Gestão Hospitalar N.º 20 2020 + Suplemento Comercial

GH Iniciativa APAH | Barómetro Internamento
BARÓMETROS DE INTERNAMENTOS SOCIAIS
MAIS DE 1.500 PESSOAS
INTERNADAS DE FORMA
INAPROPRIADA EM 2020
Sara Geraldes
EY Senior Manager - Operational Lead of the Health, Sciences
and Wellness Sector for Advisory Services
Os internamentos sociais (ou inapropriados)
referem-se ao fenómeno
de permanência do doente em ambiente
hospitalar quando o mesmo
já não apresenta sintomatologia clínica
que o justifique. O prolongamento dos dias de
internamento social acarreta impactos quer para a própria
pessoa, quer para o país. O aumento do risco de
infeção, depressão, quedas e agravamento do estado
de dependência, são algumas das complicações clínicas
evitáveis com a diminuição do número e dias de internamentos
sociais.
Adicionalmente, o referido fenómeno repercute-se no
prolongamento da ocupação das camas hospitalares
e, por conseguinte, no aumento dos tempos de espera
para internamentos eletivos e na respetiva degradação
dos cuidados de saúde prestados aos Portugueses.
O Barómetro de Internamentos Sociais é uma iniciativa
anual da Associação Portuguesa de Administradores
Hospitalares (APAH) com o suporte da EY e com
o apoio institucional da Sociedade Portuguesa de Medicina
Interna (SPMI), que pretende monitorizar e caracterizar
os internamentos sociais, bem como os seus
principais motivos.
Este ano, foi desenvolvida a 4ª Edição do Barómetro,
com dados referentes a 18 de fevereiro de 2020, a
qual contou com a participação de 40 entidades de
saúde do setor público, distribuídas por todo o país
(entre Portugal Continental e Açores), representando
por sua vez uma taxa de participação de 90% ao
nível do número de camas.
Em 2020, foram registados 1.551 internamentos inapropriados,
num total de 17.826 internamentos registados
nas instituições participantes, levando a um índice
de inapropriação de internamento de 8,7% (excluindo
unidades psiquiátricas).
O número registado de internamentos inapropriados
revelou um aumento de cerca de 85% face à edição
de 2019, sendo este fator reforçado pelo aumento do
número de instituições participantes no Barómetro (de
33 em 2019, para 40 unidades hospitalares este ano).
Os internamentos inapropriados estão maioritariamente
representados nas regiões de Lisboa e Vale do
Tejo e Norte, que são responsáveis por 81% do total
a nível nacional, sendo que 80% de doentes apresentam
idades acima dos 65 anos.
A falta de resposta da Rede Nacional de Cuidados
Continuados Integrados (RNCCI), bem como a incapacidade
de familiares ou cuidadores, continuam a ser
(à semelhança das edições anteriores) as principais
causas dos internamentos inapropriados. Adicionalmente,
a falta de capacidade das Estruturas Residenciais
Para Idosos (ERPI), incluída pela primeira vez
nesta edição do Barómetro, assume uma expressão
relevante, sendo o terceiro principal motivo dos internamentos
sociais.
Apesar da diminuição da duração média de um internamento
social (de 98,4 dias para 77,4 dias, excluindo
unidades psiquiátricas), o aumento exponencial do
número dos internamentos sociais, juntamente com o
aumento do preço base de internamento (de 2.285€
em 2019 para 2.759€ em 2020) conduziram a um
aumento de 48% da valorização financeira dos internamentos
sociais, passando de 31,5M€ (em 2019)
para 46,6M€, em 2020. A extrapolação deste valor
para um ano, com o pressuposto de que os internamentos
inapropriados se mantêm constantes ao longo
ano, evidencia um impacto estimado superior a 184M€
anuais para o Estado Português.
Tendo em consideração o contexto em que vivemos
atualmente, e o particular aumento da afluência aos
Hospitais, decorrente da Pandemia SARS-CoV-2, a
APAH, a EY e a SPMI voltaram a unir esforços de modo
a realizar o levantamento e caracterização do número
de internamentos inapropriados, à data de 5 de
maio de 2020, associado apenas a doentes com Covid-19
que, apesar de já não apresentarem sintomatologia
clínica e estarem elegíveis para alta, permane- }
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