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Introdução
No decorrer da evolução humana
têm ocorrido mudanças biológicas e
também no estilo de vida da população.
Na busca por melhores condições
de vida e sobrevivência o perfil humano
tem se modificado. Algumas mudanças
ocorrem de forma rápida, outras mais
lentamente, resultando em alterações
marcantes no comportamento da
população. Essas alterações ocorrem
devido modificações demográficas, nutricionais
e epidemiológicas, elevando,
principalmente, a prevalência de doenças
crônicas não transmissíveis (DCNT),
as quais envolvem múltiplos fatores de
risco, etiológicos e biológicos conhecidos
e desconhecidos que evoluem para
incapacidade e morte (1).
De acordo com a literatura o perfil
epidemiológico da população mundial
vem se modificando continuamente,
onde se observa que ocorreu uma diminuição
na incidência de doenças infecto
contagiosas, as quais são controladas
com vacinas, medicamentos e medidas
de saneamento básico, e por outro lado,
houve um aumento considerável nas
DCNT (2,3).
As doenças cardiovasculares (DCV)
alteram a função cardíaca e vascular.
Citam-se como as mais importantes
o infarto agudo do miocárdio (IAM), o
acidente vascular cerebral, a isquemia
transitória e a doença arterial obstrutiva
periférica (4). As DCV, em especial a
doença arterial coronariana, é a quinta
causa de morte em todo o mundo, a expectativa
é que em 2020 esta represente
a primeira causa de morte (2). Segundo
a Organização Mundial da Saúde (OMS)
(2003) as DCV são responsáveis por
30% das mortes no mundo, em países
desenvolvidos e em desenvolvimento,
tornando-se dessa forma necessário a
tomada de medidas preventivas de baixo
custo para a diminuição dos fatores de
risco para DCV (5,6).
Por meio de estudos populacionais
observacionais como o de Framingham,
foi possível determinar com mais segurança
os fatores de risco para as DCV e a
partir destes, adotar medidas epidemiológicas
de carácter preventivo primário e
secundário (4). De acordo com os estudos
de Framingham, esses fatores incluem a
hipertensão, o tabagismo, a hipercolesterolemia
e a obesidade, sendo dessa
forma importante o controle precoce dos
mesmos (7). Outros fatores como etilismo,
sedentarismo e dieta são propostos
pela OMS como sendo também importantes
para o aumento das DCV (8). Além
desses fatores serem considerados risco
isolado para o desenvolvimento das DCV,
possuem efeito sinérgico quando ocorrem
concomitantemente (9).
Considerando os principais fatores relacionados
ao desenvolvimento de DCV, a
obesidade, o sedentarismo, o tabagismo,
o diabetes, o colesterol, os triglicerídeos
elevados e a hipertensão arterial são
considerados fatores de risco modificáveis
enquanto que os fatores relacionados
à idade, sexo e genética não podem
ser modificados (10).
Os fatores de risco para o desenvolvimento
de DCV também podem
ser classificados em duas categorias:
os condicionantes e os casuais. Os
fatores condicionantes são determinados
geneticamente e pelo estilo de
vida. O fator genético está relacionado
com alterações metabólicas como por
exemplo a hipercolesterolemia familiar
homozigótica. Os fatores casuais têm
relação direta ao dano cardiovascular e
compreendem a hipertensão arterial, a
intolerância à glicose e diabetes. Outros
fatores casuais como aumento da lipoproteína
(a), do fibrinogênio e da homocisteína
também estão relacionados.
E por último temos os fatores predisponentes
que facilitam o aparecimento
dos fatores casuais como a obesidade, o
sedentarismo e o estresse (3).
A avaliação precoce dos fatores de risco
é uma medida preventiva importante,
pois as manifestações clínicas só se apresentarão
quando o processo patológico
estiver instalado, como por exemplo o
acidente vascular cerebral e o IAM (11).
Segundo a literatura, um estudo
publicado pela OMS relata sobre a relação
da alimentação, atividade física
e das DCNT e as consequências destas
ao organismo. Quanto à alimentação,
alimentos quando consumidos em
excesso aumentam o risco de desenvolvimento
de DCV (12). Além disso,
o sobrepeso, a obesidade e outras
condições patológicas são comuns em
pacientes diabéticos tipo 2 (DM2), estes
acumulam lipídeos nos adipócitos
gerando estresse celular e iniciando
reações inflamatórias pelo sistema imunológico
que predispõem às DCV (13).
Segundo pesquisas, a obesidade é
causa indireta para o desenvolvimento
de DCV, pois eleva a pressão sanguínea,
os níveis de colesterol e está associada
à outras DCNT como diabetes mellitus
tipo 2, neoplasias e acidente vascu-
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