviço de Saude
Pública e, durante alguns anos, dedicou-se também
â carreira consular.
Convidado a frequentar a Escola Superior
de Administração Hospitalar da U11iversidade de
Chicago, ali acabou o curso em T9J6.
Os cillco anos seguintes passou-os no Instituto
N act'onal de Saude como «CONsultor» para os
hospitais 1'urais.
.Em r945• as preocupações da guerra começaram
a ser substituídas na América pelas da paz.
O Governo reservou grandes dotações para construção
e equipamento de hospitais e do «Hospital
Survey and Constructio~t Act• veio a sair a R epar- VANE M. HOGE, M. D.
tição de Serviços Hospitalares, encarregada de estabelecer
as regras e os planos a que tem de obedecer os projectos de todos os hospitais.
Essa Repartição vigia a construção e presta assistencia consultiva aos hospitais,
quer na construção, quer na própria fase de pleno funcionamento.
Pois o Dr. Hoge foi precisamente a pessoa escolhida para chefiar aquela
Repartição e, desta maneira, admi1zistrar todo o vasto programa hospitalar do
Governo Federal.
E é curioso notar que, sendo prove;.bial a fidelidade do Dr. Hoge ao plano
e directrizes do Governo, todavia não se deixa dominar por elas, antes procura
adaptá-las às necessidades de cada caso.
Para isso, convoca reuniões frequentes de todos os seus colaboradores directos,
escolhidos, precisamente entre jovens dinâmicos. São também frequentes as
suas reuniões com os corpos directivos dos hospitais interessados que ele nunca se
esquece de ouvir em todas as. questões de importância averiguada.
-
IG

Apesar da sua reco11hecida competencia, prtfere, em frnzte dos problemas, a
atitude do estudioso que gosta de ouvir e de aprmder à do mestre qtte decide
«ex cathedra•.
Ao Dr. Roge e à revista The Modero Hospital apresentamos sentidos agradecimentos
pela gentil prontidão com que nos autorizaram a traduzir e publicar este
trabalho que, estamos certos, vai interessar quantos em Portugal se dedicam aos
problemas da admi1tistração hospitalar.
E aos leitores apenas fazemos notar que o trabalho presente foi escrito para
o público americano. Não estranhem, por isso, a referencia a organizações e departamentos
oficiais do governo federal, muitas vezes sem similares entre nós.
A HISTORIA de um hospital começa muito tempo antes de as suas portas
se abrirem aos doentes da comunidade.
Essa história começa com a primeira ideia no espírito de um indivíduo;
vem depois a coordenação e sistematização de pensamentos; a seguir, a elaboração
da planta; finalmente a execução. De tudo isto resultará aquele hospital desejado,
capaz de desempenhar eficientemente as já conhecidas funções primária e
secundária.
(Sabe-se que a função primária abrange apenas os cuidados imediatos, prestados
aos doentes internados. As actividades secundárias vão desde os serviços
anexos, aos serviços e orgãos administrativos, ao ensino, investigação, consultas
externas, etc.).
Ora, o fim do presente trabalho é, precisamente, acompanhar o desenvolvimento
das principais fases por que passa um estabelecimento hospitalar.
Tanto para planear um hospital novo como para ampliar instalações Ja
existentes,. o corpo directivo principia por enfrentar o problema de conseguir uma
orientação técnica à altura, quer no estudo da planta quer na própria construção.
Sem tal orientação, pode um edifício novo falhar no que respeita aos princípios
modernos da construção e equipamento e pode, do alargamento de antigas instalações
resultar um edificio ampliado mas tão inadequado que nuncà será capaz de
desempenhar as suas funções com eficiência e economia. .
Neste campo, são indispensáveis dois serviços técnicos completamente distintos,
a fim de se conseguir um plano perfeito: o do arquitecto e o do consultor
hospitalar.
O arquitecto planeia o edifício e supervisiona a construção.
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O consultor age como representante executivo da direcção do hospital; conferencia
com o arquitecto e aconselha-o naqueles pormenores fundamentais da
planta que bem podem afectar a própria utilidade do edifício em relação aos seus
objectivos mais altos e mais especializados. Ao consultor competem também o
mobiliário e o equipamento do hospital. Finalmente dará ainda assistência aos
orgãos directivos, sempre que estes lha peçam, na organização dos regulamentos e
fixação dos processos administrativos.
O arquitecto deve ser escolhido com cuidado e rigor entre os que têm já
longa experiência de planear e construir hospitais ou entre aqueles que se tenham
associado com alguma empresa portadora de tal experiência.
É recomendável que o consultor seja indicado por alguma das organisações
nacionais acreditadas: cAmerican Hospital Association~ ou t~.American College of
Surgeons».
Cada hospital é em si um problema. Haverá factores locais de influência
decisiva na espécie de doentes a tratar, na distribuição dos serviços, na densidade
dos leitos e em muitos outros pormenores de concepção e de execução. Por isso
é conveniente ter, quanto possível, apontados de antemão todos os pormenores do
programa, quer quanto à construção quer quanto à engrenagem interna do hospital.
Aconselham-se os serviços de consultas da «Hospital Facilities Division of
the U. S. Public Health Serviu• para procederem ao exame dos planos preliminares
e dos métodos administrativos que lhes sejam propostos, a fim de verificarem
se eles estão ou não de acordo com as regras já estabelecidas e para sugerirem
alterações, quando necessárias.
Em hora a Hospital F acilities Division, seja recomendável para consultas
sobre questões concernentes aos serviços administrativos e arquitectura de hospitais,
não está, todavia, preparada para desenhar, construir, equipar ou preparar
o plano de um hospital. Pode dar conselhos sobre problemas individualmente
considerados, mas os verdadeiros pormenores dos trabalhos- que não sejam simples
sugestões- e a sua adaptação às condições locais devem pertencer unica·
mente aos arquitectos e aos consultores que melhor conhecem as necessidades
do local.
Situação do llospital
u~u VEz que a situação do hospital e os seus arredores podem ter uma
influência importante no planogeral do estabelecimento, é óbvio que a sua escolha
deve preceder o início dos planos preliminares. É de vital importância que o
sitio seja escolhido com inteira liberdade, obedecendo unicamente aos requisitos
gerais estabelecidos para um hospital. Podem corrigir-se pequenos erros de
planta, mas para corrigir o erro de se ter construido um edifício em local
impróprio, não há outro processo se não o de abandonar essa infeliz construção.
Porque estão já formulados certos princípios acerca da localização de hospitais,
vamos tentar enumerá-los para orientação dos corpos dirigentes interessados.
~!liPITAI8
PORTUGUESES
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A tarefa de escolher uma situação conveniente só deve ser entregue a
alguém que esteja familiarizado com a função dos hospitais, com a natureza
particular dos serviços a que se destinam e com as condições médicas gerais
da região.
É também indispensável conhecer os sentimentos da vizinhança e as ten­
. dências dos vários sectores da população.
O método ideal consiste em conseguir a colaboração tanto do arquitecto
como do consultor antes da escolha do local e utilizar desde logo os conhecimentos
de ambos.
Dão-se a seguir os pontos a considerar para a escolha do sítio de um hospital:
t. -Acesso
O acesso do local aos doentes em tratamento ambulatório e aos não ambutórios,
aos visitantes, aos funcionários superiores, ·pessoal subordinado e distribuição
dos abastecimentos tem de ser devidamente considerado.
Um hospital moderno, destinado a tratar casos agudos, deve, por um lado,
ter fácil acesso ao centro activo da comunidade, mas, por outro, deverá ser construído
num local descongestionado para que se possa evitar o problema dos ruídos
incómodos, do estacionamento e do tráfego.
No entanto, embora seja preferível situar o hospital em local de fácil acesso
às áreas industriais não o devemos aproximar muito delas.
Devem ser utilizados serviços de transporte económicos para doentes ambulatórios
até certa distância, sobretudo se se tenciona manter consultas externas.
Contudo, estes serviços não devem estar tão próximos do hospital que o seu barulho
incomode os doentes que estão de cama.
É preciso ter também em consideraç1lo as visitas e outras pessoas que vêm
ao hospital de automóvel. Estradas de primeira classe deverão ligar directamente
o estabelecimento com as artérias do tráfego local.
Uma estrada directa facilita grandemente o transporte dos abastecimentos.
2- Sea·vlços t•ilbllcos
O hospital deverá estar situado a pequena distância dos serviços de esgoto,
distribuição de água, electricidade, telefone e gaz, porque, se estes serviços ficam
afastados, a despesa de instalação de ramais de ligação será demasiadamente
onerosa.
Sempre que seja possível, o hospital deve ser servido por um sistema de
abastecimento público de água, devidamente aprovado e de calibre adequado, por
forma a fornecer a quantidade de água indispensável. É preferível conseguir água
com pressão correspondente ao máximo das necessidades de abastecimento dos
andares superiores, sem ter de recorrer a bombas de elevação, pois, de outra
forma, terá de alimentar-se constantemente um depósito que dê a quantidade e a
pressão desejadas. ·
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Se se usarem bombas de elevação, terá de haver o maior cuidado para que a
capacidade da bomba não seja superior à do tubo que a alimenta e evitar assim
os efeitos de uma baixa de pressão atmosférica no interior do tubo. Embora a
quantidade de água gasta num hospital possa variar dentro de amplos limites,
podemos estabelecer a média de 200 galões (900 litros aproximadamente) por cama
e por dia. Mas o sistema de abastecimento terá de estar preparado para fornecer
o dobro daquela quantidade em dias de consumo máximo.
Se a localização for tal que permita o auto-abastecimento de água, deverá
estudar-se com o maior cuidado a captação no subsolo ou qualquer outra fonte
abastecedora, considerando-se devidamente não só a quantidade utilizável mas
também as qualidades químicas e bacteriológicas. E melhor seria ainda que
neste tipo de instalações a água fornecida dispensasse qualquer espécie de tratamento.
A instalação obedecerá à orientação de um engenheiro sanitário de
competência reconhecida e os planos deverão ser aprovados pela repartição oficial
de saude.
A canalização dos esgotos deve descer até uma profundidade suficiente
para escoar com facilidade, mesmo os andares mais baixos e assim se evitará a
despesa de constantes desobstruções.
Se tiverem de ser usados expulsores, será necessário empregar um dos
vários tipos à prova de insectos e vermes. Se não for possível a ligação com o
sistema geral de saneamento, deverão instalar-se dispositivos para tratamento dos
esgotos. Ainda aqui um engenheiro sanitário competente terá de aconselhar o
tipo de tratamento a usar e a respectiva instalação.
Os planos para instalação de sistemas novos ou para modificar os já existentes
deverão ser examinados e aprovados pela repartição oficial de saúde.
Como complemento à instalação de água com pressão adequada, deverão
montar-se nas proximidades os serviços de incêndio. É também recomendável
que o hospital se localise em área que gose da protecção policial.
A ruas de acesso devem ter passeios e iluminação adequados. Finalmente,
boas estradas devem conduzir ao edificio, pelo menos por um lado, mas de preferência
por dois.
3-, .lzluhanças Incomodas
O sítio escolhido para o hospital, deverá ser livre de barulhos incómodos,
tais como os produzidos pelos caminhos de ferro, praças de carros de aluguer,
escolas e campos de jogos para crianças. Deverá afastar-se também daqueles
locais que, mercê de condições de natureza industrial ou topográfica, estejam
sujeitos ao aparecimento de moscas, mosquitos e outros insectos.
O local não deve ser exposto a fumos, cheiros nauseabundos ou poeiras,
nem ter uma situação tal que os ventos predominantes possam arrastar fumos ou
cheiros incómodos de fábricas próximas.
A proximidade de um cemitério é totalmente inconveniente.
Deve ter-se também em atenção a exposição do edifício aos perigos
de incêndio da vizinhança. Estes elementos incómodos não devem ser evi-
tPIT .. US
PORTUGUE!iiES 19

tados apenas no momento de construção do edifício mas é indispensável que
se preveja desde logo o futuro e o possível desenvolvimento das áreas próximas •
.t,-Ot·lentação e ext•oslção
Deverá escolher-se o sítio, tomando em conta a orientação conveniente
do edifício, de modo a que as enfermarias recebam a luz do sol, pelo menos
durante parte do dia, e se aproveitem os ventos dominantes para a ventilação
natural.
A orientação mais vantajosa varia de latitude para latitude e· mesmo de
região para região mas, na zona temperada do norte, optou-se pela sul, sueste
ou sudoeste.
A situação ideal nas latitudes nórdicas é a que permite colocar as repartições
administrativas e as consultas externas para o lado do norte e das ruas; as
enfermarias do lado ·do sul e para as bandas mais sossegadas, sem o perigo de
virem a ser devassadas para o futuro.
&-custo
É certo que o custo inicial do terreno é elemento importante, mas devem
também ser devidamente consideradas as despesas necessárias para o tornar próprio
à construção.
Um pedaço de terra oferecido em doação pode, em última análise, ficar
mais dispendioso do que um outro aparentemente mais caro. ·
Os alicerces, condições do subsolo, nivelamento, drenagem, a beleza natural,
os direitos de transmissão, proximidade dos serviços e futura manutenção~
tudo tem repercursão no custo final do terreno.
Numa cidade pequena o custo do terreno nos arredores pode não ser elevado
e ter ainda outras vantagens além do fácil acesso. Mas num aglomerado
maior os terrenos afastados podem ser tão inacessíveis que o hospital tenha de
ser trazido mais para o centro e daí o ter de encarar-se a aquisição de terreno
mais caro.
G- Dlme11sóes
O tamanho mínimo do terreno para um hospital com vários andares de
50 camas nunca pode ser inferior a 300X300 pés (99 X 99 metros aproximadamente)
se ficarem desde logo tomadas as medidas para uma futura expansão.
De qualquer modo, o terreno escolhido deverá dispor pelo menos de 10o0jo 'para
alargamentos futuros na área de construção; e ainda reservará parques de recreio
e evitará o desagradável aspecto de construções amontoadas.
Deverá pensar-se desde logo em futuras instalações de doenças contagiosasr
psiquiatria e outros serviços especiais.
Mas, por outro lado, um terreno demasiadamente grande acarreta pesadas
d6'spesas de manutenção.
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PESSOAL ~BOlATÓR.IOS " SUPERIOR PESSOAL ESPE­
SllPERIOR AMSULANCIA DOENTE~ YfSITAS
DO DI SPENSARIO
CIALIZ.ADO E
NÃO ·ESPECIALIlAPO
Linhas de tráfego para entrada no hospital e de circulação entre os vários serviços
_....
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o
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Num hospital geral não serão nece~sários terrenos de recreio para os doen·
tes, mas tem de contar-se com os campos de tenis e outras instalações recreativas,
se houver enfermeiros ou médicos em internato. .
Deverá calcular-se o espaço suficiente para as várias linhas de tráfego que ·· ,.
se dirigem ao estabelecimento, o qual será dotado de amplas áreas de estacionamento.
·Em algumas cidades, como Los Ângeles, é indispensável um espaço de estacionamento
capaz de comportar um automóvel para cada dois doentes internados.
Os hospitais modernos, desde que seja possível, deverão ser construídos um pouco
à rectaguarda da linha dos passeios.
,. lo;
A situação ideal do edifício será numa elevação de terreno para aproveitar
o escoamento natural. Porém a elevação não deve ser tão grande que constitua
desvantagem para os doentes que venham a pé. O terreno deve ser de tal modo
que permita que as portas de entrada para os doentes sejam à flor do solo. Será
de vantagem considerável que haja um declive para a retaguarda de modo que a
inclinação natural permita uma entrada cómoda até às caves. Deverão investigar-se
as condições do subsolo, para determinar as facilidades de drenagem e
resistência dus alicerces, e ainda as dificuldades que possam surgir nas escavações.
O local deverá ter horizontes amplos e tão atraentes quanto possível.
A edificação em frente a um parque público, sendo este sossegado, será vantajosa,
pois não correrá o risco de ter futuras construções na sua frente.
8 -Paisagem
Não é demasiado frisar o efeito psicológico dos parques de recreio sobre o
bem estar dos doentes, a simpatia do público e do pessoal em geral. A extensão
do terreno, sua topografia, orientação e outros factores relacionados com a paisagem
tornam quase indispensável que o assunto seja entregue a um arquitecto
especializado que conheça bem o terreno o clima e a flora da região. Os seus
serviços devem ser logo de início de colaboração com o arquitecto ge ~ al para que
daí resultem os efeitos mais atraentes. As despesas de em belezarnento e de manutenção
devem figurar no projecto inicial. Os erros mais vulgares, no embelezamento
surgem muitas vezes de planos complicados, de plantações amontoadas, do
desconhecimento das condições do solo e da falta de aproveitamento das belezas
naturais da região.
A.. eonstruçã.o do bospltal
É DE MÁXIMA I~IP ORÜNCIA lembrar que um hospital é mais do que um edifício
com camas. É uma construção complicada com certas funções e altamente especializada,
pelo que a planta deve ser feita sob a indicação dos vários serviços, afiin
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edi(t'cio
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afim
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de que estes não fiquem instalados em áreas acanha:das só para que o edificio tenha
um aspecto arquitectónico original. Tais erros trazem como prémio a censura ao
arquitecto e ao engenheiro que o construíram, o descontentamento dos doentes,
dos superiores, do pessoal e grandes despesas de manutenção ou remodelação.
Torna-se indispensável portanto que o arquitecto esteja familiarizado com as
funções do hospital e que a direcção não especifique arbitrária e previamente o
tipo exacto do edifício ou o seu desenho, de modo a embaraçar o arquitecto.
Logo que o tipo e o tamanho do hospital estejam determinados e o local escolhido,
o arquitecto e o consultor podem então começar a preparar a planta e os
pormenores para a construção. O conselho administrativo e o consultor do hospital,
orientados pelo conselho médico, decidirão quais os serviços com que o hospital
será dotado. É de toda a vantagem que haja uma comissão de const.rução,
criada pelo conselho administrativo e incluindo o administrador se já estiver
nomeado. Esta comissão deve ser revestida de autoridade para emitir a sua opinião
sobre pormenores da construção e informar o conselho administrativo com
toda a regularidade. Há conveniência em nomear cedo o administrador para que
ele possa familiarizar-se totalmente com a planta e razões dos seus vários aspectos.
Quando o conselho e os conselheiros técnicos tiverem determinado os serviços
necessários e as normas a seguir, é a altura de transformar esses princípios numa
planta de edifício. A tendência actual é para construir um bloco de muitos andares,
visto que a sua edificação, manutenção e funcionamento ficam menos dispendiosas.
Há numerosas vantagens num edifício de um só pavimento para hospital
pequeno com menos de Ioo camas, porém os factores locais poderão torná-lo
impossível.
Seja qual for o género da planta, deve pensar-se bem nas possibilidades de
futura expansão. O edifício deve ser tanto quanto possível construído à prova
de fogo.
Como auxiliar para a distribuição das áreas das várias funções e serviços
do hospital, a Hospital Facilities Division organizou uns quadros que oportunameu
te serão publicados.
Em todos os hospitais gerais se requer espaço para certas instalações,
nomeadamente de administração, de pessoal, de doentes, centro operatório, centro
obstéctrico, laboratórios, radiologia e banco. Também é necessária uma farmácia,
que pode ser extremamente modesta quanto a espaço e recheio ou poderá manipular
e fabricar. Há uma necessidade crescente de instalações para tratamentos
por agentes físicos nos hospitais de todos os tamanhos. O espaço e equipamento
destinado a essa instalação deve ser determinada pelas necessidades locais e
pelas práticas clinicas. Poderá ou não ser aconselhado um departamento de
consulta externa, mas a maior parte dos hospitais reconhece que mais cedo ou
mais tarde têm necessidade de tais serviços para cumprirem a sua missão completa.
Pode haver ou não instalações para o tratamento de doenças contagiosas ou
psiquiatria. Pode também incluir-se ou não um dispensário com clínicas, repartições,
inspectores sanitários e enfermeiros e até diversos consultórios para
médicos e dentistas.
PORTUGl. 1 E8E8

É de grande conveniência que haja coordenação nos serviços sanitários.
A tendência actual é fazer do hospital o verdadeiro centro sanitário da comuni- JI
dade. É difícil designar com exactidão quais os serviços requeridos por um hos- ~
pital especializado porque as condições locais e até a existência de pessoal · ~~
1f.,,
especializado modificam as possibilidades de os instalar e pôr em funcionamento; , ... ,
Contudo as necessidades gerais de um hospital pequeno podem ser delineadas com
certa precisão e discutidas pormenorisadamente.
Através deste trabalho tem-se chamado a atenção para os aspectos sanitários
inerentes à construção e montagem de um hospital. Estes factores são de
suma importância ao traçar a planta e ao especificar o equipamento. É claro que
as pessoas internadas num hospital acham-se sempre em estado de abatimento
físico e por isso em condições rle mais fàcilrnente serem contagiadas, pelo que
deve haver o maior cuidado ·ao desenhar a planta para que se reduzam, quanto
possível, as possibilidades de contrair infecções.
Ao PENSAR-sE em construir um hospital deve atentar-se cuidadosamente no
problema do tráfego. Àlem das várias e complicadas linhas de tráfego interno,
temos que considerar as que convergem para o hospital e as que partem de lá.
O tráfego exterior engloba: 1) doentes que chegam ou partem de automóvel
ou na ambultlncia; 2) os doentes que chegam ou partem a pé; 3) as visitas
que devem ter parques de estacionamento próprias; 4) os membros da direcção,
que, se for possível, devem ter um parque de estacionamento exclusivo; S) entrada
e saída controlada dos empregados, com áreas de estacionamento próprias; 6) distribuição
das remessas de víveres; 7) remoção discreta dos cadáveres; 8) distribuição
de combustível e remoção de lixo e cinzas, se se usar carvão; 9) tráfego
de doentes de consulta externa, se houver clínica ou dispensário.
Deve evitar-se que as linhas do tráfego de entrada e saída no hospital se
encontrem, para o que deve haver várias entradas. A portaria principal, na maior
parte' dos hospita_is, destina-se aos doentes que vêm de ambulância, de carro ou a
pé, às visitas ou aos médicos, se a situação do seu gabinete e a área do estacionamento
privativo o permitir. Será necessário que haja uma segunda entrada que
conduza directamente ao banco, para receber os doentes que vêm de carro, a pé
ou na ambulância.
Deverá haver uma terceira entrada, próximo da dispensa, dos ascensores,
da cozinha e dos frigoríficos para descarregar os víveres e que pode servir
igualmente para a remoção do lixo. Nos hospitais pequenos o pessoal não especializado
pode servir-se desta entrada, se o serviço de vigilância for bem feito,
mas nos hospitais maiores há geralmente uma entrada separada para tais funcionários.
·Deverá existir uma quarta entrada para a remoção dos cadáveres, fechada
à chave a não ser que o pessoal especializado entre por lá. Seria de toqa a con-
UOSPITAII!il
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veniência ·que essa entrada desse acesso aos vestiários, ao quadro do horário de
serviço e ao «registo:. do ponto.
É necessária uma instalação especial para armazenagem de carvão e tiragem
das cinzas. Finalmente, se houver consulta externa, tem de haver uma
entrada separada. Nos hospitais pequenos não é preciso mais que uma entrada
para os doentes externos, visto que a separação das várias categorias de doentes
pode ser feita com base em cartões de admissão, em dias diferentes e horas pre­
-fixadas para cada grupo. Em resumo: o número de saídas e entradas de um
hospital deve ser reduzido ao mínimo, especialmente se cada uma delas tiver um
porteiro.
DENTRO DE UM HOSPITAL há outras linhas de tráfego a considerar e o cruzamento
de algumas torna-se inevitável. A boa ordem do tráfego interno é facili­
. tada pela articulação exacta dos serviços.
As principais correntes de tráfego são: r) os doentes que entram para as
enfermarias, vindos da aceitação ou da secção de serviço social, do banco, da
secção de Raios X ou outros serviços; 2) os doentes que saiem, geralmente por
intermédio da secretaria ou secção do serviço social; 3) o tráfego dos doentes
transferidos de uma enfermaria para a outra; 4) os cadáveres, que devem ser
levados directamente para a morgue o mais discretamente possível; 5) as visitas,
que devem ser vigiadas quando entram e saiem e durante o tempo que estão no ·
hospital; 6) o pessoal superior que é obrigado a passar pelo arquivo médico, quadro
de distribuição de serviço e registo de ponto; 7) os doentes da consulta externa,
se a houver, que tenham de fazer caminho para o laboratório, farmácia, Raios X,
tratamentos e outros serviços dentro do hospital; 8) os empregados que têm de
passar pelo registo do ponto e pelos vestiários antes de entrarem no hospital
pràpriamente dito; 9) os víveres, as refeições e os despejos, que devem circular
completamente separados do caminho dos doentes e do tráfego das visitas. Não
se pode dar uma sugestão rígida para o isolamento das várias correntes de tráfego
interno, mas há toda a conveniência em saber, logo de início, qual a sua
orientação. Uma das funções do consultor do hospital será sugerir a localização
dos vários serviços e respectivas áreas, reduzindo desse modo a confusão, originada
pelo cruzamento do tráfego. Como neste trabalho trataremos pormenorizadamente
dos vários serviços e suas áreas, apresentaremos oportunamente sugestões
para a sua melhor localização.
A. área de elreulação
A ÁREA de circulação varia muitíssimo com o tipo do edifício e com o
número de andares. As dimensões indicadas nos quadros de distribuição de
áreas, para os corredores, escadas e ascensores são baseadas em edifícios de dois
1, fechada
qa a contSPITAUil
PORTUGUESES

andares e rés-do-chão para hospitais de so camas, de três andares e rés-do-chão
para hospitais de 100 a 150 camas; e de quatro andares e rés-do-chão para hos- .~
pitais de 200 camas. · :l~; .
Os coRREDOREs devem ter todos a largura m1mma de 2m,5o, mas de preferência
3 metros e precisam de ter boas condições acústicas. As paredes devem ser
lisas, laváveis e pintadas a cores claras. A altura do tecto deverá ser a mesma
das outras divisões, 3m,15, embora se possa obter um bom processo de ventilaÇão
por meio de tectos suspensos, com frestas para as enfermarias, porque assim o ar
condicionado pode ser fornecido ou extraído por um ventilador simples. Os tectos
da cozinha principal e da lavandaria devem ter pelo menos 4 metros de altura.
Recomenda-se que haja lavatórios de manobrar com o joelho ou com o cotovelo
nos corredores de todas as enfermarias para facilitar a assepsia. Não se aconselham
os bebedoiros por causa das possibilidades de infecção. É mais aconselhável
o emprego de distribuidores de copos de papel junto dos frigoríficos ou nos
lavatórios colocados em qualquer lugar, excepto nos corredores. Nas paredes
dos corredores devem fixar-se alguns extintores de incêndio. A iluminação deve
provir do tecto. A luz indirecta, fluorescente ou «Cold-quartz~ merece um estudo
cuidado. As lâmpadas que ficarem acesas de noite e as tomadas eléctricas para
aparelhos móveis de Raios X e aspiradores devem ser colocadas em lugares convenientes.
Os relógios eléctricos devem estar onde se vejam bem. É também
indispensável instalar-se um bom sistema de campainhas.
Uma vez que sejam necessárias instalações que funcionem pelo vácuo na
sala de operações e laboratórios, há que prestar especial atenção à instalação das
bombas do ar. Onde há necessidade de rampas- como por exemplo, para ligar
a parte antiga do edifício com a moderna ou para entrada de ambulância-, a
inclinação não deverá ultrapassar 5%- As saídas devem ser indicadas com sinais
eléctricos.
As ese:uhu•ins
. ,
0 NÚMERO de escadas e SUa localização é igualmente determinado pelas autoridades
locais, de acordo com as exigências do tráfego. Mui tos estados impõem
que os hospitais de mais de 100 doentes numa superhcie de 2.500 pés (825 metros
quadrados) sejam protegidos pelo menos com duas escadarias que devem ser absolutamente
à prova de fogo, quer as autoridades locais o exijam ou não.
Não se devem usar passadeiras. Chegou-se à conclusão de que é melhor usar
os degraus de terrazo com aplicações de abrasivos, oleado ou então degraus de
borracha com rebordos de metal e aglomerado de abrasivos.
Deve haver corrimão de ambos os lados, de cima até ao fundo para que nllo
seja preciso agarrarmo-nos a um pilar quando houver necessidade de ajudar o
doente. Para maior segurança, o corrimão deve ter pelo menos 34 polegadas (86 cm)
2G
UOSPIT...tUJ
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de altura. As portas que dão para as escadas devem fechar-se automàticamente e
é necessário que tenham por cima e iluminada palavra: Saída.
O!ii; ascensores
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Ao MONTAR os ascensores é preferível deixá-los uns juntos dos outros d
que muito separados. Se há mais de 2 elevadores, é aconselhável a separaçã
dos tipos de serviço e de passageiros. Os ascensores devem ter o tamanh
mínimo de 5 i h pés (1m,8o) por 8 pés (2m,6o) para que possam levar uma cama ou
uma maca e os maqueiros e devem ter dois botões decoma ndo automático, além
de todas as seguranças possíveis. É aconselhável a instalação de um telefone n
ascensor para casos de emergência. Os ascensores, precisam de boas condições
acústicas e o soalho deve ser de matéria elástica. As portas não devem ter uma
abertura inferior a 3m,8. As portas com as dimensões das das nossas casas ou com
das dos escritórios não são convenientes para um hospital. É de toda a vantagem
que os ascensores não dêm para os carredores das enfermarias. Nos hospitais maiores
o ascensor deve ter portas de ambos os lados para que possa ser utilizado n
serviço do corredor durante certas horas e para passageiros nas restantes. Ao montar
o ascensor deve também atender-se às correntes de tráfego.
Os hospitais de vários andares, até 125 camas cada, requererem pelo menos
dois elevadores e os de 200 camas três. O tunel dos ascensores deve ser aquecido
e ventilado porque as variações extremas de temperatura tem influência no
funcionamento dos botões.
ASSEGURA O FUllJRO DOS ALHOS ...... "" .......
O SEGURO DE VIDA
(Continua no próximo número)
A
NAIMPÉRIO
:las autoimpõem
5 metros
ser absolhor
usar
graus de
. que não
ajudar o
s (86 cm )

t - J~í.
verificou se a instalação eléctrica do seu hospital está em
ordem?
O dirigente de um hospital é responsável pela segurança dos
doentes que confiadamente ali vão buscar o alivio dos seus padecimentos.
~-Já tentou eliminar o barulho das máquinas da lavandaria?
E os ruídos das experiências dos motores na garagem? Obriga os enfermeiros
e criados a usar sapa"tos com rasto de borracha?
Lembre-se de que, muitas vezes, o sossego é meia cura.
!I- Como cheira o seu hospital?
A pedra de toque em matéria cie higiene e sanidade hospitalares
é o odor.
EYite que, ao entrar alguém no seu hospital seja recebido pelo
«cheiro a doente» das enfermarias, ou pelo cheiro enjoati\·o da cozinha
ou então pelas emanaçc1es perigosas das retretes e instal

c~Lt
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CENTRO DE TURISMO
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ÁGUA TERMAL FORTEMENTE RADIOACTIVA,
DIURETICA E
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DESINTOXICANTE
PRINCIPAIS INDICAÇÕES:
INSUFICIÊNCIA E LITÍASE RENAL
HIPERTENSÃO ARTERIAL E NAS
DIVERSAS MANIFESTAÇÕES DO
ARTRITISMO {REUMATISMO, GOTA, ETC.)
INFORMAÇÕES: JUNTA DE TURISMO DE LUSO E BUÇACO
TELEFONE 33 - L U 5 0
PORTUc;t(jE8ES

América
I- Em Outubro de I944 criou-se
uma comissão de Assistência Hospitalar,
de natureza particular e sem qualquer
intervenção ou fiscalização do
Estado. É presidida pelo Dr. Thomas
S. Gates, da Universidade de Filadélfia
e propôs-se estudar, no prazo de
dois anos, as necessidades dos hospitais
norte-americanos e o seu papel na
vida do povo. Assumiu ainda a obrigação
de formular recomendações sobre
.a reforma desses hospitais.
O relatório agora publicado aponta,
entre outras, as seguintes recomendações:
a) I-Os hospitais estão ao serviço
dos doentes e devem-lhes uma assistência
tão ampla e completa quanto possível.
Por isso, os hospitais gerais devem
ser apetrechados de forma a atender e
tratar todas as espécies de doenças.
. b) Devem criar-se associações para
unir as escolas de medicina, a fim de
promover o intercâmbio de conhecimentos
clínicos. Facilitar-se-á o treino
dos médicos em hospitais de todas as
espécies e tamanhos.
c) As escolas de enfermeiras devem
ser em número restrito, mas de maiores
dimensões e com melhor apetrecha- ·
mento do que as actuais.
d) Recomenda que nos hospitais se
façam mais estudos de investigação,
aproveitando os exemplares e arquivos
em número que não é igualável nas
clínicas.
e) Os hospitais devem ser centros
de educação sanitária e prevenção contra
as doenças, para o que deverão
actuar diligentemente junto do público.
j) Os hospitais devem agrupar-se
em associações e estabelecer ligações
de ordem técnica e administrativa.
g) Finalmente, o relatório indica
que se necessitam nos Estados Unidos
mais I95.ooo camas, além de ser indispensável
substituir 25 °/ 0 das actuais,
por antiquadas.
Permitam-nos os senhores responsáveis
da assistência hospitalar em Portugal
- governantes, administradores,
médicos, enfermeiros, etc.- que lhes
chamemos a atenção para as recomendações
acima sumariadas.
2- Fundou-se uma associação regional
dos hospitais de três estados de
Nova Iorque, Pensilvânia, e Nova Jersey
que terá o nome de Midle Atlantic
Hospital Conference e terá uma reunião
magna anual, no mês de Maio, em
Atlantic City.
3 - O serviço social hospitalar não
dispensa, na América uma boa biblio-
30
UOSPIT.t.l8
·' .. ·.

condeverão
público.
rupar-se
ligações
tiva.
) indica
; Unidos
indisactuais,
responem
Porores,
ue lhes
ecomen-
:~.ção retados
de
ova Jer­
Atlantic
-~
teca para uso dos doentes e na qual
eles poderão escolher, desde os livros
de formação técnica e seu aperfeiçoamento,
até à revista desportiva ou ao
livro de aventuras.
Acontece, porém, que alguns doentes
não se podem deslocar à sala de
leitura e ·muitas vez'es, quando deitados,
nem sequer podem segurar um
livro ou virar-lhe as folhas.
Mas o hospital universitário Ann
Arbor Mich. resolveu a questão, utilizando
os tectos dos quartos, nos quais
faz passar, por meio de uma máquina
de projecção, filmes movimentados ou
o texto de obras literárias. E assim, o
doente, instalado na sua cama, só tem
·~ ue abrir os olhos e ler o seu livro
predilecto no tecto alvo do aposento.
4- Os membros da colónia portuguesa
na America do Norte compraram,
por subscrição, uma aparelhagem
de Raios X para oferecerem ao Hospital
da Misericórdia do Funchal.
A entrega foi feita pelo Dr. Carlos
Morais, presidente da associação «Dia
Madeirense», com sede em New Bedford,
Massachusetts.
Bt•asll
Na progressiva cidade mineira de
Uberaba inaugurou-se no final de 1947
o novo Hospital de Beneficência Portuguesa
«1. 0
de Dezembro~, que data
de 1907.
A colónia lusitana teve então um
dia de festa e de justificado orgulho
porque o novo hospital pode considerar-se
modelar, dentro das suas características.
Tem 27 quartos para enfermos e
uma lotação de 50 doentes. Os serviços
anexos fazem do hospital uma
unidade de assistência completa.
À inauguração assistiram as autoridades
locais, a colónia portuguesa da
região e muitos convidados.
O Dr. David de Carvalho, presidente
de Beneficência, foi homenageado pelo
esforço e dedicação que tem dado à
associação que com tanto entusiasmo
dirige.
Est,anha
1-Realizou-se em Madrid o I Congresso
luso-espanhol de ciências far- ·
macêuticas.
A iniciativa teve o melhor acolhimento
entre os técnicos de ambos os
países.
Todos os problemas da técnica farmacêutica
foram estudados com cuidado
e brilho, pelo que, estamos certos, deste
Congresso se tiraram ensinamentos notáveis.
2 - Ainda a respeito de ciências
farmacêuticas, queremos dar a notícia
da criação de um curso de Farmácia
Galénica, iniciativa do Conselho Superior
de Investigações Científicas de
Madrid.
3-Na Beneficência Provincial de
Cidade Real está a terminar a construção
de um pavilhão central, onde
se instalarão os serviços de direcção,
administração, Biblioteca, Raios X, Laboratório,
Farmácia, Consultas Públicas,
Irmãs de Caridade, Central Técnica,
Garage, Capela, etc.
A lotação do hospital ficará aumentada
de 6o camas e terá um novo serviço
de Pediatria.
PIT..t.UI
PORTUG{jE~ES
31

Iuglatet•ra
Chega-nos a notícia de que foi' expedida
uma completa comissão, constituída
por técnicos de medicina, cirurgia,
administração, acção social, etc.,
com o fim de percorrer o mundo inteiro
e procurar, em todas as latitudes, o
4

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IJISt.itiitO
Po•·•··~uês
tle 0Jteolo~ia
Em Lisboa, Palhavã, à margem da estrada de Bemfica, ergue- ·s~ o conjunto
de edifícios pertencentes ao Instituto Português de Oncologia.
Obra admirável de assistência e investigação, deve-se ao devotado entusiasmo
de alguns ilustres cientistas portugueses, à frente dos quais é indispensável
citar o Professor Francisco Gentil que, há dezenas de anos, trava uma luta
sem tréguas contra a natural lentidão das obras deste género, tendo conseguido,
afinal, realizar aquilo que aos mais ousados não pareceria mais que um sonho 1
bom para sonhar, mas impossível de viver.
A história do Instituto, toda ela vivida pelo Professor Gentil, embora acidentada,
pode, reduzindo-se aos seus factos principais, escrever-se em poucas
linhas.
O Instituto do Cancro foi criado pelo Decreto n.o 9:333, de 29 de Dezembro
, de 1923.
Apesar da existência legal, teve de arrastar os seus serviços por enfermarias
e laboratórios emprestados até que, em 29 de Dezembro de 1927, apareceu o primeiro
pavilhão do actual Instituto Português de Oncologia. O terreno tinha sido
adquirido em Agosto daquele ano e a construção desse primeiro pavilhão terminara
em 9 de Novembro.
No primeiro pavilhão construído instalaram-se, a título provisório, 4 cabines
de Roentgenterápia, uma cabina de radiodiagnóstico, laboratórios e consultas.
Ali ficaram existindo 1.500 miligramas de Rádio Elemento, dos quais foram pagos
pelo Governo da Nação 1.200, além dos 300 miligramas graciosamerlte oferecidos
pelo «Radium Belge,., por intermédio do Dr. João Ulrich.
O primeiro estudo do conjunto de edificações, do qual ainda se construíram
os dois primeiros pavilhões, foi elaborado pelo arquitecto Luís Cristina da
Silva.
O arquitecto Carlos Ramos desenhou depois um outro projecto de proporções
grandiosas mas irrealizável.
Houve ainda várias tentativas posteriores até que se chegou ao plano
definitivo do arquitecto Walter Diste! e Engenheiro Tavares Cardoso, que inclui
os seguintes edifícios: Hospital, Pavilhão do Rádio, Escola de enfermeiras, Capela,
Assistência Social, Patologia Experimental, Asilo e Campo de jogos.
Nas páginas que se seguem damos a descrição de alguns desses edifícios.
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PORTU GUJo:SES 33
3
i.

Dloeo hospitalar
Trata-se, sem dúvida, de um dos mais modernos e perfeitos edifícios de ';,
assistência hospitalar.
É construído em 9 andares, com urna superfície total de implantação de
3.300 metros quadrados e com a superfície total de construção de 26.500 metros
quadrados.
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Hospital
Nos andares inferiores tem a cozinha, a lavandaria e os serviços administrativos,
o cu panda a cave, parte do andar térreo e do primeiro andar.
Tem ainda as salas de consulta, observação, diagnóstico, operações, biblioteca
e um magnífico anfiteatro,
O pavilhão hospitalar é ligado ao do rádio por duas galerias subterrâneas
-de sujos e limpos-.
A entrada dos doentes a hospitalizar e dos médicos é feita pelos lados
norte-nascente, através de urna galeria fechada, acessível a automóveis e que
separa a parte hospitalar e de assistência da secção administrativa e científica.
É apreciável a calma que tal disposição dá ao hospital. Os dois corpos do edifício
estão, em cada andar, ligados pelos quartos dos médicos internos.
3-1 UOSPIT,UN
I
•

difícios de
A parte de investigação cientifica compreende salas de aula e conferências,
biblioteca, museu e ligação com os laboratórios.
As salas destinadas aos 'doentes comportam de duas a oito camas, no
máximo.
·Por meio de um jogo de unidades clínicas e de elevadores, conseguiu-se
perfeito isolamento entre as visitas de certos doentes e aqueles outros enfermos
que não podem ser visitados. Há também um isolamento perfeito para os agonizantes,
de tal modo que a família pode assistir-lhes aos últimos momentos,
sem perturbar a vida hospitalar.
Pavllltão do Rádio
s adminis-
'íes, bibliobterrâneas
>elos lados
reis e que
científica.
•s do edifí-
IO,.;PlT.US
Este pavilhão foi construído em rigorosa obediência às conclusões do
2.° Congresso Internacional de Radiologia de Estocolmo (1 928), no que respeita
à segurança do pessoal que tem de traba lhar com rádio.
Estas normas de protecçJo
exigira m um estudo
cuidadoso do pavilhão, na
secção especial destinada aos
cofres, à preparação da emanaç:io,
ao laboratório ele física
e de medidas, ~L preparação
dos aparelh os de aplicaç;1o e
ao montacargas de transpor te
dos aparelhos com radio ou
emanaç;1o.
Todas as restantes secçües
foram tam bem devidamente
isoladas.
No res-do-chão, isolado
das consultas externas
por fortes filtros, estão as
Pavilhão do Rádio
instalações que acabamos de
enumerar.
O primeiro andar tem a entrada principal do pavilhão e as cons ultas
externas.
O segundo andar tem as salas para os doentes, a sala de operações e serviços
anexos.
Os terraços que se destinam a combater pelo sol as anemias dos irradiados
são providos de filtrações do tipo das anteriores.
Nestes isolamentos empregou-se a barita porque se averiguou qúe, na proporç~o
de 9 partes de barita e r parte de cimento, dá a espessura de 4,5 cm. com
a mesma filtragem de I cm. de chumbo. E o preço reduziu-se de r.oso contos
3&

para 16o. O peso da parede é igual nos 4,5 cm. da barita e em 1 cm. de chumbo
(soo quilos por metro quadrado).
O pavilhão do rádio tem uma superfície de implataçâo de 730 metros quadrados
e uma superfície total de construção de 2.890 metros quadrados.
Este pavilhão é considerado exemplar dentro das características e fins a
que se destina.
Escola de enfermeiras
..
Junto do Instituto Português de Oncologia funciona uma escola de enfermagem,
instalada em edifício próprio.
Essa construção tem 5 andares, 760 metros quadrados de superfície e
3-410 metros quadrados de construção.
.... 1
'-h;
-~
·~
'• ,.
Escola de Enfermeiras
A Escola funciona em regime de internato e para isso dispõe de magníficas
instalações, tais como: quartos individuais, dotados de todo o conforto para as
alunas; sala de descanço e música; refeitório amplo e alegre; enfermarias de
demonstração; salas de aula; laboratórios, etc.
No rés-do-chão estão a secretaria, as salas de estar, refeitório e laboratório
de dietética.
36 HOSPITAIS
>,..i ... : . (. ·i,·:~ ::•
. .,, .
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.. .

de chumbo
tros quae
fins a
No primeiro andar, estão os quartos da directora, monitoras e algumas
alunas, as salas de aula, enfermarias de demonstração, laboratórios de química
e biologia e a biblioteca.
Os andares superiores são ocupados por quartos das alunas e dormitórios
do pessoal auxiliar.
Esta Escola tem sido orientada pelos princípios da Fundação Rockefeller,
onde se educaram algumas das suas dirigentes.
Asilo
'
..
É o primeiro edifício de uma vasta rede de asilos que se projecta. Este é
de construção ligeira e económica. Tem um só piso, alegre, arejado e com óptima
disposição. ~ sua lotação não excede 36 internados.
*
* *
Os restantes edifícios previstos no plano geral estão ainda em projecto ou
em princípio de execução.
O que já está construído desta unidade assistencial e científica é qualquer
coisa de que nos podemos .orgulhar. .
Quando, porém, todos os edifícios previstos estiverem levantados e em
perfeito funcionamento, poderemos afirmar que possuímos em Portugal um dos
mais modernos e perfeitos blocos anticancerosos de todo o mundo .
magníficas
rto para as
rmarias de
laboratório
.. •
Organização hospitalar
Por Portaria de 9 de Julho, publicada no Diário do Governo, de 17 do
mesmo mês, o concelho de Ferreira do Zêzere foi transferido, para efeitos de organização
hospitalar, da região de Abrantes para a de Santarém.
Esta transferência é feita nos termos do art. 3. 0 1
§único do Decreto n. 0 36.6oo.
PORTUGUE~ES 37

n '-.J
q ~
,.
~ ~
O segredo t•roflsslonnl tlo 1•esso:tl hos1•Hnlnr
No Boletim de Assistência Social, n.os 59 a 6t, o ilustre Professor da Faculdade
de Direito de Lisboa e Chefe do Contencioso da Direcção Geral de Assistência,
Doutor Raul Ventura, publica um magnífico parecer sobre a extensão do
segredo profissional a que são obrigados os empregados hospitalares, tanto clínicos
como administrativos.
Na impossibilidade de transcrever para aqui integralmente esse douto parecer,
permitimo-nos extrair, para conhecimento dos nossos leitores, as várias conclusões
ali fixadas e que, em resumo, são:
1. 0 Devem considerar-se secretos todos os factos de que só possa ter-se
conhecimento através do exercício duma profissão GUe requeira titulo;
2. 0 São também secretos os factos que, conforme as convicções sociais da
época, não sejam usualmente dados à publicidade e dos quais o profissional tome
conhecimento por motivo ou ocasião do seu ministério. Assim: o médico que, ao
entrar em casa do doente, surpreende a mulher deste em adultério é obrigado a
sigilo, mas não o é se teve conbecimento desse adultério através dum amigo ou
duma carta desencaminhada;
3· 0 São, finalmente, secretos os factos não abrangidos nos números anteriores
de que o profissional tome conhecimento por motivo ou ocasião do seu ministério
e em relação aos quais tenha voluntàriamente prometido guardar segredo;
4· 0 As regras acima enunciadas são válidas, independentemente de saber se
a revelação dos factos causa ou não prejuízo à pessoa a que respeitam;
S·o O segredo profissional pode ser quebrado nas hipóteses seguintes:
a) Quando o interesse· da justiça penal-e não da cível-assim o
exija. Nesta hipótese, a quebra do segredo deve ser requerida e não
espontânea;
b) Como só a lei pode permitir a quebra do segredo, são ilegítimas
todas as ordens dos superiores hierárquicos a tal respeito, salva a transferência
da responsabilidade para estes;
c) Pode ser espontânea a quebra do segredo, por motivos sanitários,
nos termos do Decreto n.o 32:17r ou nos casos de acidente de trabalho.
(Lei n. 0 r:946 e Decreto n.o 27:649); ·
38
D08PIT,ll8
., . ..
'.

d) É autorizada a quebra do segredo voluntário, quando hã.ja"' aú.torização
do interessado ou o segredo resulte de mandato profissional;
e) O segredo deixa de ser obrigatório quando os factos se tornaram
notoriamente conhecidos.
6. 0 Em hipóteses diferentes, o consentimento do interessado não legitima
a quebra do segredo profissional;
da Faculde
Assistensão
do
mto clíni-
Juto pareárias
conssa
ter-se
sociais da
)nal tome
:o que, ao
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·S anterioeu
minissegredo;
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ntes:
-assim o
ia e não
ilegítimas
a transfe-
Em seguida, o parecer resolve dúvidas concretas, levantadas pelos Hospitais
Civis de Lisboa. Como essas dúvidas surgem em todos os hospitais e porque as
soluções achadas podem talvez aceitar-se para aqueles estabelecimentos onde não
vigore disposição legal em contrário, resumimos a seguir as normas prescritas:
a) Podem ser passadas certidões de entrada e saída ·dos doentes a
quem quer que as requeira;
b) Não podem passar-se certidões relativas a grávidas e alienados,
seja quem for que as requeira, a não ser mediante despacho da administração
superior;
c) Podem passar-se outras certidões, se forem requeridas pelo próprio
doente, seus pais, cõnjuges, filhos e herdeiros ou ainda pela autoridade
pública competente, considerando-se competentes as autoridades judiciais
e sanitárias, nos termos acima mencionados;
c) Finalmente, os hospitais não devem entregar papeis e radiografias
que tenham nos seus arquivos, a não ser às entidades oficiais
competentes.
~bertura e funclooameuto de hoSflltals
Do Decreto-lei n.o 32:171 de 29 de Julho de 1942, transcreve-se, por ser de
útil conhecimento, o artigo 19. 0 :
«Üs estabeleciment.os destinados ao tratamento ou recepção de doentes e
de grávidas ou puérperas, quaisquer que sejam os processos empregados, não
podem funcionar senão sob. a direcção e responsabilidade de profissionais em
condições legais de exercer a medicina em Portugal. Os directores são obrigados
a participar a existência dos aludidos estabelecimentos à Direcção Geral de
Saúde e à Ordem dos Médicos no prazo de sessenta dias. Os estabelecimentos
que não estiverem nas condições indicadas neste artigo serão encerrados, mediante
requerimento da Ordem dos Médicos, pela polícia de segurança pública.:.
)S sanitátrabalho.
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PORTUGUESES 39

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a, l.da
llospltals Chls de J .. lshmt
-Os Hospitais Civis de Lisboa têm, desde o princípio do ano, um novo
Enfermeiro-mar, o capitão de mar e guerra médico, Dr. Emílio de Menezes Ferreira
de Tovar Faro, nomeado por portaria de 27 de Janeiro.
A posse foi-lhe conferida pelo Ministro do Interior que, no discurso
então pronunciado, fez um ligeiro sumário da acção do Governo em matéria
de assistência hospitalar, anunciou o reforço da dotação para os hospitais
escolares e garantiu que iam ser revistas as condições de trabalho dos
enfermeiros.
Ao Sr. Dr. Emílio Faro, apresentamos respeitosos cumprimentos.
')
As,
-Continuam em adiantada actividade obras de ampliação em vários hospitais.
O edifício para os serviços de transfusão de sangue foi inaugurado pelo
senhor Ministro do Interior e é um dos melhores do país.
Durante a inauguração fez este membro do governo interessantes considerações
sobre a função do «banco de sangue» e referiu-se aos vários processos
em pregados para conseguir o sangue destinado às transfusões.
s AS·
I
'· ..
.COS
i a
8o
ESA
-Foi nomeado consultor técnico de estatística clínica e director do Boletim
o Dr. Manuel João Xavier Morato, médico dos Hospitais Civis.
-Foi nomeado definitivamente para o difícil lugar de fiscal geral dos
Hospitais Civis, o sr. Mário Gomes Saraiva. Para seu adjunto foi contratado o
sr. Francisco Maria Queiroz. Para fiscal privativo de um dos hospitais foi contratado
o sr. Victor Vaquinhas Cabral.
-O inspector superior dos Hospitais Civis de Lisboa, sr. capitão-tenente
Ilídio de Oliveira Barbosa foi encarregado de estudar na Espanha, França, Bélgica
e Suíça a organização hospitalar daqueles países. Depois de demorado
estudo, regressou a Portugal em fins de Agosto e supõe-se que, com os elementos
informativos colhidos na sua viagem, vai finalmente proceder-se à reorganização,
dos principais estabelecimentos hospitalares de todo o país.
•"tPIT.4.1S
PORTUGUESE!!i 41

llospltal Jidlo tle natos -
1.-lsboa
• _.;.No ano corrente, mercê dos esforços dos seus directores clinico e administrativo,
têm sido introduzidas profundas e benéficas modificações nas instalações
do Hospital.
Assim, logo em Janeiro, foram inaugurados: um novo pavilhão para pensionistas
de I.a classe do sexo masculino; pavilhão de tranquilos; farmácia; Casa do
Pessoal; central térmica, etc.
Em Maio foi inaugurado o serviço de Assistência Pedagógica Infantil.
,,
-Foi convertida em definitiva a nomeação do Dr. Joaquim José de Paiva
Correa para o lugar de Adjunto deste Hospital.
O Dr. Paiva Correa tem desenvolvdo neste estabelecimento de assistência
uma acção reformadora verdadeiramente notável. Por isso nos congratulamos com
a confiança que Governo lhe testemunhou e lhe enviamos sinceras feli citações.
-Por portaria de 30 de Julho último, foi convertida em definitiva a nomeação
do Dr. Emídio Roque da Silveira Freitas Ribeiro para o lugar de chefe da
Secretaria do Hospital Júlio de Matos. É o justo reconhecimento dos serviços
prestados naquele estabelecimento de assistência.
Na mesma data foram taro bém lavradas portarias que convertem em definitivas
as nomeações dos srs. Jaime Martins Coelho, tesoureiro; José Cabral Soares
da Fonseca, chefe dos serviços industriais e Mário Alberto Fernandes de Almeida,
chefe dos serviços de armazéns do mesmo Hospital.
-Realizou-se um jantar de homenagem aos directores clínico e administrativo,
deste Hospital, Prof. António Flores e Dr. Joaquim Paiva Correa, iniciativa
do pessoal clinico, de enfermagem e administrativo.
HOS(tltals da Unlversltlatle de Coimbra
-Foi adquirida uma aparelhagem completa da Radiodiagnóstico para substituir
a anterior que se achava já antiquada.
Vai -também ser adquirido um equipamento de Radioterápia.
-Os Hospitais receberam a visita do Ministro dos Obras Públicas que
acompanhado do Reitor da Universidade e outras individualidades estudou a
remodelação e ampliação dos actuais edifícios, dentro do plano geral da nova
Cidade Universitária. O projecto está entregue ao técnico de construções hospitalares,
arquitecto sr. Walter Distei.
-Por motivo das Obras da Cidade Universitária, vai ser demolido o chamado
«Hospital do Castelo:. onde funcionam os serviços de moléstias infecciosas ..
e de dermatologia. Provisõriamente, ficarão estes serviços instalados em pavilhões
do Manicómio Sena, que, para o efeito, vão ser adaptados uns e concluídos outros.
DOSPIT~I8
~ ·-·.. . . ('
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e admi-
instala-
. pensio-
Casa do
il.
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:itações.
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:hefe da
~erviços
1 defini-
. Soares
Jmeida,
':"
Jlospltal .Joaquim 'IJrbano- Porto
O quadro clínico deste Hospital acaba de ser ampliado com mais 2 médicos
que se .destinam aos serviços de urgência da difteria e da consulta externa.
A Administração do Hospital foi instalada em edifício próprio, ultimamente
construído, destinando-se o primeiro pavimento para postos de consulta .
Graças aos dedicados esforços do Ex.mo Director Geral de Saúde, foram
recebidos 2 frigoríficos e um aparelho para a fabricação de gelo, velha aspiração
deste Hospital.
Vai proceder-se também à instalação dum aparelho de raios X que pela
mesma entidade acaba de ser enviado e que muito beneficiará os serviços .
·Leprosarla de Rovls~o Pais - Tocha
Na Leprosaria Nacional de Rovisco Pais, vai construir-se um grupo residencial,
tendo sido a respectiva empreitada atribuída ao construtor José Pereira
Duarte.
Esta obra terá de ser construída no prazo máximo de 270 dias e foi contratada
pela importância global de 86s.ooo$oo, dos quais 40o.oooSoo serão gastos
ainda no corrente ano .
dminis-
, inicia-
·a subs-
~as que
udou a
la nova
: hospi-
· o cha­
:cciosas
vilhões
oqtros.
"Asslstêu~la
So~lal" '
Acaba de sair o primeiro volume de
textos legais sobre assistência, coordenados
e anotados pelo chefe de Secção
da Direcção Geral de Assistência,
Dr. Diogo de Paiva Brandão.
Este volume contém todos os diplomas
de interesse geral e é um útil e
indispensável elemento de trabalho
para os organismos e pessoas em
contacto com as questões da assistência.
É edição da Gráfica Boa Nova, L.da
de Lisboa.
A ~apa
da nossa revista
O pintor António-Lino, artista entre
os primeiros da nova geração, quis ter
a gentileza de desenhar a capa da nos~a
revista.
A Senhora da Misericórdia que tomou
para motivo- homenagem à instituição
portuguesíssima das Santas
Casas - será repetida em todos os números
como sinal da nossa presença e
do nosso espírito.
Para António-Lino vão os mais
sinceros agradecimentos de Hospitais
Portugueses.
l"ITAI8
PORTUGUESES
4 3

EMÚLSEO-_SOLVENTE -0 L I c I LI NA
VEJCULO DA PENICILiNA PARA IN]ECÇ6ES INTRAMUSCULARES
.......
PERMITE O USO DE UMA ÚNICA DOSE DIÁRIA DE PENICILINA,
TOTALIZANDO AS UNIDADES REQUERIDAS PELO DOENTE
.\
ABSORÇÃO LENTA, BOA TOLERÂNCIA, NÃO
DIMINUI A
ACTIVIDADE DA PENICILINA
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·', . :
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UNA,
ENTE
~ÃO
I NA
Dr. I

Patlre Saul da Crnz
Ao fim da tarde do dia 17 de Julho último, faleceu num dos quartos do
Hospital do Arcebispo, de Cantanhede, o Reverendo Padre Saul da Cruz, Prove­
_dor da Santa Casa da Misericórdia a que o hospital pertence.
· Nasceu a 12 de Agosto de 1876. Ordenou-se
e dirigiu em Coimbra o Colégio dos Órfãos.
Foi Capelão Militar até 1910. Jornalista vigoroso,
fundou em 1932 a Comarca de Cantanhede e dirigiu
mais tarde, a Boa Nova.
A sua obra como dirigente hospitalar é
das mais notáveis.
Tomou conta do Hospital de Cantanhede
numa época em que o estabelecimento decaíra
até quase ao limite da existência. Os próprios
doentes recusavam-se a receber ali os tratamentos,
tal era a penúria de meios assistenciais e ·o
desprestígio que o esmagava. Pois, o .Reverendo
Padre Saul, em anos seguidos de devotada administração,
conseguiu fazer desse Hospital, repudiado
por todos, um dos melhores da sua categoria.
PADRE SAUL DA CRUZ
Reformou os serviços internos; conseguiu
interessar na assistência hospitalar todos os médicos do concelho; aumentou o
número de quartos particulares; melhorou as enfermarias; adquiriu equipamento
de Raios X, Dia termia e Ultravioletas; pôs a funcionar uma sala de operações;
abriu uma enfermaria-maternidade; montou lavanderias, abegoarias, padaria, cozinha;
armazéns, máquinas de fabricar gelo, moagem de milho, etc.
Foram, na verdade, 12 anos de administração memorável. O seu hospital
era já um hospital-modelo. À Mesa da Santa Casa da Misericórdia de Cantanhede
e à Ex.ma Família do Reverendo Padre Saul da Cruz, Hospitais Portugueses apresentam
a expressão do mais sentido pesar.
Adlllhalstratlot• do lustltnto Pot•tug;nês tle Oncologl:t
Acaba de ser nomeado administrador do Instituto Português de Oncologia,
o Senhor Joaquim Torcato Moreira Garcia da Sil \'eira Botelho que até agora tem
desempenhado as funções de ecónomo do mesmo estabelecimento.
Apresentamos sinceras felicitações, certos de que, no novo lugar, revelará a
mesma dedicação e inteligência com que trabalhou no anterior.
48

Jartos do
.z, Prove-
). Orde­
>s Órfãos.
vigoroso,
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nentou o
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~ ria, cozihospital
1tanhede
ses apreneologia,
~ora
tem
:vc:-lar;í a
li i ttistét•lo da Asststêtteia ?
~a .. ~ssemblela ~acloual
O parecer sobre as contas públicas
de 1946 dedica, como é já tradição, um
capítulo aos serviços de saude e as3istência
pública.
Começa por reconhecer que o Estado
resolveu enfim dotar corajosamente as
verbas destinadas à saude e à assistência,
mas afirma que muito há ainda que
caminhar para se atingir a perfeição
desejada. .
Condena a dispersão de algumas
actividades, a manutenção de pessoal
pouco devotado ou competente, as deficiências
da orgânica, incapaz de mostrar
a responsabilidade das faltas verificadas,
e o deficiente funcionamento
de certos serviços hospitalares.
Pede a concentração, num ·único departamento,
de todas as actividades
assistenciais, hoje repartidas pelos su h­
secretariados da Assistência e das Corporações
e até por outros ministérios
e serviços. Finalmente, declara que
«esse órgão superior terá de ser um
ministério - o Ministério da Saude,
como jd foi anteriormente sugerido ~ .
itllnlstét•lf, tle Samle?
Concordamos, em princípio, com o
pedido de criação de um ministério,
responsável exclusivo pela política da
assistência em Portugal.
De facto, a partir de 1944, vive-se
no nosso país a hora grande da assistência.
Publicou-se em IS de Maio a
Lei n.o 1.998 que fixou as bases fundamentais
sobre que se organizaria todo
o sistema.
Depois, foi a série enorme de problemas
estudados e resolvidos, daqueles
problemas que durante gerações foram
a nossa vergonha de povo civilizado
mas cujas soluções constituem hoje legítimo
orgulho para o Governo que as
concebe u e para a Nação que as a poia.
Foi a assistência psiquiátrica, (Lei
n. 0 2.oo6 de II de Abril de 1945), seguida
dos respectivos regulamentos com uma
rapidez nunca igualada na nossa vida
legislativa; foi o Socorro Social; foi a
grande e profunda reforma dos serviços,
expressa no notável Decreto­
-lei n. 0 35.108; foi o plano geral das
construções hospitalares (Lei n. 0 2.on
de 2 de Abril de 1946); foi a repressão
da mendicidade (Decreto-lei n.o 36.448
de 15 de Janeiro de 1947); e foi finalmente
a obra ímpar do combate à lepra
(Decreto-lei n.o 36.450 de 2 de Agosto
de 1947) que, só por si, faria o orgulho
do Subsecretariado da Assistência e
de ~ma época.
E evidente que tal extensão de serviços
e de organismos, interesses de
tamanha envergadura, tão melindrosa
matéria governativa e problemas tão
necessitados de livre estudo e resolução
pronta exigem um ministério privath·o,
solução, aliás, unânimemente
adoptada em todos os países.
Jlhtlstét•b tl:l Assistência ?
Concordamos, pnrtanto, com a sugestão
do ilustre Relator das Contas
Públicas. Mas discordamos do nome
sug~rido para o desejado ministério.
E que a saude não é toda a assistência.
(Veja-se a definição contida na
base I da Lei n. 0 1.998). A assistência
social não se propõe apenas valer aos
males dos indivíduos, mas também às
suas deficiências, e estas podem ser de
natureza moral, económica e sanitária.
Não. O ministério, quando for
criado, terá de chamar-se da assistrfncia
ou da assistencia e previdêtJcia
social se, como propõe o Relator das
contas públicas, resultar da concentração
do S ubsecretariado da Assistência
com o das Corporações, na parte da
previdência, onde há já hoje também
uma obra notabilíssima. E esta solução
não será nova entre nós. (Vide Decreto
n. 0 n.:B 6 de 4 de Dezembro de· 1925).

. ·,
1~1 DI.., 11 liiW li
RECONSTITUINTE
POLIVITAMINADO
HIPO E AVITAMINOSES
ESTADOS DE DESNUTRIÇÃO
DESMINERALIZAÇÃO
R AQUI TIS MO- L I N FAT IS MO
PERTURBAÇ0ES DIGESTIVAS E
DE ASSIMILAÇÃO-ANOREXIA
DENTIÇÃO DEFEITUOSA- CARIE
ANOMALIAS DO CRESCIMENTO
GRAVIDEZ- LACTAÇÃO
CONVALESCENÇA
N E S T R O V I T L r Q U I D O : F R A S C O S D E 1 2 5 'c M'
NESTROVIT SÓLIDO: LATAS DE 20 TABLII:TII:S
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Materiais e actividades di' constmção
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Stermac .
M attt·ial médico-cirtír gico
A. G. Alvan
Coll Taylor, Limitada
Davita, Limitada •
Gilberto Teles.
ViuvaReis, Limitada
M obilidt·io, adornos e eq~tipamcntos
Auto Industrial, Limitada •
Empresa Fabril da Longra.
Produtos farmacêuticos
Coll Taylor, Limitada .
Davita, Limitada .
Farmácia Rodrigues da S ilva, Limitada
Farmácia Barra!
Instituto Pasteur .
Sociedade de Produtos Lácteos
Termas 1 Aguas Minerais
Termas de Luso
Assinatura anual • { melrópolcJ, colónias, Espanha e Brasil
(pagamento a d iantad o ) outros países. . . . • . • . . •
Número avulso • • • • •
Cobrança pelo correio mais
60$00
80$00
20$00
3$50
PUBLIC A -SE TRIMES T R A LM E NTE

'.!~·.
''
I O D O T E r~ .\ P í \
INDICAÇÕES
ARTERIOSCLEROSE, HIPER-TENSÃO ESSENCIAL,
REUMATISMO CRONICO, LINFATISMO, ESCRO­
FULOSE, SlFILIS TERCIÁRIA, ENFISEMA POLMUNAR,
ASMA, BRONQUITE CRONICA, GOTA, ETC.
LABORATÓRIOS
'
BIBLIOTE CA