Revista Newslab Edição 164

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Editorial 

Estimado leitor, 

Nesta edição, publicada no mês das 

mulheres, gostaríamos de homenagear 

e parabenizar todas as clientes, leitoras, 

anunciantes, autoras e colaboradoras que 

fazem parte da nossa história e reconhecer 

todas as grandes mulheres que fizeram e 

fazem parte de tudo que somos hoje no 

universo da medicina diagnóstica. 

Temos grandes nomes como Gertrude 

Elion, a bioquímica americana que 

ganhou um Prêmio Nobel de Medicina 

em 1988 por desenvolver medicamentos 

cruciais para o tratamento da leucemia. No 

decorrer do seu trabalho, Elion descobriu 

importantes princípios da quimioterapia. 

Saudações também a Françoise 

Barré-Sinoussi, a virologista francesa 

que descobriu a existência do HIV. 

Em 1983, ela publicou na revista 

Science a descrição completa do 

vírus da imunodeficiência adquirida 

quando, até então, a doença ainda 

não havia se tornado uma epidemia. O 

reconhecimento chegou em 2008 com o 

Prêmio Nobel de Medicina. 

Nossos cumprimentos a todas as 

mulheres, que com suas lutas marcam 

posição na criação de novos caminhos 

para a sociedade. 

A edição 164 traz um artigo 

fantástico escrito pela Dra. Rachel 

Siqueira de Queiroz Simões onde 

ela discorre sobre a emergência de 

viroses zoonóticas através da interface 

homem e as distintas espécies, sobre 

a potencial transmissibilidade, taxa de 

recombinação genômica e adaptação 

em novo hospedeiro. Relata também, as 

semelhanças das pandemias do passado 

com o nosso presente. 

Infelizmente ainda não temos 

grandiosas notícias de melhora com 

relação a pandemia no mundo, pior, há 

um cenário de agravamento! 

Pensei que evoluiríamos devagar 

devido a morosidade da vacinação, mas 

retroceder, jamais! 

Continuo desejando fortemente que suas 

esperanças não se esgotem, que possamos 

Ano 28 - Edição 164 - Março 2021 

seguir em frente nos protegendo e 

protegendo todos ao nosso redor com 

atos responsáveis, sempre firmes em 

busca de dias melhores. 

A vida não pode parar! 

Continuem conectados a nossa 

multiplataforma de comunicação para 

ter acesso ao que há de melhor sobre o 

diagnóstico laboratorial. 

Luciene Almeida 

Editora Chefe 

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0 4

Índice remissivo de anunciantes 

ordem alfabética 

revista 


ANUNCIANTE PÁG. ANUNCIANTE PÁG. 

BECKMAN COULTER - DIV. LIFE SCIENCE 07 

BIOCON 51 

BIOTÉCNO 21 

BUNZL SAÚDE 05 

CELER 124-125 

CELLAVISION 79 

CEPHEID CAPA | 59 

DB DIAGNÓSTICOS 4ª CAPA | 93 

DIAGNO 122-123 

DIAGNÓSTICA CREMER 31 

EBRAM 107 

EQUIP 73 | 83 

EQUIPNET 121 

ERBA 91 

EUROIMMUN 135 

FIRSTLAB 37 

GREINER 71 | 137 

GRIFOLS 11 

GT GROUP 49 

HERMES PARDINI 62-63 

HORIBA 2ª CAPA | 139 

J. R. EHLKE&CIA 08-09 | 40-44 

KOLPLAST 47 | 95 

LABORLINE 13 

LABTEST 155 

LUMIRADX 99 

MEDLEVENSOHN 143 

MGI AMERICA 147 

MOBIUS LIFE SCIENCE 103 

NEWPROV 117 

NIHON KOHDEN 113 

NIHON KOHDEN DISTRIBUIDORES 34-35 

PMH PRODUTOS 87 

PNCQ 161 

PRIME CARGO 

3ª CAPA 

QIAGEN 141 

RENYLAB 105 

SARSTEDT 151 

SIEMENS 109 

SNIBE 27 

TBS -BINDINGSITE 67 

TG ENERGIA 89 

VEOLIA 157 

VIDA BIOTECNOLOGIA 03 

VYTRA DIAGNÓSTICOS 16-17 

WAMA 69 

Conselho Editorial 

Prof. Humberto Façanha da Costa filho - Engenheiro, Mestre em Administração e Especialista em Análise de Sistemas | Dr. Dan Waitzberg - Associado do Departamento de Gastroenterologia da Fmusp. Diretor Ganep Nutrição 

humana | Prof. Angela Waitzberg - Professora doutora livre docente do departamento de patologia da UNIFESP | Prof. José de Souza Andrade Filho - Patologista no hospital Felício Rocho BH, membro da academia Mineira 

de Medicina e Professor de Patologia da Faculdade de Ciências Médicas do Minas Gerais | Fábia Regina Severiano Bezerra - Biomédica. Especialista em Gestão de Contratos pela Universidade Corporativa da Universidade de São 

Paulo. Auditora em Sistemas de Gestão da Qualidade: ISO 9001:15 e NBR ISO 14001:15, Organização Nacional de Acreditação (ONA). Auditora Interna da Divisão de Laboratórios do Hospital das Clínicas da Faculdade Medicina da 

Universidade de São Paulo | Luiz Euribel Prestes Carneiro – Farmacêutico-Bioquímico, Depto. de Imunologia e de Pós-Graduação da Universidade do Oeste Paulista, Mestre e Doutor em Imunologia pela USP/SP | Dr. Amadeo 

Saéz-Alquézar - Farmacêutico-Bioquímico | Prof. Dr. Antenor Henrique Pedrazzi – Prof. Titular e Vice-Diretor da Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto - USP | Prof. Dr. José Carlos Barbério – Professor Emérito da 

USP | Dr. Silvano Wendel – Banco de Sangue do Hospital Sírio-Libanês | Dr. Paulo C. Cardoso De Almeida – Doutor em Patologia pela Faculdade de Medicina Da USP | Dr. Zan Mustacchi – Prof. Adjunto de Genética da Faculdade 

Objetivo/UNIP | Dr. José Pascoal Simonetti – Biomédico, Pesquisador Titular do Depto de Virologia do Instituto Oswaldo Cruz - Fiocruz - RJ | Dr. Sérgio Cimerman – Médico-Assistente do Instituto de Infectologia Emílio Ribas e 

Responsável Técnico pelo Laboratório Cimerman de Análises Clínicas. 

Colaboraram nesta Edição: 

Humberto Façanha, Fábia Bezerra, Suzimara Tertuliano, José de Souza Andrade Filho, Lisiane Cervieri Mezzomo, Jorge Luiz Silva Araújo Filho, Gleiciere Maia Silva, Regina Paula Soares Diego, 

Alexandre Freire Rocha Gomes, Laila de Menezes Cardoso Vieira, Maria Soares, Caio Santos de Souza, Giovana Santos Caleiro, Camila Malta Romano, Diego Lasier Mendes, Eloir Dutra Lourenco, 

Brunno Câmara e Luciana Chavasco. 

0 6

ÍNDICE 

revista 


MATÉRIA DE CAPA 

54 

Sistema GeneXpert® 

Simples, Rápidos e precisos. 

A melhor escolha em diagnósticos 

moleculares. 

12 

ARTIGO CIENTÍFICO I 

PANDEMIAS E AS PLATAFORMAS 

TECNOLÓGICAS VACINAIS 

24 

ARTIGO CIENTÍFICO II 

ATENDIMENTO PEDIÁTRICO EM LABORATÓRIO 

Autores: Mauren Isfer Anghebem; Geraldo Picheth; 

Fabiane Gomes de Moraes Rego. 

Autoras: Andreia Paula Lopes de Almeida; Janilce 

Carvalho Negreiros; Kelen Cristina da Silva. 

02 

60 

75 

86 

94 

96 

102 

112 

114 

116 

118 

120 

163 

- Editorial 

- Automação em Análises Clínicas 

- Bancos de Sangue 

- Medicina Genômica 

- Logística Laboratorial 

- Marketing em Saúde 

- Lady News 

- Hematologia 

- Análises Clínicas 

- Citologia 

- Biossegurança 

- Informe de Mercado 

- Pathocordel 

32 

ARTIGO CIENTÍFICO III 

PERFIL DA POPULAÇÃO SUBMETIDA A 

ANÁLISE SERIADA DE ENZIMAS CARDÍACAS 

COMO BIOMARCADORES DO INFARTO AGUDO 

DO MIOCÁRDIO 

45 

GESTÃO LABORATORIAL 

REFLEXÕES SOBRE OS IMPACTOS DA PANDEMIA 

NOS LABORATÓRIOS CLÍNICOS 

68 

MINUTO LABORATÓRIO 

VALIDAÇÃO DE ENSAIOS 

EM ANÁLISES CLÍNICAS 

Autores: Bruno de Souza Mayer, Carolina 

Mallmann Wallauer de Mattos. 

Autor: Humberto Façanha. 

Autoras: Fábia Bezerra; 

Mariana M. Zanotto de Araújo.

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PANDEMIAS E AS PLATAFORMAS 

TECNOLÓGICAS VACINAIS 

PANDEMICS AND VACCINES TECHNOLOGICAL PLATFORMS 

* Imagem ilustrativa 

Autora: 

Dra. Rachel Siqueira de Queiroz Simões 1 

1 Fundação Oswaldo Cruz - Rio de Janeiro. 

Resumo 

Diversos estágios evolutivos para a emergência de 

viroses zoonóticas e reemergência dessas enfermidades 

são um ponto crucial na interface do homem com 

distintas espécies. A introdução de um novo patógeno 

de uma espécie para outra sinaliza o grande potencial 

de transmissibilidade com elevada taxa de recombinação 

genômica e uma resposta rápida de adaptação no 

novo hospedeiro. Associado a esse contexto de transição 

entre a história das pandemias e as plataformas tecnológicas 

dos possíveis candidatos vacinais, em conjunto 

com inúmeras biofarmacêuticas na pesquisa mundial, 

descortinam antigas questões no âmbito da saúde pública. 

O cenário das pandemias perpassando pela praga 

de Justiniano, a peste negra do século XIV, a descoberta 

da variolização, a gripe russa, espanhola e a gripe suína 

são pandemias que deixaram legados históricos e 

apresentam semelhanças ao coronavírus, SARS, MERS e 

SARS-CoV-2. 

Palavras-Chave: Coronavírus, Pandemias, Plataformas 

Tecnológicas, SARS-CoV-2, Vacinas. 

Abstract 

Several evolutionary stages for the emergence of 

zoonotic viruses and reemergence of these diseases 

are a crucial point in the interface between man and 

different species. The introduction of a new pathogen 

from one species to another signals the great potential 

for transmissibility with a high rate of genomic 

recombination and a rapid adaptation response in the 

new host. Associated with this context of transition 

between the history of pandemics and the technological 

platforms of possible vaccine candidates, together 

with numerous biopharmaceuticals in world research, 

they reveal old issues in the field of public health. The 

scenario of pandemics passing through the plague of 

Justinian, the black plague of the 14th century, the 

discovery of variolization, the Russian Flu, Spanish Flu 

and Swine Flu are pandemics that left historical legacies 

and show similarities to coronavirus, SARS, MERS 

and SARS-CoV-2. 

Keywords: Coronavirus, Pandemics, Technological Platforms, 

SARS-CoV-2, Vaccines.. 

0 12 

Revista NewsLab | Março 2021


Introdução 

O termo imunidade de rebanho, do inglês 

herd immmunity e a preocupação 

rio da pandemia do novo coronavírus 

com estratégias de autoconfinamento 

voluntário motivado pelas condições 

XIX, a Peste reapareceu e dizimou 

entre 75 a 200 milhões de pessoas 

(Rodrigues, 2020). 

de disponibilidade de vacinas que da- 

preventivas (Sanar, 2020). 

tam do século XVIII transitam historica- 

O impacto nas melhorias de hi- 

mente sobre a saúde pública até os dias 

Peste Bubônica (séc XIV) 

giene e saneamento das cidades foi 

atuais. O desenvolvimento tradicional 

A Peste Bubônica, conhecida po- 

diretamente proporcional a diminui- 

e acelerado das plataformas clássicas 

pularmente como Peste Negra, foi a 

ção populacional de ratos urbanos. E 

e de nova geração de vacinas contra o 

primeira grande pandemia de que se 

desse modo, acredita-se que a Peste 

SARS-CoV-2 passando pelo escalona- 

tem conhecimento. Não há consenso 

Bubônica atingiu a curva descenden- 

mento de doses, segurança e eficácia 

quanto ao número de mortos, mas 

te. A cidade de Veneza, na Itália foi 

são tópicos que serão abordados no 

estima-se que aproximadamente um 

considerada o Epicentro Europeu da 

decorrer do artigo. O objetivo central é 

terço da população europeia foi dizi- 

Peste Bubônica. E a origem do termo 

revisitar o passado das pandemias para 

mada pela peste em meados do sécu- 

“quarentena” parece ter sido herda- 

uma analogia com a pandemia presen- 

lo XIV. Entre os anos de 1343 a 1353 na 

do por inspiração bíblica pelo tempo 

te no que tange às novas variantes e as 

Idade Média, mais de 50 milhões de 

de isolamento de 40 dias que Jesus 

vacinas em desenvolvimento. 

pessoas foram acometidas na Europa, 

Cristo passou na sua travessia pelo 

Ásia e Norte da África. Naquela época 

deserto. Além de ter sido documen- 

A praga de Justiniano 

era comum os médicos utilizarem um 

tado no Velho Testamento da Bíblia 

Em 541-544 d.c surgiu no Egito uma 

tipo de máscara similar ao bico de tu- 

como tempo de isolamento para 

enfermidade que um ano após o rei- 

cano para se protegerem da transmis- 

surtos de hanseníase na antiguida- 

nado do bizantino Justiniano chegou 

são e eram comumente chamados de 

de. Outras linhas, acreditam que o 

à capital do Império, Bizâncio (atual 

médicos da peste. Os sintomas eram 

termo quarentena foi originário da 

Istambul), o qual deu-se o nome de 

similares de uma gripe forte, com 

prática de restringir a circulação livre 

Praga de Justiniano. Responsável por 

febre, calafrios e dores musculares, 

de pessoas, não apenas por isolar os 

assolar cerca de 5.000 a 10.000 víti- 

também apresentavam inchaço dos 

doentes daqueles sãos como tam- 

mas por dia, o imperador Justiniano 

gânglios linfáticos, e manchas pretas 

bém impedir o desembarque de na- 

superou a doença e continuou gover- 

ao redor da pele. A epidemia medie- 

vios ao porto (Sanar, 2020). 

nando por mais uma década. É sur- 

val foi causada por uma bactéria, a 

preendente que cenas de uma pan- 

Yersinia pestis, transmitida por meio 

Gripe Espanhola (séc XX) 

demia de 1.500 anos atrás se repetem 

de pulgas que infestavam os ratos e 

Com estimativa entre 17 e 100 mi- 

até os dias de hoje remetendo o cená- 

outros roedores. No início do século 

lhões de mortos ao redor de todo o 

0 14 


Autor: Dra. Rachel Siqueira de Queiroz Simões. 

mundo, a Gripe Espanhola infectou 

27% da população mundial e milhares 

de pessoas no Brasil. O vírus 

tinha procedência da Europa, e 

chegara no Brasil a bordo do navio 

Demerara, um transatlântico que 

desembarcou em setembro de 1918 

passageiros infectados no Recife, 

Salvador e Rio de Janeiro (Rodrigues, 

2020; Sanar, 2020). 

Funcionários inspecionam limpadores de rua durante a gripe espanhola em Chicago em 1918. 

Arquivo Bettmann / Bettmann 


No Brasil, mais de 35 mil pessoas 

infectadas vieram a óbito inclusive o 

próprio presidente da época Rodrigues 

Alves se infectou e faleceu em 

1919, antes de assumir a presidência 

pela segunda vez. Sua notoriedade 

de figura histórica deve-se ao fato 

que Rodrigues Alves foi o governante 

que mais combateu as epidemias 

no Brasil. Esteve liderando o governo 

de São Paulo, enfrentou a varíola e a 

peste bubônica. Além disso fundou o 

Instituto Butantan, pioneiro do país 

em soros e vacinas com o médico Vital 

Brazil na linha de frente. O líder 

que esteve na Presidência da República 

entre os anos de 1902 a 1906, 

saneou o Rio de Janeiro, acabou com 

a Febre Amarela e instituiu a obrigatoriedade 

da vacina contra a varíola, 

o que deu origem à Revolta da Vacina 

em 1904 com cientista Oswaldo Cruz 

no comando do Instituto Soroterápico 

Federal, atual Fundação Oswaldo 

Cruz (Rodrigues, 2020; Sanar, 2020). 

Com a falta de medicamentos para 

controlar a pandemia, anúncios de 

remédios milagrosos começaram 

a surgir desde a oferta a água tônica 

de quinino a balas à base de 

ervas, de purgantes a fórmulas com 

canela. A procura era tão grande 

que as farmácias se aproveitaram 

da situação e levaram os preços às 

alturas. A prefeitura da cidade do 

Rio de Janeiro reagiu tabelando o 

preço dos remédios. Em São Paulo, 

a população recorreu a um remédio 

caseiro de cachaça com limão e 

mel. E segundo o Instituto Brasileiro 

da Cachaça acredita-se que esse 

episódio se deve ao surgimento da 

caipirinha. Em 1918, ainda em São 

Paulo, uma das peças de maior sucesso 

no teatro paulista chamou-se 

A Caipirinha (Rodrigues, 2020; Sanar, 

2020). 

Das marchinhas aos carros alegóricos, 

o tema da festa: o “chá da 

meia-noite” - que não bota medo 

em mais ninguém, foi tema do 

Carnaval de 1919 quando os cariocas 

caíram na folia em blocos de 

rua e bailes comemorando o fim 

da gripe espanhola. Curiosamente, 

houve a lenda do “chá da meia- 

-noite” onde uma multidão morria 

todos os dias, e começava a correr 

a história de que a Santa Casa 

de Misericórdia do Rio de Janeiro, 

para abrir novos leitos, acelerava 

Revista NewsLab | Março 2021 

0 15

Autor: Dra. Rachel Siqueira de Queiroz Simões. 

ARTIGO 01 

a morte dos doentes em estado 

terminal. Isso se daria por meio de 

um chá envenenado administrado 

primeira a ser documentada com 

proliferação inicial de duas semanas 

sobre o Império Russo, e chegando 

reduzir as chances de o indivíduo 

adquirir a forma grave e letal da varíola. 

Em 1774, o fazendeiro inglês 

aos pacientes na calada da noite. 

até a cidade do Rio de Janeiro aon- 

Benjamin Jesty inoculou a esposa 

Os jornais apelidaram o hospital 

de aproximadamente um milhão de 

e filhas na tentativa de protegê- 

de “Casa do Diabo” (Rodrigues, 

pessoas morreram por conta de um 

-las. Entretanto, em 14 de maio 

2020; Sanar, 2020). 

subtipo de Influenza A (Sanar, 2020). 

de 1796 o fluido da ordenhadora 

Sarah Nelmes foi inoculado por 

Um dos marcos históricos depois da 

Gripe Suína (séc XXI) 

Edward Jenner no braço do menino 

Primeira Guerra Mundial foi a criação 

Foi denominada a primeira pande- 

de 8 anos de idade chamado James 

da Liga das Nações, com suas res- 

mia do século 21. O vírus Influen- 

Phipps. Dois anos mais tarde, em 

pectivas áreas sanitárias. Em 1902, 

za - uma variação do vírus H1N1, 

1798, a descoberta foi publicada e 

houve o surgimento da Organização 

documentado em 2009 no México 

houve resistência da comunidade 

Pan-Americana da Saúde (OPAS), 

foi identificado em suínos, e se es- 

médica alegando que a população 

que foi um passo importante para 

palhou rapidamente pelo mundo, 

se tornaria híbrido homem e parte 

fundar a Organização Mundial de 

matando mais de 18 mil pessoas. No 

bovino. Assim, Louis Pasteur propôs 

Saúde (OMS) em 1948. 

Brasil, o primeiro caso foi confirmado 

o termo “vacina” oriundo da palavra 

em maio do mesmo ano e, no fim de 

vacca e por esse feito, no século 

Assim a gripe espanhola deixou um 

junho de 2009, cerca de 627 pessoas 

XVIII o médico inglês Edward Jen- 

legado histórico com o nascimento 

já estavam infectadas. A gripe suína 

ner ficou conhecido como o Pai da 

do Ministério da Saúde em 1930, an- 

era transmitida a partir de gotículas 

Vacinologia. 

tigo Ministério dos Negócios da Saú- 

respiratórias no ar e em superfícies 

de e da Educação Pública, e o surgi- 

contaminadas e apresentava sinto- 

A varíola é uma das doenças mais 

mento do Sistema Único de Saúde 

mas equivalentes de gripe como fe- 

antigas descrita por mais de 3 mil 

(SUS), previsto na Constituição de 

bre, tosse, dor de garganta, calafrio e 

anos atrás. Relatos descrevem que 

1988 (Rodrigues, 2020). 

dor no corpo (Rodrigues, 2020). 

o faraó egípcio Ramsés II morreu 

vítima do vírus juntamente com 

Gripe Russa (séc XVI) 

Varíola 

cerca de 300 milhões de pessoas 

Em 1580 houve relatos da primeira 

O termo variolização é designado 

acometidas desde 1796 até 1980 

pandemia de gripe, que se espalhou 

aos fluidos provenientes de lesões 

com a campanha de vacinação em 

pela Ásia, Europa, África e Améri- 

de pessoas doentes que eram ino- 

massa para erradicação da doença 

ca. Já em 1889, a Gripe Russa foi a 

culados em pessoas sadias para 

(Rodrigues, 2020). 

0 18 


Coronavírus: SARS-CoV e MERS-CoV 

Epidemias recentes datam de 

2002/2003 quando foram identifica- 

Nidovirales, subordem Cornidovirineae 

com duas subfamílias, Letovirinae 

e Orthocoronavirinae pertencentes à 

demonstra que o primeiro registro 

do novo coronavírus teve origem em 

Wuhan, província da China especifica- 

ARTIGO 01 

dos os primeiros casos de infecção da 

família Coronaviridae, presentes em 

mente no mercado de peixes e maris- 

Síndrome Respiratória Aguda Grave 

quatro gêneros e 24 subgêneros que 

cos, local do foco da epidemia (Sironi 

(SARS-CoV) na China acometendo 650 

acometem diversas espécies. 

et al., 2020). 

indivíduos levando ao óbito. O SAR- 

S-CoV é um vírus recombinante que 

Os membros da subfamília Orhtho- 

Existem diversos estágios evolutivos 

circulou em civetas (Paguna larvata) e 

coronavirinae infectam mamíferos, 

para a emergência das viroses zoonó- 

adaptou-se em humanos. Em 2003, o 

aves e peixes pertencentes a quatro 

ticas e propagação entre a interface 

SARS-CoV surgiu a partir de recombi- 

gêneros: Alphacoronavirus (feline 

do homem com espécies diferentes. O 

nações entre o coronavírus de morce- 

infectious peritonitis virus - FIPV, 

grande potencial de transmissibilidade, 

gos do gênero Phinolopus sendo o hos- 

Rhinolophus bat coronavirus - HKU2) 

a rápida adaptação em novos hospe- 

pedeiro natural da transmissão viral. 

e Betacoronavirus (SARS-CoV cepas 

deiros, a alta taxa de mutação gênica, 

GD02 da fase inicial da infecção em 

a elevada taxa de recombinação e o 

Em 2012 foi identificada pela primei- 

humanos e SZ3 originário de civetas, 

tamanho do genoma são alguns dos 

ra vez na Arábia Saudita a Síndrome 

SARS-CoV cepa hTor02 de humanos 

fatores que caracterizam o fenômeno 

Respiratória do Oriente Médio, do in- 

durante as fases moderada e tardia da 

conhecido como spillover do SARS- 

glês Middle East Respiratory Syndrome 

infecção viral, morcego SARS-asso- 

-CoV-2, traduzido como “derrama- 

Coronavirus - MERS-CoV. A partir de 

ciado coronavírus (SARSr-CoV) cepa 

mento” ou “salto” com a introdução de 

morcegos, o vírus se adaptou a dro- 

WIV1, MERS-CoV e vírus da hepatite 

um novo vírus de uma espécie para se 

medários e passou a infectar humanos 

de camundongo (MHV) que aco- 

adaptar em outra espécie hospedeira 

ocasionando mais de 800 mortes no 

metem os mamíferos, e os gêneros 

(Rodriguez-Morales et al., 2020; Nunez 

Oriente Médio (Barth & Simões, 2019). 

Gammacoronavirus (vírus da bronqui- 

et al., 2020). 

te infecciosa (IBV) e Deltacoronavirus 

Novo coronavírus: SARS-CoV-2 

(bulbul coronavirus HKU11) que aco- 

Biossíntese viral 

metem as aves (Simões, 2020;, 2020). 

Os coronavírus são partículas esféricas 

Taxonomia e Filogenia 

de 100 a 160 nm de diâmetro. O ge- 

De acordo com Coronaviridae stu- 

Os primeiros isolados de sequências 

noma é um RNA de fita simples polari- 

dy group do comitê internacional de 

virais da árvore filogenética de máxi- 

dade positiva (ssRNA +) com envelope 

taxionomia viral, o coronavírus está 

ma verossimilhança analisadas pelo 

viral aonde 2/3 do seu genoma estão 

classificado no reino Riboviria, ordem 

Nextstrain (https://nextstrain.org/ncov) 

situados na primeira região aberta de

ARTIGO 01 

leitura, do inglês open reading frame 

ORF1a/b, responsável por codificar 16 

proteínas não estruturais (NSPs) e 1/3 

permite que a spike interaja com outra 

enzima, a TMPRSS2 e ocorra a fusão da 

célula infectada com outra célula sadia 

K), variantes com mutações em ambas 

UK/AZ além de mutações de variantes 

de humano para animais (Garry et al., 

do RNA viral é responsável por codi- 

justificando sua alta transmissibilidade 

2021). Um dos genes altamente vari- 

ficar quatro proteínas (S, E, M, N). A 

e virulência (Pohlmann, 2020). 

áveis nos coronavírus é a região ORF 8 

entrada do vírus ocorre principalmente 

e acredita-se que esse gene evolui por 

mediante a glicoproteína S (Spike) que 

A estrutura tridimensional da prote- 

meio de recombinação modular. Sabe- 

se liga aos receptores da célula hospe- 

ína spike no genoma de SARS-CoV-2 

-se que a recombinação gênica ocorre 

deira através da enzima conversora de 

tem sido detectada por modelagem 

no início e no final da ORF 8, onde as 

angiotensina- 2 (ACE-2). 

computacional usando técnicas de 

sequências de ácido nucleico são idên- 

microscopia crioeletrônica. Em simu- 

ticas entre as sequencias analisadas 

O SARS-CoV utiliza duas enzimas pre- 

lações de dinâmica molecular, docking 

(SARS-CoV e o grupo B batCoVs) (Li et 

sentes em algumas de nossas células, 

por computador do SARS-CoV-2 tem 

al., 2020). 

a serina-protease transmembranar 2 

sido utilizado para a descoberta de no- 

(TMPRSS2), do inglês Transmembrane 

vos fármacos baseado na estrutura viral 

Plataformas tecnológicas e 

Serine Protease 2, e catepsinas. Já o 

(Yan et al., 2020; Simões et al., 2020). 

vacinas 

vírus SARS-CoV-2 utiliza além dessas 

Diversas plataformas tecnológi- 

enzimas, mais uma outra enzima cha- 

Mutação e recombinação genética 

cas estão sendo utilizadas para o 

mada furina, presente em grande quan- 

Novas mutações na proteína spike do 

desenvolvimento de possíveis can- 

tidade em células humanas. O conjunto 

vírus tem alarmado as entidades e pre- 

didatos vacinais. Dentre elas des- 

dessas três enzimas age como tesouras 

ocupado as biofarmacêuticas quanto 

tacam-se as vacinas de primeira 

genéticas que cortam a proteína da 

a eficácia das vacinas aprovadas para 

geração (inativadas e atenuadas), 

espícula para sua ativação e início do 

uso emergencial, a seguir: variante do 

as vacinas de segunda geração 

ataque viral com a fusão da membrana 

Amazonas (BR): (P1) B.1.1.28 (K417N/ 

caracterizadas pelos vetores virais 

viral com a membrana celular (Simões, 

E484K/N501Y), variante do Reino Uni- 

replicantes e não replicantes, as 

2020) e cerca de 12 nucleotídeos extras 

do (UK): B.1.1.7 (N501Y – o aminoá- 

vacinas de sub-unidades proteicas 

do genoma viral geram uma nova re- 

cido asparagina N foi substituído por 

e as vacinas semelhantes a vírus, 

gião de corte para a furina. Assim essa 

tirosina Y na posição 501 da proteína 

do inglês virus-like particles - VLP, 

enzima faz um primeiro corte na região 

S do vírus), variante da África do Sul 

e as vacinas de terceira geração 

spike dos novos vírus que saem das cé- 

(ZA): B.1.351 (501Y.V2) e E484K (no 

desenvolvidas em plataformas de 

lulas humanas pré-ativadas facilitando 

4840 aminoácido da proteína S houve 

ácidos nucleicos, DNA e RNA (Van 

nova invasão viral. Esse primeiro corte 

a substituição do glutamato E por lisina 

Riel & Wit, 2020). 

0 20 


As vacinas de primeira geração 

incluem diversas vacinas inativadas 

que estão sendo desenvolvidas por 

Institute of Biotechnology. A segurança, 

taxa de tolerância e imunogenicidade 

da vacina recombinante 

University of Oxford em parceria com 

a farmacêutica AstraZeneca (Folegatti 

et al., 2020). A empresa Jansen 

ARTIGO 01 

distintas empresas farmacêuticas 

quanto ao escalonamento de doses, 

Pharmaceutical Companies of John- 

como Beijing Institute of Biological 

rótulo aberto, estudo não-randomi- 

son & Johnson também desenvol- 

Products em parceria com Wuhan 

zado e triagem clínica em humanos 

veu a vacina JNJ-78436735 que se 

Institute of Biological Products, Si- 

têm sido continuamente investiga- 

encontra na fase III do ensaio clínico. 

novac, Sinopharm e Bharat Biotech 

das (Zhu et al, 2020). 

Ensaios clínicos com a platafor- 

(Gao et al., 2020). 

ma tecnológica de adenovírus de 

Estudos preliminares dos ensaios 

chimpanzé (ChAd) utilizando veto- 

As vacinas de segunda geração in- 

clínicos randomizados foram rea- 

res contra o vírus do HIV, influen- 

cluem a plataforma tecnológica de 

lizados em outra vacina AZD1222 

za, hepatite C e Ebola foram bem 

adenovírus humano tipo 5 como um 

utilizando adenovírus de chimpanzé 

toleradas em humanos e apresen- 

vetor viral não replicante desenvolvi- 

(ChAdOx1 nCoV-19), um vetor viral 

taram boa imunogenicidade (Van 

do pela CanSino Biological e Beijing 

não replicante, desenvolvido pela 

Doremalen et al., 2021). Os ensaios


experimentais em animais de laboratório 

da vacina testada para MERS 

(ChAdOx1 MERS) gerou imunidade 

tion Immunology em parceria com 

GSK. Além do Instituto Alemão 

Max-Planck-Gesellschaft e Serum 

neutralizantes após a segunda dose. 

Os efeitos colaterais locais e sistêmicos 

foram maiores após a segunda 

protetora em macacos rhesus (Van 

Institute of India. 

dose, porém, aceitáveis nas doses 

Doremalen et al., 2021), anticor- 

mais baixas utilizadas (Jackson et 

pos neutralizantes e reposta imune 

Um outro exemplo de vacina da se- 

al., 2020). Outras biofarmacêuticas 

celular em camundongos (Alharbi 

gunda geração é a vacina russa Spu- 

como a Genexine, Glaxo Smith Kline 

et al., 2017), além de induzir res- 

tinik V desenvolvida pelo Instituto da 

(GSK) e Curevac também estão se 

postas de células T e anticorpos em 

Gamaleya National Center of Epide- 

unindo para o desenvolvimento de 

humanos (Folegatti et al., 2020). 

miology and Microbiology que utiliza 

novas vacinas de ácido nucleico. 

A eficácia e segurança da vacina 

uma estratégia de adenovírus huma- 

AZD1222 foi analisada por quatro 

no capaz de contornar o problema 

Na plataforma de nova geração en- 

ensaios clínicos randomizados no 

na segunda dose, ao usar diferentes 

contram-se as vacinas de células apre- 

Brasil, África do Sul e Reino Unido 

vetores virais, pois a composição an- 

sentadoras de antígenos em fase de 

(Voysey et al., 2021). 

tigênica do adenovírus 26 é distinta 

ensaios clínicos 1 e 2 como por exem- 

daquela do adenovírus 5. 

plo LV-SMENP - DC e COVID-19/aAPC 

O primeiro ensaio clínico com 

(do inglês, artificial antigen-presenting 

vacina de nanopartícula recom- 

As vacinas de terceira geração in- 

cell) modifificadas com vetor lentivi- 

binante da proteína spike foi de- 

cluem a plataforma tecnológica de 

ral expressando minigenes sintéticos, 

senvolvida pela Novavax demons- 

DNA e RNA. A vacina de plasmídeo 

ambas ainda não estão licenciadas 

trando segurança e poucos efeitos 

de DNA com eletroporação foi desen- 

para uso em humanos (Thanh Le et al., 

adversos, quando administrada em 

volvida pela biofarmacêutica Inovio 

2020). Essas células dendríticas e ma- 

duas doses com um intervalo de 

Pharmaceuticals enquanto o candi- 

crófagos são capazes de disparar uma 

14 dias. Seus resultados com anti- 

dato vacinal mRNA (BNT162b1) foi 

cascata de sinalização que culmina na 

corpos neutralizantes foram muito 

desenvolvido pela BioNTech e tes- 

expressão de genes pró-inflamatórios 

encorajadores com títulos mais al- 

tada sua eficácia em adultos com 

e estimulam os linfócitos T CD4+, lin- 

tos mesmo com a dose mais baixa 

18 a 55 anos de idade (Mulligan et 

fócitos T CD8+ e células Natural Killer 

produzida pelo fabricante (Keech 

al., 2020). Além da candidata va- 

(NK) que reconhecem o vírus através 

et al., 2020). Outras biofarmacêu- 

cinal mRNA da Empresa Moderna, 

de receptores do reconhecimento pa- 

ticas com vacinas de proteínas de 

que demonstrou a capacidade de 

drão (PRR), do inglês Pattern Recogni- 

subunidade envolvem Clover Bio- 

indução de anticorpos anti-spike 

tion Receptor. Um dos principais tipos 

pharmaceuticals, Dinavax Innova- 

e níveis detectáveis de anticorpos 

de PRR são os receptores TLRs, Toll like 

0 22 


eceptors, que reconhecem diferentes 

padrões moleculares associados à vírus 

chamados de PAMPs, do inglês Pathogen 

Associated Molecular Pathern 

(Vabret et al., 2020). 

Um ponto chave que merece ser 

destacado é o desenvolvimento de 

vacinas contra o SARS-CoV-2 em 

instituições nacionais utilizando plataformas 

tecnológicas de nova geração 

como o RNA replicante, vacina 

proteica recombinante e vacina sintética 

em ensaios de fase pré-clínica. 

Considerações Finais 

Desde a antiguidade, o desenvolvimento 

das vacinas de forma empírica 

e atualmente com comprovação 

científica remetem ao uso dos 

animais de laboratório nas pesquisas 

em seus ensaios pré-clínicos e 

suas sucessivas etapas com grupos 

controles e experimentais. A corrida 

biotecnológica para o avanço de 

novas técnicas possui um objetivo 

único – de prevenir e controlar a 

atual pandemia que assola a humanidade 

e reporta cronologicamente 

as condições sanitárias de épocas 

históricas. O conhecimento adquirido 

e aplicado evidencia a fusão 

de ideias na tentativa de alcançar 

a equidade vacinal no bem comum 

da saúde coletiva. 

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0 23


ATENDIMENTO PEDIÁTRICO 

EM LABORATÓRIO 

Autoras: 

Luísa Juppa, Nágila Da Cruz, Analú Lauffer. 

Resumo 

Estudo qualitativo com o objetivo de discutir a humanização do atendimento à criança 

na visão de mães à luz da Política Nacional de Humanização. Os dados foram coletados 

por meio de formulário aplicado à 10 mães acompanhantes; o profissional de qualidade 

foi apontado como principal no atendimento a criança. A falta de paciência, o ambiente 

inadequado para crianças e responsáveis são fatores que não contribuem para a 

humanização do atendimento. Para as participantes alguns problemas identificados no 

laboratório são de fácil resolução tendo por intuito humanizar o atendimento. 

Palavras-Chave: Atendimento Pediátrico; Atendimento Laboratorial; Crianças. 

0 24 


Introdução 

Segundo alguns autores, existem 

diversos modelos que medem a satisfação 

do paciente nos serviços de 

saúde, e enfatizam que todos têm 

como pressupostos as percepções do 

paciente em relação às suas expectativas, 

valores e desejos (Linder-Pelz, 

1982; Williams, 1994; De Silva, 

1999). 

Para tanto (Linder-Pelz, 1982) diz 

que a satisfação do paciente pode 

ser determinada como "avaliações 

positivas individuais de distintas dimensões 

do cuidado à saúde". Estas 

avaliações expressariam uma ação, 

ou seja, uma resposta real baseada 

na crença de que o cuidado possui 

certos atributos que podem ser avaliados 

pelo próprio paciente (Sitzia & 

Wood, 1997). 

A descrição profissional “saúde e 

paciente” é o foco principal para contribuir 

na qualidade dos serviços de 

saúde e divide-se em vários focos, 

como a individualização da assistência, 

a humanização do atendimento, 

a comunicação entre os envolvidos, 

o sofrimento do paciente e o direito 

à informação. 

A qualidade é vista, com frequência, 

como aspecto central a ser considerado 

para a avaliação em saúde. 

E esta é constituída pela efetividade, 

eficiência, adequação e qualidade 

técnico-científica. Os benefícios dessa 

qualificação incluem a capacidade 

de transmitir maior confiança ao 

paciente, maior segurança pessoal, 

além da aquisição de conteúdos teórico-práticos 

que melhorem a sua 

atuação profissional diariamente 

(Zanchetta MS, Leite LC, Perreault M, 

Lefevre M, 2004). 

Um atendimento humanizado é 

aquele que está ligado ao cuidado, 

a união entre a qualidade do tratamento 

técnico e a qualidade do 

relacionamento que se desenvolve 

entre paciente, familiares e equipe. 

No processo de atendimento 

no laboratório, muitos são os desafios 

que se enfrentam quando se 

está em defesa da vida e direito à 

saúde, principalmente o padrão de 

acolhimento a criança, a postura 

e a prática nas ações de atenção e 

gestão nas organizações facilitam a 

construção de uma relação de confiança 

entre profissional e paciente 

e mães responsáveis. Pesquisas indicam 

que a prática do acolhimento 

está ligada à atenção primária, e 

que as modernidades e facilidades 

da atualidade criam uma barreira 

no relacionamento personificado. 

(NewsLab, 2019) 

Objetivos 

Objetivo Geral 

Analisar a visão das mães ou responsáveis 

de crianças até 12 anos, 

em relação ao atendimento pediátrico 

para realização de exames 

laboratoriais. 

Objetivos Específicos 

• Identificar quais as expectativas de 

uma mãe/responsável em um atendimento 

em laboratório 

• Evidenciar o que a mãe/responsável 

valoriza em um profissional de 

atendimento pediátrico 

• Identificar pontos de distração para 

as crianças neste momento; 

• Conhecer as técnicas utilizadas pelas 

mães /responsável no preparo da 

criança para uma coleta de exames. 

• Saber como uma mãe/responsável 

entende e comunica a criança caso 

seja necessária uma segunda punção. 

• Identificar os pontos críticos na melhoria 

do processo do o atendimento 

pediátrico em laboratório 

Métodos 

Aspectos Éticos da Investigação 

O preenchimento do questionário é 

feito de forma anônima, em que antes 

do preenchimento do questionário, o 

participante terá acesso as observações, 

onde será deixado claro que nomes, 

dados e informações serão apresentados 

apenas em forma de estatística. 

Tipo de Delineamento 

A pesquisa deste trabalho, de acordo 

com os objetivos do mesmo e a abordagem, 

será classificada como descritiva 

e qualitativa, de forma objetiva para 

identificar as expectativas da mãe ou 

responsável no atendimento da criança, 

de acordo com as boas práticas no atendimento 

pediátrico ao laboratório, identificando 

os pontos a serem melhorados. 



0 25

Autoras: Luísa Juppa, Nágila Da Cruz, Analú Lauffer. 


Participantes 

Os participantes da pesquisa serão 

os que tiverem contato com o link do 

formulário online, via Whatsapp ou 

por email. A amostra total (n) foi de 10 

mães/responsáveis participantes. 

Por critérios de exclusão, mães ou 

responsáveis de maiores de 12 anos 

ou pessoas que não possuem filhos, 

não participarão do preenchimento 

do formulário. 

O perfil das pessoas participantes 

correspondem a: uma mãe/responsável 

de criança de 2 anos (10%), 

uma mãe/responsável de criança de 

4 anos (10%), uma mãe/responsável 

de criança de 6 anos (10%), duas 

mães/responsáveis de crianças de 7 

anos (20%), duas mães/responsáveis 

de crianças de 10 anos (20%), duas 

mães/responsáveis de 11 anos (20%) 

e uma mãe/responsável de criança de 

12 anos (10%). 

Coleta de Dados 

A coleta de dados será realizada por 

meio de um formulário eletrônico tabulado 

no Google Forms e o acesso será 

disponibilizado via email ou via link. 

Os entrevistados terão sua identidade 

preservada, uma vez que, a pesquisa é 

de forma anônima. O formulário solicitará 

a faixa etária da criança e outras cinco 

questões de preenchimento obrigatório. 

As questões aplicadas foram: 

• O que você espera do atendimento 

em laboratório? 

• No atendimento pediátrico, o que 

você valoriza num profissional? 

• O que a mãe/responsável espera 

que o laboratório oferte para distrair 

a criança? 

• Como a mãe/responsável prepara/ 

motiva a criança para a coleta em 

laboratório? 

• Caso seja necessária uma segunda coleta, 

como a mãe/responsável entende 

a repunção e como comunica a criança? 

Resultados 

As respostas, de forma específica para 

cada pergunta, foram: 

O que você espera do atendimento 


• Eficiência e rapidez; 

• Confiança, agilidade, simpatia e atenção 

à criança; 

• Acolhedor e humanizado; 

• Em se tratando de criança que já compreende 

o processo, empatia, segurança, 

explicação bem breve do procedimento 

de coleta para a criança e acompanhante 

para a colaboração, ética e em comentários 

desnecessários. Quanto ao procedimento 

em si, o uso dos EPIs, cuidados 

com higienização, identificação das 

amostras, boas práticas; 

• Rapidez no atendimento e higiene; 

• Rápido e seguro; 

• Agilidade, carinho com a criança 

e limpeza; 

• Tenha informações necessárias e que 

passe segurança no atendimento; 

• Que seja rápido; 

• Resultados confiáveis e profissionais 

competentes e empáticos. 

No atendimento pediátrico, o que 

você valoriza em um profissional? 

• Que além do tratamento da doença esteja 

preocupado também com as causas, 

para evitar que continue ocorrendo; 

• A empatia com a criança e o conhecimento; 

• Paciência e profissionalismo; 

• Postura, conhecimento, descrição e 

empatia em relação ao menor e aos pais; 

• Atenção e paciência com a criança. Quando 

tenta conquistar a confiança, sem pressa; 

• Atenção e os cuidados que o profissional 

passa a criança; 

• Que receba a criança com atenção e que 

converse sobre as preocupações da mãe; 

• A delicadeza, atenção e o conhecimento 

necessário para realizar todos os 

procedimentos necessários; 

• Paciência; 

• Competência, empatia, ética e humanização. 

0 26 


Autoras: Luísa Juppa, Nágila Da Cruz, Analú Lauffer. 


O que a mãe/responsável espera 

que o laboratório oferte para distrair 

a criança? 

• Sejam calmos e tenham profissionais 

que saibam lidar com a criança, tendo paciência 

e diminuindo o máximo possível o 

stress. Na coleta de sangue, por exemplo, 

ter pessoas que tenham facilidade para 

achar a veia sem causar muita dor; 

• Jogos e livros; 

• Jogos interativos; 

• Nada que possa ser colocado na boca, 

no caso dos menores, pode ser local 

com cores ou adesivos de parede, e no 

pós coleta um pequeno brinde como 

lápis, adesivos divertidos; 

• Brinquedos ou TV como programa 

infantil; 

• Brinquedos educativos; 

• Atenção da equipe, qualquer objeto 

lúdico ajuda neste momento; 

• Um profissional bem atencioso é o 

suficiente; 

• Vídeos, brinquedos e jogos; 

• Considerando a faixa etária, jogos educativos 

e tecnológicos para distraí- los. 

Como a mãe/responsável prepara/motiva 

a criança para a coleta 


• Procuro falar o que realmente vai 

acontecer, deixando claro que é necessário 

e normal, que muitas crianças 

fazem isso; 

• Com uma boa conversa; 

• Falando sobre a importância da realização 

de exames, explicando o real 

objetivo; 

• Deixar ciente que o profissional é qualificado 

e fará o procedimento da forma 

mais tranquila; 

• Explicando o que irá acontecer e que a 

mãe estará junto; 

• Procurar uma distração e explicar o 

que irá acontecer. Falar que é só “uma 

picadinha”; 

• Conversa sobre a prevenção da doença; 

• Oriento sobre a coleta, informando 

que é necessário para melhorar o estado 

de saúde. Que será rápido; 

• Tento explicar como vai acontecer a 

coleta, para não se assustar tanto; 

• Explicando a importância do procedimento 

e mostrando o quanto ele 

é corajoso. 

Caso seja necessário de uma 

segunda coleta, como a mãe/responsável 

entende esta repunção 

e como comunica a criança? 

• Já passei por isso. Comuniquei que era 

normal e necessário. Mas não fiquei nem 

um pouco satisfeita com o laboratório; 

• Seja lá qual for o motivo, em caso de 

repunção, o exame deve ser realizado, 

comunico minha filha a explicando o 

motivo. Isto já aconteceu com ela; 

• Sempre falando a verdade, mas ficaria 

com dúvidas sobre a recoleta; 

• Neste caso, que será necessária coleta 

de nova amostra para se ter certeza do 

resultado, ajudando o médico e os pais 

a garantirem sua saúde; 

• Da mesma forma como foi feito da 

primeira vez, mas sem muita explicação 

para não parecer algo mais grave 

do que é; 

• Normal, o importante é realizar o exame; 

• Eu fico péssima, mas para a criança 

digo que temos que fazer novamente, 

pois da primeira vez não deu certo, mas 

que agora dará; 

• Questiono sobre a real necessidade. 

Mas entendo que se há necessidade, 

precisa ser feito; 

0 28 


• Se for necessária uma segunda coleta, 

• Que seja rápido; 

Discussão 


não vejo problema nenhum. Tento expli- 

• Resultados confiáveis e profissionais 

Na visão das mães, a humanização 

car com calma e paciência o que será feito; 

competentes e empáticos. 

no atendimento à criança envolve a 

• Como uma necessidade e inclusive 

formação de vínculo entre profissio- 

deve ser bem assertiva, pois não terá 

No atendimento pediátrico, 

nais e usuários, o estímulo à participa- 

uma terceira coleta. Em relação a co- 

o que você valoriza em um 

ção dos pais/cuidadores na saúde da 

municação, deverá ser bem criativa e 

profissional? 

criança, o acolhimento e a disposição 

empática, relaxando a criança que será 

• Que além do tratamento da doen- 

de espaços com condições físicas e de 

submetida a dupla dor. 

ça esteja preocupado também com 

pessoal adequadas ao atendimento da 

as causas, para evitar que continue 

criança. Contudo, para algumas, o en- 

O que você espera do atendi- 

ocorrendo; 

tendimento sobre humanização ainda 

mento em laboratório? 

• A empatia com a criança e o conhe- 

se encontra restrito ao ato de receber 

• Eficiência e rapidez; 

cimento; 

atendimento no serviço de saúde. 

• Confiança, agilidade, simpatia e aten- 

• Paciência e profissionalismo; 

ção à criança; 

• Postura, conhecimento, descrição e 

Vale a pena ressaltar que as respos- 

• Acolhedor e humanizado; 

empatia em relação ao menor e aos pais; 

tas das mães em grande maioria foi 

• Em se tratando de criança que já com- 

• Atenção e paciência com a criança. 

possível verificar o quanto em geral a 

preende o processo, empatia, segurança, 

Quando tenta conquistar a confiança, 

humanização do atendimento emite a 

explicação bem breve do procedimento 

sem pressa; 

idéia de dignidade e respeito a criança 

de coleta para a criança e acompanhante 

• Atenção e os cuidados que o profissio- 

atendida no laboratório e, além disso 

para a colaboração, ética e em comen- 

nal passa a criança; 

enfatizaram em suas respostas, a im- 

tários desnecessários. Quanto ao proce- 

• Que receba a criança com atenção e 

portância e a dimensão ética na relação 

dimento em si, o uso dos EPIs, cuidados 

que converse sobre as preocupações 

entre pacientes e profissionais. 

com higienização, identificação das 

da mãe; 

amostras, boas práticas; 

• A delicadeza, atenção e o conheci- 

Foi possível identificar, segundo estas 

• Rapidez no atendimento e higiene; 

mento necessário para realizar todos os 

usuárias, uma diferença de atitude entre os 

• Rápido e seguro; 

procedimentos necessários; 

profissionais no atendimento ao laboratório 

• Agilidade, carinho com a criança e limpeza; 

• Paciência; 

em relação a comunicação, pelo fato de 

• Tenha informações necessárias e que 

• Competência, empatia, ética e 

nem todos acolherem e explicarem o aten- 

passe segurança no atendimento; 

humanização. 

dimento de forma clara aos usuários. 


0 29


Foi possível observar que a maioria 

das mães/responsáveis valorizam um 

atendimento humanizado, onde o pro- 

a preocupação de seu responsável. Por 

isso, atitudes são tomadas para que a 

experiência se torne algo mais leve e 

É notável que para existir um bom 

trabalho e para que o objetivo seja concluído 

com êxito e sem gerar traumas 

fissional tem empatia e paciência com 

confortável. 

à criança, o preparo começa em casa, 

a criança, e que ainda sim, realize o tra- 

com a conscientização da criança e 

balho com rapidez. 

Para que essas atitudes possam ter 

acaba apenas na saída do laboratório, 

tomadas, é necessário o entendimento 

com o exame concluído e ambas as 

Em relação ao local da coleta, as 

das preocupações da mãe/responsá- 

partes satisfeitas. 

mães/responsáveis se preocupam e 

valorizam com as distrações oferecidas 

pelo laboratório, como brinquedos e jogos. 

Ainda se mostrou uma preocupação 

com objetos pequenos que possam 

ser colocados na boca das crianças. 

De casa, as mães/responsáveis geralmente 

fazem sua parte conversando 

com a criança sobre a importância da 

realização do exame e o quanto é comum 

crianças de tal idade realizarem. 

No caso da necessidade de uma segunda 

coleta, ficou claro a preocupação de 

algumas mães e a uma dúvida sobre a 

real necessidade de uma repunção, mas 

orientam seus filhos de forma tranquila, 

para não passar uma impressão de 

algo mais “grave” do que é. 

Conclusão 

O atendimento pediátrico em laboratório 

é um assunto delicado por envolver 

duas partes, a dor da criança e 

vel e empatia, para entender como a 

criança se sentiria mais segura em uma 

situação em que é necessária ir até um 

laboratório. 

Na literatura já existente é possível 

observar os diversos estudos feitos em 

cima deste assunto e a importância de 

existir um atendimento humanizado. 

As necessidades encontradas são baseadas 

em experiências positivas, com 

atitudes que gostariam que se repetissem, 

e negativas, com atitudes que 

devem mudar, que mães ou responsáveis 

já passaram ao levar a criança para 

realizar alguma coleta em laboratório. 

Dentre as necessidades mais encontradas 

pela pesquisa, está a agilidade e 

o conhecimento transparecido do profissional 

que realizará a coleta, além do 

bom preparo do laboratório para atender 

a área pediátrica, com espaços diferenciados 

e instrumentos para distração. 

Referências 

Caroline de Cássia Ramos de Souza & Silvana Nezir 

da Silva. Acolhimento humanizado em saúde. p. 

84-88. Edição 156. Out/Nov 2019. Revista Newslab 

Ministério da Saúde (BR). Secretaria-Executiva. 

Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização. 

HumanizaSUS. Brasília; 2004. 

Linder-Pelz S 1982. Toward a Theory of Patient 

Satisfaction. Social Science and Medicine 16:577- 

582. 

Sitzia J & Wood N 1997. Patient satisfaction: A 

review of issues and concepts. Social Science and 

Medicine 45 (12):1829-1843. 

Braz J Nurs. 2004. Acesso em 08 junho,2020. Disponível 

em; http://www.uff.br/ 

MACEDO GABARRA, Leticia; CREPALDI, Maria 

Aparecida. A comunicação médico - paciente 

pediátrico - família na perspectiva da criança. Psicologia 

Argumento, [S.l.], v. 29, n. 65, nov. 2017. 

ISSN 1980-5942. Acesso em: 03 jun. 2020. 

CARVALHO, Alysson Massote; BEGNIS, Juliana 

Giosa. Brincar em unidades de atendimento pediátrico: 

aplicações e perspectivas. Psicol. estud., 

Maringá, v. 11, n. 1, p. 109-117, Apr. 2006 . Access 

on 03 June 2020. 

FAQUINELLO, Paula; HIGARASHI, Ieda Harumi; 

MARCON, Sonia Silva. O atendimento humanizado 

em unidade pediátrica: percepção do acompanhante 

da criança hospitalizada. Texto contexto 

- enferm., Florianópolis , v. 16, n. 4, p. 609-616, 

Dec. 2007 . Access on 03 June 2020. 

0 30 



PERFIL DA POPULAÇÃO SUBMETIDA 

A ANÁLISE SERIADA DE ENZIMAS CARDÍACAS COMO 

BIOMARCADORES DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO 

Autora: Bruna Ferreira Pfeiffer. 

Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do 

Sul (PUCRS) 

Resumo 

O infarto agudo do miocárdio é a cardiopatia mais acometida 

pela população mundial, com alto índice de letalidade. 

O eletrocardiograma é o principal exame de triagem, 

entretanto, 50% dos pacientes não apresentam alterações 

indicativas. Os exames como creatinofosfoquinase total, 

creatinofosfoquinase MB e troponina I auxiliam a elucidar 

o diagnóstico, com mais de 95% de sensibilidade e especificidade, 

quando seriados. Estas enzimas demoram para 

se demonstrarem alteradas, por isso a recomendação em 

seriar as análises. Deste modo, os objetivos da pesquisa 

foram avaliar o perfil da população submetida a análise 

seriada das enzimas cardíacas e verificar a prevalência de 

resultados alterados. Trata-se de uma pesquisa retrospectiva 

e transversal, de outubro de 2018 a outubro de 2020, 

em um laboratório de análises clínicas em Viamão, RS. Foram 

avaliados 507 laudos de 219 pacientes. Dos 219 pacientes, 

14,6% eram do perfil feminino entre 60-69 anos. 

9,1% apresentaram resultados alterados ao decorrer das 

análises, sendo prevalente o perfil masculino entre 50-59 

anos, em 35,0%. A população masculina adulta e idosa 

é prevalente nos casos de infarto agudo do miocárdio, o 

que condiz com dados nacionais e internacionais, porém 

há uma mudança neste perfil. 

Palavras-Chave: Infarto Agudo do Miocárdio; Creatina 

Quinase; Creatina Quinase Forma MB; Troponina I; Testes 

Clínicos de Laboratório. 

Abstract 

Acute myocardial infarction is the heart disease most 

affected by the world population, with a high mortality 

rate. The electrocardiogram is the main screening test, 

however, 50% of patients have no indicative changes. 

Tests such as total creatinophosphokinase, creatinophosphokinase 

MB and troponin I help to elucidate 

the diagnosis, with more than 95% sensitivity and 

specificity, when serialized. These enzymes take time 

to show that they are altered, so the recommendation 

to serialize the analyzes. Thus, the objectives of the 

research were to evaluate the profile of the population 

submitted to serial analysis of cardiac enzymes and to 

verify the prevalence of altered results. This is a retrospective 

and transversal research, from October 2018 to 

October 2020, in a clinical analysis laboratory in Viamão, 

RS. 507 reports from 219 patients were evaluated. 

Of the 219 patients, 14,6% were female between 

60-69 years old. 9,1% showed altered results during 

the analysis, with a male profile between 50-59 years 

old, in 35,0%. The adult and elderly male population is 

prevalent in cases of acute myocardial infarction, which 

is consistent with national and international data, but 

there is a change in this profile. 

Keywords: Myocardial Infarct; Creatine Kinase; 

MB Creatine Kinase; Troponin I; Clinical Laboratory 

Testings. 

0 32 



Introdução 

As cardiopatias são responsáveis 

por altas taxas de óbitos no mundo, 

sendo consideradas umas das principais 

doenças não transmissíveis 

do século (1) . Em 2015, mais de 17,7 

milhões de pessoas foram a óbito 

em decorrência das complicações 

cardiovasculares (2) . Já no Brasil, mais 

de 1100 mortes são registradas por 

dia e, até a primeira quinzena de 

dezembro de 2020, mais de 380 mil 

pessoas foram a óbito (3) . 

Fatores hereditários, conhecidos 

como fatores não modificáveis, contribuem 

para o desenvolvimento destas 

patologias, entretanto, 90% dos fatores 

são ocasionados pelo tabagismo, 

elitismo, dislipidemia, hipertensão 

arterial, obesidade, sedentarismo e 

diabetes mellitus, conhecidos como 

fatores modificáveis (1,2) . Distúrbios 

secundários, como apneia obstrutiva 

do sono, podem aumentar em mais 

de 3% as chances (2) . Tais fatores modificáveis 

podem ser reduzidos e, até 

mesmo eliminados, através de hábito 

alimentar saudável, prática de atividades 

físicas, vida pessoal e profissional 

livres de estresse, abandono do 

hábito de fumar e de ingerir bebidas 

alcoólicas e acompanhamento médico 

regular (1-3) . 

O infarto agudo do miocárdio (IAM) 

é a cardiopatia mais acometida entre 

a população mundial e se caracteriza 

pelo processo de necrose de 

parte do tecido cardíaco ocasionado 

pela falta de oxigenação deste tecido. 

Na maioria dos casos, a falta de 

oxigenação é gerada pela presença 

de placas de aterosclerose em veias 

e artérias (1,2) . Na década de 50, foi 

responsável por 30% dos óbitos hospitalares. 

Ao decorrer das décadas 

e dos avanços medicinais, os óbitos 

reduziram em mais da metade, mas 

ainda representa um sério problema 

de saúde pública mundial (4) . 

O IAM é classificado de acordo com 

o resultado do eletrocardiograma em 

com supradesnível de ST ou sem supradesnível 

de ST. Apenas 50% dos 

pacientes apresentam supradesnível 

de ST e/ou o desenvolvimento de 

onda Q, já os demais não apresentam 

tais alterações, o que pode confundir 

o diagnóstico com angina instável, 

por isso, a necessidade de seriar o 

eletrocardiograma (4,5) . Para elucidar 

o IAM, são realizados exames laboratoriais 

como creatinofosfoquinase 

total (CK total), creatinofosfoquinase 

fração MB (CK-MB), mioglobina e 

troponinas C, I e T, enzimas liberadas 

na corrente sanguínea em maior 

quantidade na presença de lesão do 

miocárdio (6) . Em rotinas laboratoriais, 

é usual a análise de CK total, 

CK-MB e troponina I por apresentarem 

melhores resultados de sensibilidade 

e especificidade, ambos 

acima de 95%, quando seriados (6,7) . 

Deste modo, os objetivos desta 

pesquisa foram avaliar o perfil da 

população submetida a análise seriada 

de CK total, CK-MB e troponina 

I e verificar a prevalência de resultados 

alterados ao decorrer das análises 

seriadas. 

Material e Métodos 

Pesquisa de caráter retrospectiva 

e transversal. Foram avaliados 507 

laudos de CK total, CK-MB e troponina 

I de 219 pacientes submetidos 

as análises seriadas, no período 

de outubro de 2018 a outubro de 

2020, em um laboratório de análises 

clínicas localizado na cidade de 

Viamão, Rio Grande do Sul. Entende-se 

por análise seriada as repetições 

em 2, 3 ou 4 vezes do mesmo 

paciente em intervalos de 2 a 3 

horas entre cada análise, e entende-se 

por resultados alterados a 

tríade CK total acima de 155 U/L, 

CK-MB acima de 10% do valor da 

CK total e troponina I reagente (7) . A 

CK total e CK-MB foram analisadas 

de modo automatizado, pela metodologia 

teste UV, já a troponina 

I foi analisada pela metodologia 

imunocromatografia sensível. 

Após avaliação dos laudos, as informações 

foram compiladas em 

planilha no software Microsoft Excel 

versão 2019, a fim de obter os dados 

pertinentes aos objetivos e resultados 

desta pesquisa. 



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Resultados 

A fim de traçar o perfil da população 

submetida as análises seriadas 

de CK total CK-MB e troponina I, foram 

correlacionadas as informações 

de intervalo de idade e sexo, como 

mostra a Tabela 1. 

Tabela 1. Caracterização da população submetida as análises seriadas de CK-total, CK-MB e 

troponina I, no período de outubro de 2018 a outubro de 2020 em Viamão, Rio Grande do Sul 

De acordo com os dados analisados 

na Tabela 1, percebeu-se o 

predomínio do perfil feminino de 

60-69 anos, em 14,6% (n= 32) dos 

casos. Em relação ao sexo, 54,3% 

(n= 119) eram do sexo masculino 

e 45,7% (n= 100) eram do sexo feminino. 

Já em relação ao intervalo 

de idade, houve o predomínio do 

grupo de 60-69 anos, em 27,4% 

(n= 60). 

Dos 219 pacientes submetidos as 

análises seriadas, 9,1% (n= 20) 

apresentaram resultados das enzimas 

cardíacas alteradas. Percebeu- 

-se a prevalência do perfil masculino 

de 50-59 anos, em 35,0% (n= 

7) dos casos. Em relação ao sexo, 

65,0% (n= 13) eram do sexo masculino 

e 35,0% (n= 7) eram do sexo 

feminino. Já em relação ao intervalo 

de idade, houve a prevalência do 

grupo 50-59 anos, em 45,0% (n= 

9), como exemplifica a Tabela 2. 

Tabela 2. Caracterização da população com os resultados de CK total, CK-MB e troponina I 

alterados, no período de outubro de 2018 a outubro de 2020 em Viamão, Rio Grande do Sul 

0 36 


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Em relação a quantidade de análise 

seriada por paciente até as 

alterações se tornarem evidentes, 

60,0% (n= 12) foram evidentes 

na segunda análise, 35,0% (n= 7) 

foram evidentes na terceira análise 

e 5,0% (n= 1) foi evidente na 

quarta análise. 

Observou-se também que 3,2% 

(n= 7) pacientes apresentaram 

alterações das enzimas cardíacas 

na primeira análise e 3,7% (n= 8) 

apresentaram resultados alterados 

de CK total e CK-MB e troponina I 

indeterminada. 

Discussão 

Apesar dos avanços medicinais e 

vasto conhecimento sobre as cardiopatias, 

a população mundial 

ainda é acometida por tais doenças 

pertencentes a este grupo. 

De 2004 a 2014, as cardiopatias 

estiveram em quarto lugar como 

causa de óbito na população brasileira, 

muito acima quando comparado 

com demais países como 

França, Espanha, Argentina, Japão 

e Estados Unidos (8) . Com pandemia 

da Covid-19, em março de 

2020 houve um aumento de 31% 

dos registros de mortes por doenças 

cardiovasculares, quando 

comparado com o mesmo período 

em 2019, por conta das faltas nas 

consultas médicas de acompanhamento. 

Ressalta-se a importância 

de procurar atendimento médico 

na presença de sinais e sintomas, 

principalmente indivíduos com 

comorbidades e doenças pré existentes 

associados, além de manter 

os cuidados preventivos, como 

comparecimento em consultas 

médicas de rotina (9) . 

As enzimas cardíacas CK total, 

CK-MB e troponina I são ótimos 

biomarcadores para elucidar o 

diagnóstico de IAM, quando analisados 

de forma seriada e em 

conjunto. A CK total analisada isoladamente 

não é indicada por ser 

um biomarcador sensível, ou seja, 

apresenta-se alterada por outras 

razões além do IAM, como uso 

de medicamentos, uso de drogas 

ilícitas, constante prática de atividades 

físicas e outras patologias. A 

CK-MB e a troponina I são biomarcadores 

mais específicos. Por conta 

da lenta liberação no organismo, 

que pode começar a aumentar 

entre 4 e 6 horas, estas enzimas 

precisam ser analisadas de forma 

seriada, com intervalo de 3 horas 

entre cada análise (10-12) . 

No presente estudo, foi observado 

que 9,1% dos pacientes apresentaram 

alterações das enzimas 

cardíacas somente a partir da 

primeira análise seriada, por isso 

existem diretrizes e referencias que 

enfatizam a importância de seriar 

tais enzimas, assim como o eletrocardiograma. 

Devido a ausência 

de pesquisas sobre análise seriada 

de CK total, CK-MB e troponina I 

para o diagnóstico de IAM, não foi 

possível traçar uma estimativa em 

relação a população estudada (4,5,7) . 

Estudos sobre o perfil de indivíduos 

acometidos pelo IAM no Brasil 

demonstraram que houve o predomínio 

de casos do sexo masculino 

entre 60 a 80 anos, o que corrobora 

com esta pesquisa, entretanto, 

pesquisas relataram que idosas do 

sexo feminino sofreram com maiores 

taxas de IAM com letalidade. 

Em comparação com esta pesquisa, 

percebeu-se que as mulheres 

do grupo de 60-69 anos procuram 

atendimento médico na presença 

de sintomas sugestivos, mas o perfil 

masculino de 50-59 anos é o que 

apresenta alterações laboratoriais 

e confirma o IAM (13-15) . Outro estudo 

realizado por regiões brasileiras 

demonstrou que a região sudeste 

0 38 



liderou com o percentual de óbitos, 

em 47,9%, posteriormente a região 

nordeste com 20,2%, a região sul 

com 14,8%, a região centro-oeste 

com 9,1% e a região norte com 

8%. Os percentuais de cada região 

estão intimamente relacionados a 

fatores socioeconômicos e ambientais, 

fatores que desencadeiam uma 

má qualidade de vida causado pelo 

sedentarismo, estresse, sobrepeso, 

consumo de alimentos industrializados 

e hábitos de fumo e ingesta 

de bebidas alcóolicas (16) . 

No mundo, 8,5 milhões de mulheres 

morrem em decorrência das doenças 

cardiovasculares e o risco de 

óbito por IAM nas mulheres é 50% 

maior quando comparado com os 

homens. Fatores fisiológicos como 

menopausa e fatores externos como 

jornada de trabalho e cuidado com 

os filhos e tarefas domésticas contribuem 

para estas taxas (17) . 

Em contrapartida, populações que 

adotaram um estilo de vida saudável 

e livre de vícios nocivos reduziram 

a taxa de mortalidade na população 

masculina de 30 a 64 anos, 

como na Finlândia, com queda de 

65%, e na Carélia do Norte, com 

queda de 73% (18) . 

Em relação aos casos com alteração 

da CK total e da CK-MB e 

troponina I indeterminada, seria 

necessário maiores investigações 

laboratoriais, como uma outra 

análise seriada. A falta de outra 

análise seriada pode ser justificada 

pela presença de alteração do 

eletrocardiograma seriado. 

Conclusão 

A população adulta e idosa feminina 

procura atendimento médico na presença 

de sinais e sintomas, o que se 

explica pela quantidade de atendimentos 

deste público, entretanto, o público 

adulto e idoso masculino é acometido 

pelas alterações laboratoriais indicativas 

de IAM. Embora exista a prevalência 

masculina correlacionada a esta 

patologia, pesquisas apontam que há 

uma mudança neste perfil. É necessário 

que a população adquira hábitos 

de vida mais ativa e saudável a fim de 

evitar ou minimizar as cardiopatias e 

patologias associadas. 

Observou-se que 9,1% da população 

analisada nesta pesquisa foi 

acometida pelas alterações cardíacas 

com o tempo, o que corrobora com 

indicações de diretrizes e referenciais. 

Entretanto, a ausência de pesquisas 

nacionais e internacionais em 

relação a análise seriada das enzimas 

cardíacas não possibilitam traçar 

uma estimativa de aumento ou diminuição 

de casos quando comparados 

com a presente pesquisa. 

Conflitos de interesse: não há. 

Financiamento por instituição financeira: não. 

Referências 

1. Consolim-Colombo FM, Saraiva JFK, Izar MCDO. Tratado de cardiologia 

SOCESP. 4. ed. Barueri: Manole; 2019: 2-4. 

2. Agência Brasil EBC. Mais de 289 mil pessoas morreram de doenças 

cardiovasculares em 2019. [Internet]. 2019. [Acesso em: 17 

out. 2020]. Disponível em: https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/ 

noticia/2019-09/mais-de-289-mil-pessoas-morreram-de-doencas-cardiovasculares-em-2019 

3. Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). Cardiômetro. [Internet]. 2020. 

[Acesso em: 15 dez. 2020]. Disponível em: http://www.cardiometro.com.br/ 

4. Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). III diretriz sobre tratamento 

do infarto agudo do miocárdio. 3. ed. São Paulo: SBC; 2004: 8-13. 

5. Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). IV diretriz da Sociedade Brasileira 

de Cardiologia sobre tratamento do infarto agudo do miocárdio com 

supradesnível do segmento ST. 4. ed. São Paulo: SBC; 2009: e179-e186. 

6. Motta VT. Bioquímica clínica para o Laboratório - princípios e interpretações. 

5. ed. Rio de Janeiro: MedBook; 2009: 111–113. 

7. Xavier RM, Dora JM, Barros E. Laboratório na prática clínica - consulta 

rápida. 3. ed. Porto Alegre: Artmed; 2016: 132-1040. 

8. Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). Cardiômetro. [Internet]. 

2020. [Acesso em: 15 dez. 2020]. Disponível em: http://www.cardiometro.com.br/anteriores.asp 

9. Pinheiro RHO, Lenhani BE, Martins EV. Prevalência de fatores de risco 

relacionados ao infarto agudo do miocárdio em pacientes idosos: uma 

revisão integrativa. Uningá Review: 2017 abr.-jun. 3(30): 83-88. 

10. Viana RR, Souza MRSMD. Marcadores bioquímicos no infarto 

agudo do miocárdio. Revista Eletrônica Biociências, Biotecnologia e 

Saúde. Curitiba: 2017 Mai./Ago.; 18: 27-34. 

11. Formiga TMF. Marcadores laboratoriais para o diagnóstico do infarto 

agudo do miocárdio: revisão literária. [dissertação]. Cuité (PB): 

Universidade Federal de Campina Grande; 2016: 19-31. 

12. Pestana JF. Principais marcadores bioquímicos no diagnóstico de 

infarto agudo do miocárdio. [dissertação]. Londrina (PR): Universidade 

Norte do Paraná; 2018: 17-20. 

13. Troncoso LT, Oliveira NCC, Laranjeira NRF, Leporaes RCA, Eira TL, 

Pinheiro VP. Estudo epidemiológico da incidência do infarto agudo 

do miocárdio na população brasileira. Revista Caderno de Medicina: 

2018; n 1, vol 1: 91-99. 

14. Lima AEF, Lima LD, Sandes TKS, Neto JFO, Silva KMMD, Pereira RB. Perfil 

na mortalidade do infarto agudo do miocárdio por idade e sexo no município 

de Paulo Afonso no estado da Bahia. Revista Rios Saúde. 2018; 1-3. 

15. Alves L, Polanczyk CA. Hospitalização por infarto agudo do miocárdio: um 

registro de base populacional. Arq Bras Cardiol. 2020; [online]: 2-8. 

16. Medeiros TLFD, Andrade PCNSD, Davim RMB, Santos NMGD. Mortality 

by an acute myocardial infarction. Journal of Nursing UFPE on 

line. Recife. 2018 Fev.; 12(2): 565-570. 

17. Associação Beneficente Síria (HCor). Mulheres têm 50% de 

probabilidade de infarto maior quando comparada aos homens. 

[internet]. 2017. [Acesso em: 20 dez. 2020]. Disponível em: https:// 

www.hcor.com.br/imprensa/noticias/mulheres-tem-50-de-probabilidade-de-infarto-maior-quando-comparada-aos-homens-2/ 

18. BBC News Brasil. Como a Finlândia deixou de ser o país do mundo 

onde as pessoas mais morriam do coração. [internet]. 2016. [Acesso 

em: 20 dez. 2020]. Disponível em: https://www.bbc.com/portuguese/geral-36699060 



0 39

REFLEXÕES SOBRE OS IMPACTOS 

DA PANDEMIA NOS LABORATÓRIOS CLÍNICOS 


Continuo tratando do tema que envolve 

a sobrevivências dos laboratórios 

clínicos. A pandemia da COVID – 

19 trouxe ameaças e oportunidades. 

Em síntese, desde março de 2019 

vimos por força da lei, laboratórios 

sendo fechados, outros mantendo 

portas abertas, contudo, sem clientes 

e, praticamente todos, sofrendo 

um colossal impacto no faturamento 

nos primeiros meses da pandemia. 

Foram tempos difíceis, angustiantes, 

pois, apesar dos custos variáveis 

terem despencados na proporção 

da ausência de clientes, os CUSTOS 

FIXOS permaneceram, gerando uma 

inequação. Adicionalmente, muitos 

custos fixos para reduzir, exigem 

no início, um dispêndio maior, tal é 

o caso da folha de pagamento, um 

dos principais centro de custo. E, 

de uma forma geral, o resultado de 

qualquer ação para controlar custos 

demanda tempo para as negociações 

e o impacto nos resultados tarda 

para aparecer no fluxo de caixa. 

Entrementes, a produção de exames 

caiu, reduzindo a receita consideravelmente, 

piorando mais ainda, 

o fluxo de caixa. Para laboratórios 

com pequeno ou nenhum capital 

de giro, a sinergia destes dois fatos 

concorrentes, pode levar à necessidade 

de captação de recursos 

externos, por exemplo, em bancos. 

Normalmente nestes, as taxas de 

juros são leoninas, quiçá maiores 

que a própria margem de lucro dos 

laboratórios, podendo conduzir o 

laboratório a uma espiral descendente 

dos resultados operacionais. 

Nestes tempos difíceis, muita atenção 

é necessária para evitar a queda 

na competitividade e o incremento 

do risco de insolvência da organização. 

Por outro lado, analisando 

sob ao ângulo das oportunidades, é 

inquestionável o aumento do menu 

dos exames, com a chegada dos testes 

relativos ao coronavírus. Estes 

exames apresentam boas margens 

de contribuição, ajudando de forma 

notável para o reequilíbrio econômico 

e financeiro dos laboratórios, 

inclusive, em muitas situações gerando 

rentabilidades superiores às 

incorridas no período pré-pandemia. 

Todavia, na contramão, temos 

a inflação dos custos fixos controlados 

ou não pelo governo (energia 

elétrica, água etc.), bem como dos 

custos variáveis, havendo casos excepcionais, 

por exemplo, das luvas 

descartáveis que atingiram algo em 

torno de 700% de aumento. O Brasil 

é um país de dimensão continental, 

portanto, apresenta inúmeras realidades 

de mercado, seja ele dos 

fornecedores, dos produtores e dos 

consumidores. O ticket médio dos 

exames pode chegar fantásticos 

600% entre extremos, então, disto 

decorre uma miríade de situações 

de rentabilidade e equilíbrio econômico. 

Mas, de uma forma geral, 

nossa experiência em consultoria 

denota que o mercado das análises 

clínicas não é mais propício para 

gestão amadora das organizações 

que militam na área, não obstante, 

a existência de nichos privilegiados, 

onde o alto ticket médio gera 

lucros apreciáveis. A concorrência é 

predatória, havendo uma abertura 

de novos laboratórios sem o devido 

estudo da necessária e suficiente 

demanda para assegurar a prosperidade, 

a precificação dos exames é 

quase estática (vide tabela do SUS, 

das Unimed’s e convênios em geral). 

Esses fatores aliados socialização da 

medicina e a produção industrial 

proporcionada pelos equipamentos 

automatizados de última geração, 

causa uma verdadeira “carnificina” 

por ocasião das negociações das tabelas 

de preços dos exames. Existe 

de tudo na luta pela sobrevivência, 

desde a quebra ética pela redução 

da qualidade intrínseca até as fusões 

e aquisições, passando pela 

prática de dumping. A vitória nesta 

luta depende do ganho de escala e 

ou algum diferencial competitivo na 

prestação dos serviços. Entretanto, 

vejo normalmente a carência de 

gestão profissional nos laboratórios 

clínicos como a causa que, se elimi- 


0 45


nada, poderia mudar radicalmente 

o futuro dessas organizações. Neste 

caos em que está o mercado, os gestores 

buscam culpados de todos os 

jeitos, senão vejamos os resultados 

que obtive em pesquisa informal 

em várias regiões do Brasil, quando 

ministrava cursos e conferências. Já 

publiquei este texto em outra coluna 

no passado, mas pela importância, 

pertinência e validade atual, repito 

a publicação. As manifestações 

normalmente convergem e, sobretudo, 

se repetem, exaustivamente 

para os seguintes tópicos: 

1. - Situação econômica e financeira 

ruim, fato que aumenta o risco de 

insolvência destas organizações. Isto 

atualmente delimita o problema 

comum dos gestores laboratoriais. 

2. - Culpados que invariavelmente são 

citados como responsáveis: 

2.1 - Compradores dos produtos 

(Convênios etc.). 

2.2 - Médicos assistentes que 

demandam os produtos (Serviços e 

exames laboratoriais). 

2.3 - Laboratórios de apoio. 

2.4 - Governos (Federal, estadual e 

municipal). 

2.5 - Fornecedores de insumos. 

2.6 - Colegas de profissão 

(Empresários na área das análises 

clínicas). 

2.7 - Capital externo (Investidores 

estrangeiros). 

O que posso dizer sobre estes 

tópicos? Quanto ao número 1, 

temos uma constatação real, 

tangível e inquestionável, com 

raras exceções, seria negar uma 

evidência. Este tópico define o 

problema. Entretanto, com relação 

aos demais tópicos, se me 

permitem, vou externar minha 

opinião pessoal, por decorrência, 

sujeita às falhas inerentes ao ser 

humano e a minha própria ignorância, 

mas é o que penso. Todavia, 

com muita vontade de mudar 

perante a novas argumentações. 

Sabemos que a verdade pertence 

ao saber coletivo e muda de forma 

permanente com a realidade 

objetiva dos fatos e o saber da ciência. 

Dito isto, passo a comentar 

os tópicos citados. 

2.1 - Culpar os clientes (Convênios), 

ainda que atores intermediários 

com o usuário final, 

é culpar a “razão de existir” das 

organizações humanas e, dentre 

estas, os laboratórios clínicos, 

cuja missão é fornecer serviços 

e produzir informações (laudos/ 

exames) para os clientes! Cliente, 

em qualquer negócio, é solução, 

não problema. Enquanto houver 

clientes, haverá esperança. Sem 

eles, não existirá o negócio. 

2.2- Os médicos que solicitam 

os exames estão praticamente 

no mesmo nível de importância 

dos pacientes. Pois, é através do 

médico que, tendo como uma das 

fontes de informação os exames, 

poderá elaborar o diagnóstico 

para a solução do problema do 

cliente. Sem o médico assistente, 

praticamente, não existiria o 

laboratório, portanto, este será 

parte importante da solução, não 

a causa de problemas! Se ocorrem 

direcionamentos ou falta 

disto, preferências e exigências 

feitas pelos médicos, estas serão 

oportunidades de melhorias para 

os competentes. Ou será que os 

médicos colocam condicionantes 

ilegais, antiéticas, desonestas ou 

desleais? E, somente para você? 

2.3- Atualmente, face a logística 

e principalmente a multiplicidade 

e complexidade da tecnologia 

que avança a taxas crescentes, 

não mais é possível existir um 

laboratório que não seja apoiado 

por outros, em qualquer parte do 

planeta. Então, torna-se inútil 

“declarar guerra” aos laboratórios 

de apoio, pois eles são uma 

exigência para o sistema global 

funcionar. O “cluster” das análises 

clínicas não pode operar 

0 46 


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com eficiência sem o conceito 

do “apoio”. São como os “impostos”, 

não há o que discutir sobre 

se devem ou não existir, contudo, 

pode e se deve debater suas 

formas de atuação. Finalmente, 

hoje vejo eles mais como solução 

do que como problema. Provavelmente, 

sem eles, a grande 

maioria dos pequenos e médios 

laboratórios já poderiam ter se 

encaminhado para a insolvência, 

ou pelo menos, buscado uma 

solução radical (?) para resolver 

como produzir os exames complexos 

exigidos pelo mercado 

cada vez mais tecnológico, e sem 

dispor de recursos financeiros 

para tal desafio. A solução óbvia 

para isto, é a união dos pequenos 

e médios laboratórios formando 

central única de produção, 

que pelo porte teria a vantagem 

competitiva das compras conjuntas 

de insumos, proporcionando 

ganho de escala para os participantes. 

O custo de produção 

(eficiência produtiva vinculada 

ao custo variável unitário dos 

exames) será baixo e o mesmo 

para todos, definindo idêntico e 

eficiente ponto de partida para 

os laboratórios do empreendimento. 

A concorrência continuará 

existindo, negar isto seria 

negar uma evidência, mas será 

definida pela qualidade em serviços, 

pela competência de cada 

um em criar diferenciais competitivos 

percebidos pelos clientes, 

que serão fidelizados. Existe um 

universo (de serviços) no qual as 

possibilidades são inúmeras e 

certamente classificarão os mais 

aptos em melhores posições no 

mercado. Então, por que esta 

solução racional, inquestionável, 

raramente (ou nunca) ocorre? A 

resposta é simples: EGOÍSMO! Os 

donos de laboratórios normalmente 

preferem falir sozinhos a 

prosperar juntos! O concorrente é 

visto como um inimigo que precisa 

ser destruído, nunca como 

um parceiro para a solução do 

problema. Vejo este obstáculo 

como quase que intransponível, 

pois remete para a “origem do 

mal” que aflige a humanidade, 

onde nos falta humildade, perdemos 

a capacidade de perceber 

a dependência universal entre 

todos os seres de todos os reinos, 

onde não sobrevivemos mais que 

cinco minutos na falta de um 

gás (oxigênio) e, para vivermos 

um único dia, dependemos dos 

produtos elaborados e serviços 

prestados por milhões de outros 

seres! Somos dependentes e frágeis, 

então por que da prepotência, 

da arrogância, da soberba, 

da crença na superioridade do 

indivíduo (EU/EGO)? Por que crer 

que eu devo ser o primeiro a me 

servir do buffet em um casamento? 

Atendido numa mesa de restaurante? 

No balcão do INSS? A 

ser o primeiro a entrar no avião, 

desde, é claro, que eu seja também 

o primeiro a desembarcar? 

Enquanto o egoísmo predominar 

em detrimento da caridade, NÃO 

HAVERÁ CENTRAIS DE PRODUÇÃO 

fruto da união entre os pequenos 

e médios laboratórios! É o que 

penso. Não nos cabe a missão de 

mudar o mundo, mudar os outros, 

cabe sim, fazer a nossa parte 

nesta cadeia de dependência, 

devemos mudar a nós mesmos, 

progredirmos espiritualmente, 

moralmente, usarmos nosso livre 

arbítrio na tomada de ações 

balizadas por elevados padrões 

de caráter, pela decência de procedimentos 

e, se agindo assim, 

servirmos para ajudar alguém, já 

estaremos deixando um legado. 

2.4- O Governo é o maior comprador 

de exames, portanto, 

seguramente um dos maiores 

clientes, e como já vimos, cliente 

é solução, não problema. Ainda, o 

Governo detém o poder de regular 

legalmente o funcionamento 

de todo o sistema. Finalmente, 

0 48 



estipula os impostos. Com um 

“stakeholder” desta magnitude, 

em alguns pontos devemos acatar 

(onde houver poder de polícia), 

em outros se unir (greves 

localizadas em comunidades com 

poucos prestadores, por exemplo), 

em outros influenciar via 

Sociedades Científicas (regulação 

técnica), bem como em outros 

sermos mais competitivos, fazendo 

mais com menos, mantendo 

a qualidade exigida legalmente. 

Finalmente, quando isto não 

for possível, deixar de atender! 

Ninguém, nenhum laboratório 

que se preza, pode se submeter 

a viver de um só cliente! 

2.5- Os fornecedores de insumos 

fazem parte do mesmo mercado 

competitivo que os laboratórios 

estão inseridos, portanto, 

faça com que eles sejam parte 

da solução e não do problema. 

Tenha competência gerencial, 

a gestão tem que ser profissional, 

não existe mais espaço para 

o amadorismo no universo das 

análises clínicas! 

2.6- Os colegas de profissão e 

empreendedores nada mais são 

do que um elemento indispensável 

no mercado, sem eles, não 

existiria o próprio mercado, lugar 

onde todos nós atuamos! Seria a 

utopia de ter um único fornecedor 

ou um grupo com dois tipos 

de fornecedores: os que reclamam 

dos colegas e os que são os 

“espertos”, egoístas, antiéticos e 

desleais, que aviltam os preços, 

complicam licitações, enfim, semeiam 

a discórdia e fomentam 

a desunião da classe, e por aí 

vai. Pois bem, se isto for verdade, 

porque não se unem, pelo 

menos, os do grupo que quer a 

união, que são éticos? Ou será 

que em todas as cidades só têm 

um destes, divididos de tal forma 

que não existe a possibilidade 

geográfica da união? Ou será que 

existe a predominância implacável 

dos “maus colegas”, por decorrência, 

marcando inevitavelmente 

a classe dos proprietários 

de laboratórios clínicos, como 

aética, com indivíduos carentes 

de uma boa moral? 

2.7- O capital externo veio para 

ficar. O mundo globalizado é caracterizado 

exatamente por isto: 

intercâmbio de riquezas de toda 

a espécie (commodities, investimentos 

financeiros, conhecimento, 

seres humanos, cultura...). Ele 

traz consigo a concorrência internacional 

à nossa porta, acompanhada 

de ameaças, mas também 

de oportunidades. Sejamos gestores 

profissionais, competentes, 

para aproveitá-las! A concorrência 

é competitiva, aguerrida e 

disputa com ferocidade toda e 

qualquer fatia do mercado. Não 

há espaço para “choro”, lamentação 

ou reclamação, só existe 

um objetivo: sobreviver e lucrar! 

Não adianta argumentar que isto 

não é justo, aliás, não existe para 

quem reclamar. 

Portanto, conclamo os colegas 

gestores de laboratórios clínicos: 

vamos mudar a percepção das 

causas do problema (que, sem 

dúvidas, existe) e das soluções! 

Basta de reclamações. Ao invés 

de buscar as causas somente 

no ambiente externo, colocar a 

culpa do problema nos outros, 

bem como esperar que terceiros 

apresentem soluções, vamos 

voltar nossa atenção para dentro 

dos nossos laboratórios, para as 

nossas atitudes gerenciais, o que 

de fato estamos fazendo além de 

protestar? Que ações gerenciais 

estamos adotando para aumentar 

a produtividade, reduzir riscos, 

incrementar competitividade 

e lucros? Você está avaliando 

a competitividade do seu laboratório? 

Quantificando os custos 

0 50 



de produção? Metrificando a 

rentabilidade de exames, clientes, 

equipamentos e setores da 

produção? Calculando o momento 

certo para a terceirização mais 

rentável? Você está se comparando 

(processo de benchmarking) 

com os seus concorrentes para 

saber onde está pior e deve melhorar? 

E como melhorar? E quanto 

esperar de retorno? As metas 

do planejamento estratégico são 

estabelecidas com base na concorrência? 

E ainda, o laboratório 

é um negócio viável considerando 

as características da região 

onde opera? Caso tenha uma 

única resposta negativa, poderá 

não estar controlando adequadamente 

os processos da sua organização, 

ainda que hoje esteja 

lucrando bem! A solução para todas 

estas questões, virá somente 

com gestão profissional. 

No meu trabalho já vi de tudo 

em gestão. Apreendi com os 

meus clientes muito! Mas quem 

sabe controlar os seus processos, 

quem faz gestão profissional, 

não está mal neste País. 

Nem sempre um ticket médio 

alto assegura sucesso e, muitas 

vezes um ticket médio mais baixo 

produz melhores resultados 

financeiros, mantendo a qualidade 

legal dos exames. Para 

isto acontecer, tem que ser gestor 

profissional, não tem mais 

espaço para amadorismo. A luta 

é por centavos. Os laboratórios 

clínicos são uma alternativa de 

investimento (além de uma paixão!), 

portanto, como todos os 

investimentos, têm que ser geridos 

com cuidado, por profissionais. 

Você faria uma cirurgia 

nos olhos com um carpinteiro? 

Um implante dentário com um 

ferreiro? É óbvio que não. Então, 

por que não tratar do seu investimento 

com profissionalismo? 

Não quer que ele prospere? 

Quem não sabe calcular a sua 

competitividade e avaliar o seu 

risco de insolvência, não sabe 

se localizar no "Mapa da concorrência 

mundial". E quem não 

sabe onde anda, está perdido! 

Simples assim, quem não resolve 

os problemas estruturais (internos), 

não pode simplesmente 

jogar a culpa nos agentes externos 

(conjunturais). Quem não 

mensura e compara os seus processos, 

não gerencia, portanto, 

fica ao sabor dos ventos (externos 

ao barco), não ajusta as suas 

velas, não comanda o leme. Qual 

a consequência? Vai para onde o 

vento levar. O capitão do navio 

passa a ser os agentes externos, 

o comandante não sabe aonde ir 

e o leme está quebrado. Quem 

quiser sobreviver vai ter que se 

capacitar ou reavaliar a ética. 

É o mercado impondo suas leis 

naturais ou "artificializadas", 

mas determinantes. Não é justo? 

Não. Tem para quem reclamar? 

Não. O cidadão mais honesto, 

decente, sábio, humilde e caridoso 

que existiu no mundo, foi 

vilipendiado, torturado e crucificado!! 

Foi isto justo? Não. Reclamou? 

Não. Então quem somos 

nós para reclamar de justiça?! 

Vamos arregaçar as mangas, nos 

capacitar, trabalhar, trabalhar, 

trabalhar..., pois sendo leão ou 

gazela, temos que correr para 

sobreviver! “A vida é luta renhida, 

que aos fracos abate, e aos 

fortes, só faz exaltar.” (Canção 

do Tamoio – Gonçalves Dias). Todos, 

simplesmente, todos temos 

que lutar, não há escolha para 

o sucesso honesto!”. Em síntese 

um fato é inquestionável: existe 

um excesso de laboratórios em 

relação à necessidade do mercado, 

sendo a oferta muito maior 

que a demanda, e, esta lei não 

perdoa, portanto, laboratórios 

fecharão suas portas queiramos 

0 52 


ou não, sobreviverão os mais aptos, 

os que tiverem sistemas de 

gestão profissional estarão mais 

capacitados, o resto são favas 

contadas, não adianta buscar 

culpados de forma disseminada, 

somente quando a oferta for 

equilibrada com a demanda, teremos 

relações civilizadas, contudo, 

o que vemos é a abertura 

contínua de novas unidades, 

logo, as falências persistirão. 

Estamos fazendo a nossa parte, 

buscando deixar um legado ao 

universo das análises clínicas do 

País, desenvolvendo produtos 

de tecnologia da informação, 

possibilitando o acesso de qualquer 

laboratório à sistemas profissionais 

de gestão econômica. 

Criamos o PROGELAB – Programa 

Nacional para Profissionalização 

da Gestão Laboratorial, 

que socializa a expertise do controle 

para aqueles que mais necessitam 

e que menos condições 

de adquirir têm: os pequenos 

e médios laboratórios do País, 

entretanto, para isto acontecer, 

tem que haver a iniciativa dos 

gestores e proprietários. Nós 

temos a solução do problema, 

basta os responsáveis pelos 

laboratórios decidirem o que 

querem: continuar as lamentações 

ou agir! Esperando termos 

contribuído para os negócios na 

área das análises clínicas, nos 

despedimos até a próxima edição 

da revista NewsLab. 

Boa sorte e sucesso! 

Humberto Façanha 

51-99841-5153 

humberto@unidosconsultoria.com.br 

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*Humberto Façanha da Costa Filho 

Professor e engenheiro, atualmente é articulista e consultor financeiro 

da SBAC, professor do Centro de Ensino e Pesquisa em Análises Clínicas 

(CEPAC) da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC) e professor 

do Instituto Cenecista de Ensino Superior de Santo Ângelo (IESA), 

curso de Pós-Graduação em Análises Clínicas. 

www.unidosconsultoria.com.br 


Desafios econômicos durante e pós pandemia? 

Humberto Façanha 

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Sistema GeneXpert® - Simples, Rápidos e precisos. 

A melhor escolha em diagnósticos moleculares. 


Desde 2005, a Cepheid vem liderando o processo 

de inovação em diagnósticos moleculares, ao 

apresentar para o mercado uma nova forma de 

levar aos laboratórios o sistema GeneXpert® e 

seu exclusivo sistema de cartuchos. 

O sistema GeneXpert® é modular, permitindo 

que qualquer laboratório realize testes de 

diagnóstico molecular através da PCR em tempo 

real, independentemente do tamanho, estrutura 

e volume de amostras. Através de um sistema 

randômico e de acordo com a demanda, é possível 

realizar diferentes testes simultaneamente, sem 

a necessidade de agrupar amostras em placas, 

trazendo uma flexibilidade até então inviável à 

rotina laboratorial. 

A linha de testes GeneXpert® baseia-se em 

uma tecnologia de cartuchos em cujo interior 

ocorre toda a reação de PCR (da extração à 

detecção). O processo de preparo de amostras 

é simples, cerca de 1 minuto em média e o 

equipamento faz todo o restante de forma 

automatizada, com um tempo de resposta 

significativamente mais rápido comparado às 

tecnologias convencionais. 

O sistema GeneXpert® oferece um vasto portfólio de testes nas mais 

variadas áreas da medicina, como: 

• Infecções Associadas à Internação Hospitalar: Carba-R, C. Difficile, MRSA, 

Norovirus e outros. 

• Doenças Infecciosas Críticas: Covid-19, Tuberculose, Influenza A, B e RSV 

e Enterovirus 

• Saúde da Mulher: CT/NG, HPV, Streptococcus do Grupo B, e outros. 

• Virologia: Carga Viral HIV e HCV 

• Oncologia: BCR/ABL (Monitoramento LMC) 

• Genética: Fator II & V 

Revista NewsLab | Março 2021 0 55


O Mercado de Diagnósticos no Brasil 

O mercado diagnóstico no Brasil é extremamente dinâmico 

e assim continuará sendo por muitos anos. 

No Brasil, questões como desafios na economia e na 

política definem as estratégias de todos os mercados e não 

poderia ser diferente com o mercado de diagnósticos. Mas 

o crescimento populacional, os movimentos migratórios 

internos em um país de tamanho continental, diferenças 

culturais, educacionais, no acesso à informação e à saúde 

resultam em um grande desafio que a Cepheid está cada dia 

mais preparada para enfrentar. 

Outro ponto a se destacar é o fato de que a população 

em geral vem se preocupando cada vez mais em buscar 

qualidade de vida, praticar exercícios, alimentação mais 

equilibrada e, muitas vezes, mesmo com o orçamento 

apertado, não abre mão desses cuidados que, em algum 

momento, irá se refletir no mercado de diagnósticos, como 

na programação de um check-up anual, por exemplo. 

Com isso, o Mercado de Diagnóstico segue se consolidando, 

grandes redes avançando, redes regionais se expandindo 

e se especializando, fazendo com que o mercado siga em 

uma crescente evolução. 

como é o caso do Teste Xpert® BCR/ABL Ultra, para o 

monitoramento da Leucemia Mieloide Crônica. A tecnologia 

trouxe e continuará a trazer cada vez mais avanços na área 

de Controle de Infecção Hospitalar, reduzindo drasticamente 

o índice de infecções hospitalares desde que adotadas 

medidas de vigilância. 

Assim como o HIV, a incidência de câncer de colo de útero, com 

a infecção por HPV vem aumentando consideravelmente. 

Com a crescente ocupação humana em busca de novos 

espaços, doenças tropicais não param de evoluir e causar 

epidemias, patologias antigas voltaram, e esse desequilíbrio 

tende a estimular novas mutações virais, que demandam 

o desenvolvimento de novos testes e metodologias. Neste 

contexto, o Mercado de Diagnósticos precisa acompanhar 

os avanços da tecnologia e disponibilizar novos testes que 

atendam a estas demandas. 

Covid-19 - Um desafio gigante e inesperado 

A pandemia obrigou o mercado de diagnósticos a trabalhar 

no desenvolvimento de testes confiáveis para a detecção do 

vírus SARS-CoV-2 em tempo recorde. Os olhos do mundo 

estavam voltados para as empresas fabricantes de testes, 

aguardando uma rápida resposta. 

O Futuro do Mercado de Diagnósticos 

Em um mercado altamente tecnológico, as metodologias 

seguem a tendência mundial de cada vez entregar um 

diagnóstico mais rápido e mais eficaz, mas que consiga 

atender as demandas das novas patologias, dos profissionais 

de saúde e também das indústrias farmacêuticas, tanto do 

ponto de vista do tratamento, quanto no monitoramento, 

Já em março de 2020, a Cepheid apresentou os primeiros 

testes rápidos do mercado para detecção qualitativa de 

SARS-CoV-2 e obteve da Food & Drug Administration (FDA) 

nos EUA a autorização para a sua comercialização. 

Em junho de 2020, a Cepheid inovou ao apresentar ao 

mercado um teste de próxima geração para auxiliar os 

0 56 


O Sistema GeneXpert® e o futuro 

esforços globais na luta contra a disseminação do COVID-19 

durante a próxima temporada de vírus respiratórios. O teste 

Xpert® Xpress SARS-CoV-2 / Flu / RSV quatro-em-um deve 

fornecer detecção qualitativa de SARS-CoV-2, Flu A, Flu B e 

RSV de uma única amostra de paciente. 

Ainda há muito que se fazer na área de diagnósticos, seja 

nos testes em si, na rapidez da entrega de resultados, na 

confiabilidade, na simplicidade, processamento dos dados 

e entrega dos resultados. 

Tendo como meta central avançar no tratamento ao 

paciente, a Cepheid tem como visão entregar os melhores 

resultados nos menores prazos possíveis. 

Se falássemos há 6 ou 7 anos atrás que fosse possível 

utilizar esta tecnologia para a área de virologia por exemplo, 

ninguém acreditaria. Hoje, esta realidade já se estende 

a outros testes, inclusive na área de oncologia, em que 

foram desenvolvidos testes para câncer de mama, bexiga e 

pâncreas, ampliando significativamente o leque de opções. 


A área de biologia molecular ou PCR já é uma realidade 

no contexto dos diagnósticos, oferecendo respostas mais 

sensíveis e mais rápidas. Com os avanços da medicina, novos 

procedimentos, novos medicamentos, a área de diagnósticos 

como referência, um balizador para o médico tomar uma 

ação, também teria de evoluir impreterivelmente.” 

A Cepheid conta com a vantagem de possuir um corpo 

de profissionais da área de saúde constantemente 

atualizado. Universidades de ponta, comunidade 

acadêmica bastante ativa e guiada por publicações 

científicas conhecem, utilizam e recomendam os testes 

Xpert®, o que facilita o reconhecimento dos benefícios 

Ampla linha de Sistemas Modulares projetada para atender pequenas ou grandes demandas. 

Revista NewsLab | Março 2021 0 57


GeneXpert® e a área de saúde no Brasil 

desta tecnologia. A percepção que 

estes profissionais tem é muito 

positiva, porém, ainda existe uma 

grande distância entre a percepção 

e a adoção e a Cepheid tem 

concentrado seus esforços para a 

redução desta distância, fazendo 

um trabalho bastante consistente 

junto aos convênios de saúde, 

buscando um olhar para o resultado 

como um todo, ou seja, mostrando 

que um investimento inicial maior 

pode significar um investimento 

significativamente menor na cadeia 

completa, com ganhos de eficiência, 

processo, prevenção e recuperação 

mais rápida do paciente. Muitos 

convênios trabalham hoje com 

foco na prevenção e o diagnóstico 

precoce é um instrumento essencial 

nessa nova visão. 

GeneXpert®- uma tecnologia 

que revolucionou o Mercado de 

Diagnósticos 

A tecnologia dos testes GeneXpert® 

representa indubitavelmente uma 

revolução no Mercado Mundial de 

Diagnósticos. O teste Xpert® MTB/RIF 

para tuberculose, foi endossado pela 

Organização Mundial de Saúde - OMS e 

revolucionou as políticas de diagnóstico 

e tratamento de tuberculose no 

mundo. Hoje, 13 anos depois desta 

experiência, a situação de tratamento 

de tuberculose no mundo todo mudou 

de maneira radical - de até 7 semanas 

para se obter um diagnóstico completo 

de tuberculose, este prazo foi reduzido 

para 1 hora e 50 minutos em média. 

O impacto disso na saúde global é 

imensurável. 

Outro grande exemplo de revolução 

são os testes para rastreio de agentes 

que causam infecção hospitalar, 

Xpert® MRSA e Xpert® C. Difficile, os 

maiores responsáveis por casos de 

infecção hospitalar e que, infelizmente, 

podem levar pacientes a óbito. Com a 

introdução destes testes, os médicos 

já podem ter a exata ideia sobre a 

necessidade ou não de administração 

de antibióticos, evitando a resistência 

da bactéria e economizando recursos 

financeiros vitais ao hospital e ao 

paciente. 

E mais recentemente, o desenvolvimento 

dos testes para Covid-19 em tempo 

recorde, mostram que há um espaço 

imenso para evoluir na tecnologia de 

testes diagnósticos, melhorando a 

qualidade e ampliando o acesso a saúde 

em todo o mundo. 

Para mais informações nos procure: 

contato@cepheid.com 

0 58 


AUTOMAÇÃO EM 

ANÁLISES CLÍNICAS 

A CONTRIBUIÇÃO DA AUTOMAÇÃO 

NAS ANÁLISES CLÍNICAS E A DEFICIÊNCIA DO PROFISSIONAL 

THE CONTRIBUTION OF AUTOMATION IN CLINICAL ANALYZES AND THE PROFESSIONAL'S DISABILITY 

Por Francisco Eduardo Ferreira Alves 1 , Cícero Lasaro Gomes Moreira 2 . 

Resumo 

O cenário laboratorial dos últimos anos passou por mudanças 

significativas no que diz respeito não somente à gestão 

administrativa, mas também a diversos fatores que corroboram 

com o aumento da eficiência dos processos, diminuição 

de erros e, consequentemente, gestão de qualidade. A inclusão 

da automação laboratorial se destaca como uma dessas 

modificações, visando a otimização de cada um dos processos 

laboratoriais juntamente com a avaliação de falhas em 

cada uma das fases processuais dentro do laboratório, desde 

a pré-analítica até a pós. Este artigo tem como objetivo levantar 

uma observação sobre a importância deste processo, 

suas etapas e vantagens e a forma como o profissional lida 

atualmente com essa implementação e exigências. 

Palavras-chave: Automação. Laboratório. Otimização. 

Profissional. 

Abstract 

The laboratory scenario in recent years has undergone 

significant changes with regard not only to administrative 

management, but also to several factors that corroborate 

with the increase in the efficiency of processes, reduction 

of errors and, consequently, quality management. The 

inclusion of laboratory automation stands out as one of 

these modifications, aiming at the optimization of each 

of the laboratory processes together with the evaluation 

of failures in each of the procedural phases within the laboratory, 

from pre-analytical to post. This article aims to 

raise an observation about the importance of this process, 

its steps and advantages and the way the professional 

currently deals with this implementation. 

Keywords: Automation. Laboratory. Optimization. 

Professional. 

Introdução 

O laboratório clínico vem sofrendo 

bruscas modificações e evoluções 

nas últimas décadas. Com a 

tecnologia, os métodos de diagnósticos 

tornam-se cada dia mais 

sensíveis e eficazes, o que gera 

também um maior custo e uma 

política de mercado mais competitivo. 

Com isso, é necessário que os 

profissionais da clínica laboratorial 

também passem por um processo 

de renovação, aprendendo a lidar 

com todo a tecnologia na qual são 

inseridos. 

Automação vem do latim automatus, 

que significa mover-se por 

si. Em suma, pode-se definir a automação 

como a aplicabilidade de 

técnicas mecânicas – ou computadorizadas 

– que possuam como 

objetivo principal o resultado de 

um processo mais eficaz, por meio 

de um menor gasto de mão de obra, 

tempo, valor e, também, com a finalidade 

de obter maior segurança. 

0 60 


História da Automação em 

Análises Clínicas 

O setor laboratorial pode ser considerado 

pioneiro em relação à área 

médica, pois foram os primeiros a 

atuar na promoção do conceito de 

qualidade. Nos laboratórios clínicos, 

a automação teve seu ponto de evolução 

na década de 1940, nos Estados 

Unidos, quando em meio a uma 

crise sanitária, o número de exames 

solicitados cresceu exorbitantemente, 

e os profissionais disponíveis para 

o trabalho diminuíram bastante. 

Acompanhando esse processo, naturalmente 

os custos operacionais 

também aumentaram consideravelmente, 

o que trouxe a necessidade 

imediata de uma atitude para amenizar 

a situação atual. Inicialmente, 

utilizaram-se de pipetas semiautomáticas, 

calorímetros fotoelétricos e 

fotômetros, porém não foi suficiente 

para resolver o problema, apenas 

proporcionar um paliativo para amenizar 

a carga de trabalho dos profissionais 

envolvidos. 

Já na década de 1950, Leonard T. 

Skeggs Jr., bioquímico dos Estados 

Unidos, trouxe à tona a estimativa 

de que em 10 anos os atuais 35 mil 

exames realizados por mês no Hospital 

Veterans Administraation de 

Ohio chegariam a dobrar e que, assim, 

seria praticamente impossível 

conseguir manter a qualidade em 

suas realizações e diagnósticos com 

apenas quatro analistas, que era o 

número de profissionais trabalhando 

na época em seu laboratório. A partir 

dessa necessidade, Skeggs construiu 

um protótipo do equipamento que 

viria a revolucionar a rotina laboratorial, 

nomeado AutoAnalyzer. Por esta 

criação o bioquímico é conhecido 

como fundador das análises clínicas 

automatizadas. 

Já em 1990, houve a definição do 

controle de qualidade, garantia e 

gestão total da qualidade. Na década, 

a evolução tecnológica ainda auxiliou 

a implementação dos conceitos da 

qualidade, sempre em busca de uma 

melhoria mais eficaz e contínua, o 

que solicitou diretamente uma maior 

análise de cada um dos processos e 

fases da realização de exames laboratoriais, 

sejam aspectos técnicos, 

administrativos ou organizacionais. 

Modificações Laboratoriais 

No século passado, ao mesmo 

tempo em que a tecnologia surgia 

rompendo barreiras e tornando-se 

protagonista em todos os setores, 

a área laboratorial teve a percepção 

da sua importância para amenizar 

a questão da propagação de doenças 

infecciosas. A inserção da automação 

na medicina laboratorial, 

nas últimas décadas, foi reconhecida 

como essencial para a busca 

de eficiência das empresas do setor 

e gerou uma expansão a todos os 

setores e fases dos processos dos 

laboratórios clínicos. A evolução 

permitiu, ainda, que empresas de 

distintos portes pudessem implementar 

algum tipo de automação 

em seus processos. 

Os laboratórios trabalham divididos 

em departamentos, organizados 

por serviços como bioquímica, 

endocrinologia, hematologia. Esse 

modelo é considerado pouco eficiente, 

porém a integração entre 

as áreas gera redução de custos 

laboratoriais e, portanto, tende a 

aumentar com o uso da automação 

na fase pré-analítica. A automação 

laboratorial consiste em integrar 

hardware e software e evoluiu de 

uma operação baseada em aspectos 

mecânicos, em 1970, para um sistema 

orientado por informações mais 

complexas na década de 1990. 




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Nas últimas duas décadas, os 

laboratórios sofreram transformações 

radicais, o que trouxe, 

também, novas responsabilidades. 

Essas transformações são consequências 

diretas do aumento populacional, 

assim como crescimento 

de profissionais e técnicos de 

laboratórios e uma grande demanda 

de serviços. A automação, vindo 

logo em seguida da mecanização, 

é uma realidade atual em diversos 

locais do mundo. Quando utilizado 

da forma correta, o sistema de 

automação pode trazer benefícios 

desde a exatidão do processo, até 

segurança e economia, conforme 

na tabela a seguir. 

Um sistema para a automação de 

equipamentos gera uma possibilidade 

de erros quase nula. Além disso, 

a produtividade é muito superior. 

Quanto mais bem estruturada 

a empresa, organizada e mantendo 

um bom relacionamento com o 

mercado e com seus pacientes, mais 

alto será seu grau de sucesso. 

O Papel da Automação nas 

Fases Operacionais 

A inserção de um sistema de 

automação laboratorial ocasiona 

Tabela 1: Benefícios da automação para a clínica laboratorial 

impactos positivos em todo o processo 

operacional. Ronan Pereira 

cita como exemplo que na fase 

pré-analítica a automação pode 

estar adotada em um cadastro do 

paciente ou no preparo das amostras 

até a distribuição das mesmas 

para áreas analíticas. Com a utilização 

de softwares é possível ainda 

obter um banco de dados que 

favoreça - e facilite - os processos 

que virão na fase a seguir. 

A fase analítica é o período onde a 

automação está mais ativa e, dessa 

forma, gera uma maior eficácia relacionada 

a produção laboratorial. O 

laboratório ganha não apenas tempo 

na execução das tarefas, mas também 

uma maior facilidade para os 

profissionais envolvidos nos processos, 

podendo depositar sua atenção 

na interpretação dos diagnósticos. 

Na fase pós-analítica, a automação 

busca gerar melhorias no momento 

da liberação de resultados 

diretamente para o paciente. Neste 

momento, há uma possível redução 

de erros de transcrição, como 

no momento de um resultado manual 

o profissional está sujeito ao 

equívoco; quando automatizado, o 

0 64 


processo ganha uma maior precisão. 

Outro ponto bastante positivo 

da automação nesta fase é o tempo 

que se economiza, aumentando 

também a produtividade do processo. 

Dessa forma, as vantagens 

não se resumem apenas à clínica, 

mas também ao paciente não somente 

pela redução do tempo de 

espera, mas também por receber 

resultados mais confiáveis. 

Diversos fatores foram os reais 

motivadores para a rápida expansão 

e evolução da automação no 

ramo da medicina laboratorial, 

como fatores de mercado, uma intenção 

de gerar melhor assistência 

à saúde pública ou privada, até fatores 

internos próprios do ambiente 

financeiro das instituições. 

Em relação à operação, os fatores 

internos motivadores que se pode 

citar são maior segurança e planejamento 

de capacidade de produção, 

produtividade do processo 

(throughput), possíveis com a eliminação 

de atividades consideradas 

como não necessárias, buscando a 

simplificação e a padronização dos 

processos, o que visa diretamente 

à redução na quantidade de documentação 

das atividades. 

A Automação e o Profissional 

Como cita Campana (2011), a medicina 

diagnóstica é participativa 

em 70% das decisões clínicas e o 

crescimento na utilização de exames 

laboratoriais é cada vez maior 

diante da sua importância na área 

da saúde. Essa atuação envolta em 

novas tecnologias demanda uma 

expectativa e pressiona o mercado 

a buscar novas estratégias de atuação 

dentro da área. 

Diante disso, a pressão por mudanças 

reais e práticas acontece em 

cada um dos pontos do setor. Desde 

o cliente, que cria uma expectativa 

e exigência muito maior em relação 

ao serviço oferecido; os fornecedores 

e fontes pagadoras do serviço 

em relação a custos e valores; a 

comunidade médica que, de qualquer 

forma, acaba, com o passar do 

tempo e as evoluções constantes, 

depositando cada vez mais confiança 

nos exames laboratoriais e seus 

respectivos diagnósticos; e, por fim, 

toda dinâmica de mercado, que gera 

uma tensão entre as empresas em 

relação a concorrentes e competições 

na busca de melhores soluções 

e retornos para os clientes. 

Em relação ao profissional da clínica 

laboratorial, é importante que uma 

maior atenção seja dedicada a todos, 

pois a automação é um sistema de 

implantação bastante cara e, se não 

alinhada a um treinamento e capacitação 

impecável para os operadores 

do sistema, trará muito mais ônus do 

que bônus à empresa. Plebani (2018), 

descreve o atual cenário da medicina 

laboratorial como promissor, onde os 

profissionais têm a oportunidade de 

dedicar seu tempo para a gestão de 

qualidade, criando uma ampla rede 

de dados de comunicação entre as 

demais instituições e trazendo ainda 

mais benefícios aos pacientes. 

As maiores desvantagens envolvendo 

o setor profissional da 

automação estão relacionadas 

ao treinamento adequado que é



necessário para o manejo de um 

sistema de automação e a manutenção 

que o equipamento necessita, 

normalmente planejado e 

cuidadoso - o que nem sempre é 

possível. Qualquer que seja o grau 

de automação de uma empresa, é 

sempre preciso também que seja 

mantido um laboratório que opere 

manualmente, nunca somente 

de forma equipada-automatizada, 

principalmente porque os métodos 

manuais são os com mais baixo 

custo e ágeis de realizar um pequeno 

número de distintos exames 

urgentes que possam surgir fora de 

horários comuns. 


O processo de automação em 

análises clínicas promoveu um 

grande avanço no diagnóstico e 

na prevenção de doenças, gerando 

uma otimização na eficiência 

dos laboratórios e buscando gerar 

segurança para os pacientes. Com 

isso, houve a expansão da gestão 

de qualidade, pois diante de toda 

modernização se faz necessário 

profissional capacitado para transmissão 

desses avanços no setor da 

saúde - que vise não apenas vantagens 

para o mercado da empresa, 

mas também para atender às necessidades 

da sociedade. 

A efetivação da automação laboratorial 

é muito forte para os próximos 

anos, uma vez que visa atingir a diferentes 

tipos de empresas, com o emprego 

de novas ferramentas e modelos 

diversos onde for mais necessário. 

O sucesso de qualquer procedimento 

como esse está na busca em alinhar 

a estratégia da empresa ao bom funcionamento 

e à realidade profissional 

dos operadores e funcionários. Bem 

como atingir aos maiores benefícios 

do procedimento de automação, que 

são a qualidade e objetividade dos 

exames, atingindo totalmente às necessidades 

dos pacientes. 

Referências 

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clínicos. Recomendação da Sociedade Brasileira 

de Patologia Clínica. Medicina Laboratorial SBPC/ML. 

Automação Laboratorial: histórico, seleção, implantação 

e gestão. São Paulo: Manole, 2018, P.1-30. 

ARMBRUSTER, D. et al. Clinical chemistry laboratory 

automation in the 21st Century – amat victoria curam 

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2014;35(3):143-53. Disponível em: https://www.ncbi.nlm. 

nih.gov/pmc/articles/PMC4204236/pdf/cbr-35-143.pdf 

BURKE, D. Laboratory medicine in the 21st century. Am 

J Clin Pathol, v. 114, n. 6, p. 841-6, 2000. 

CAMPANA, G.A, et al. Tendências em medicina laboratorial. 

Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial. 

v.47, n.4, p.399-408. Ago, 2011. Disponível em: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=393541961003 

CARVALHO, J. P. P. Os laboratórios de saúde pública nos programas 

de saúde. Departamento de Prática de Saúde Pública 

da Faculdade de Saúde Pública da USP. São Paulo, 1976. 

FELDER, R. Automation: survival tools for the hospital 

laboratory. Second International Bayer Diagnostics. 

Laboratory Testing Symposium, 1998. 

LABEAU, K. M. et al. Clinical laboratory tests menu 

changes in the pacific northwest: 1994 to 1996. Clin 

Chem, v. 44, n. 4, p. 833-8, 1998. 

LIPPI, G. PLEBANI, M. The add value of laboratory 

diagnostics: the many reasons why decision-makers 

should actually care. J Lab Precis Med 2017;2(100):1-4. 

DOI: http://dx.doi.org/10.21037/jlpm.2017.12.07l 

PLEBANI, M. Clinical laboratory: bigger is not always 

better. Diagnosis. 2018;5(2):41-46.DOI: https://doi. 

org/10.1515/dx-2018-0019. 

SPEAR, S. J. Fixing healthcare from the inside, today. 

Harvard Business Review, 2005. 

STREITBERG, G. et al. Automation in clinical biochemistry: 

core, peripheral, STAT, and specialist laboratories 

in Australia. J Lab Autom. 2012;17(5): 387-94. 

YOUNG, D. Laboratory automation: smart strategies and 

practical applications. Clin Chem, v. 46, n. 5, p. 740-5, 2000. 

VIEIRA, K. et al. A utilidade dos indicadores da qualidade 

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Med Lab. 2011;47(3):201-10. Disponível em: https:// 

www.redalyc.org/articulo.oa?id=393541960002 

VILCHES, A. M. et al. Los laboratórios de salud. In: SO- 

NIS, A. Medicina sanitaria y administración de salud. 

Buenos Aires: El Ateneo, 1971. 

Autores: 

Francisco Eduardo Ferreira Alves 1 , Cícero Lasaro Gomes Moreira 2 . 

¹Biomédico pela Faculdade Santa Maria; Mestre em Ciência e Tecnologia em Saúde pela UEPB; 

Especialista em Hematologia clínica pela UNILEÃO. 

²Biomédico pela Faculdade Santa Maria; Especialista em Hematologia Clínica pela UNILEÃO. 

0 66 




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0 67


VALIDAÇÃO DE ENSAIOS 

EM ANÁLISES CLÍNICAS 

Por Fábia Bezerra, Mariana M. Zanotto de Araújo. 

A validação analítica é um processo 

imprescindível para qualquer implantação 

de um novo equipamento 

analítico, teste e/ou metodologia a 

ser processada em um laboratório. 

Nos permite uma completa análise 

considerando diferentes amostras, 

equipamentos de medição, ensaio, 

métodos e quaisquer outras possíveis 

fontes de variação dos processos 

analíticos. Desta forma, asseguramos 

a confiança dos ensaios realizados 

quanto aos resultados obtidos. 

O objetivo de uma validação é demonstrar 

ensaios exatos, precisos, 

estáveis, reprodutíveis e flexíveis para 

uma faixa específica de uma substância 

que se espera identificar ou quantificar. 

Em suma, esta validação significa 

que iremos garantir que as análises 

reproduzam valores consistentes se 

comparadas a um valor de referência. 

Antes do início de uma validação, é 

preciso haver um bom planejamento, começando 

pela segregação das amostras: 

Selecione amostras biológicas 

íntegras: com volume suficiente, 

livre de hemólise, lipemia, fibrinas 

e, nossa sugestão é que não sejam 

de pacientes internados (pois sofrem 

muita interferência de medicamentos). 

Utilizem amostras 

conhecidas com resultados baixos, 

normais e altos do analito que deseja 

validar e se não for possível, 

faça um pool de amostras aleatórias 

e envie para comparabilidade 

em laboratório de Apoio. Se 

atentem sempre a estabilidade das 

mesmas frente ao exame que pretende 

validar. 

Para exames qualitativos, segregue 

Reagentes e não Reagentes, 

Positivos e Negativos. E no caso de 

Classificação sanguínea, segregue 

amostras aleatórias. 

Exames de Coagulação, Hemograma, 

Microbiologia e Urina, sugerimos utilizar 

amostras do dia. 

Executando a Validação: 

- Segundo o protocolo do Colégio 

Americano de Patologia Clínica 

(CAP), a indicação é que a validação 

de cada analito seja realizada 

em 60 ensaios (20 resultados baixos, 

20 normais e 20 altos). 

Etapas: 

De acordo com as referências pesquisadas, 

as etapas a seguir são: 

-Precisão Intraensaio (Repetibilidade): 

A repetibilidade de resultados 

corresponde à concordância entre 

resultados de sucessivas medidas 

do mesmo analito, obtidos sob 

as mesmas condições de medida. 

Serão analisadas 10 alíquotas, sequencialmente, 

de valores baixos, 

normal e elevado, em dois períodos 

distintos, manhã e tarde, de 

um único dia. 

0 68 



-Precisão Interensaio (Reprodutibilidade): 

A reprodutibilidade é a maior diferença, 

no nível de confiança de 

95%, que pode ocorrer em resul- 

Para o estabelecimento da sensibilidade 

analítica, serão realizadas 

4 diluições (1:2; 1:5; 1:10 e 1:20) 

de uma amostra de valor baixo. 

De cada uma das diluições, serão 

dade preconizada pelo fabricante. 

De cada uma das diluições, serão 

realizadas 10 determinações. A 

linearidade analítica será definida 

como sendo a menor diluição da 

tados obtidos em condições de re- 

realizadas 10 determinações. A 

amostra que apresente resultados 

produtibilidade, ou seja, analistas 

sensibilidade analítica será defi- 

reprodutivos, ou seja, que apre- 

diferentes, instrumentos diferentes 

nida como sendo o valor de maior 

sente o menor valor de CV entre 

ou até laboratórios diferentes. 

diluição da amostra que apresente 

os resultados e cujo valor de CV 

resultados reprodutivos, ou seja, 

seja inferior ao CV aceitável para 

Diferente da Repetibilidade a Re- 

que apresente o menor valor de 

o analito. 

produtibilidade é a precisão do en- 

CV entre os resultados e cujo valor 

saio em condições mais variadas e 

de CV seja inferior ao CV aceitável 

-Verificação da Linearidade e 

pode ser obtida através de um intra- 

para o analito. 

Acurácia: 

laboratorial, onde analistas diversos 

Para a verificação da linearidade 

farão os testes em dias diferentes. 

-Linearidade Analítica: 

e acurácia, serão selecionadas duas 

É a capacidade do método em 

amostras, uma de valor baixo, pró- 

A reprodutibilidade é a maior diferen- 

gerar resultados linearmente 

ximo à sensibilidade do método e 

ça, no nível de confiança de 95%, que 

proporcionais à concentração do 

outra de valor elevado, próximo 

pode ocorrer em resultados obtidos em 

analito, dentro de uma faixa ana- 

à linearidade do método. Serão 

condições de reprodutibilidade. 

lítica especificada. Para o estabe- 

feitas diluições sequenciais das 

lecimento da linearidade analítica, 

amostras, de acordo com a tabela 

- Sensibilidade Analítica: 

serão realizadas 4 diluições (1:2; 

abaixo(*Tabela 1), as quais serão 

É a capacidade do método de distinguir, 

1:5; 1:10 e 1:20) de uma amostra 

processadas em triplicata e das 

com confiança, concentrações mínimas. 

de valor elevado, acima da lineari- 

quais se obterá um valor médio. 

Tabela 1: Diluições Sequenciais das Amostras 

Amostra Diluição Valores Teóricos Esperados 

D1 Amostra baixa pura Concentração conhecida da amostra 

D2 4 partes da amostra baixa e 1 parte da amostra alta (4 x D1) + (1 x D6)/5 

D3 3 partes da amostra baixa e 2 partes da amostra alta (3 x D1) + (2 x D6)/5 

D4 2 partes da amostra baixa e 3 partes da amostra alta (2 x D1) + (3 x D6)/5 

D5 1 parte da amostra baixa e 4 partes da amostra alta ((1 x D1) + (4 x D6)/5 

D6 Amostra alta pura Concentração conhecida da amostra 

Onde: D 1- D6 correspondem às diferentes diluições. 

0 70 


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AMR/CRR: 

O Intervalo Analítico de Medidas 

(AMR) é definido como o intervalo de 

concentração no qual a quantificação 

da amostra é realizada sem qualquer 

modificação (diluição ou concentração). 

O Intervalo de Relato Clínico 

(CRR) estabelece quais as diluições 

máximas aplicáveis a cada analito. 

1- Três amostras baixas 

2- Duas amostras altas 

3- Uma amostra baixa 


5- Quatro amostras baixas 






Uma das etapas de Validação é a 

CORRELAÇÃO CLÍNICA (Valor Diagnóstico) 

– Análise aplicada para 

ensaios de comparabilidade quantitativa 

ou qualitativa. 

Estes resultados são analisados 

em comparação a Correlação clínica 

estabelecida entre os resultados 

dos Analitos em comparabilidade 

O estabelecimento do AMR e do 

CRR se dará através dos resultados 

obtidos nos estudos para o estabelecimento 

da sensibilidade e da 

linearidade. 

-Carryover: 

É o carreamento de resíduo de um 

ensaio inicial que pode ser levado 

a outra reação, contaminando o 

teste imediatamente seguinte, representando 

um possível erro analítico. 

Para compreender esta fonte 

de erro nos sistemas analíticos e 

garantir que eles estão dentro dos 

limites permitidos deve-se cumprir 

um protocolo de inspeções e verificações 

periódicas. 

No estudo do carryover serão utilizadas 

10 alíquotas de uma amostra 

com concentração de valor conhecido 

baixo(B) e 10 alíquotas de 

uma amostra com valor conhecido 

alto(A), estas amostras serão analisadas 

sequencialmente: 

Calculam-se as médias das concentrações 

de todas as amostras 

baixas analisadas após uma amostra 

baixa (B-B) e a média das concentrações 

baixas após amostra 

alta (A-B). É ainda calculado o DP 

das leituras B-B e o carreamento é 

obtido pela diferença entre as médias 

de B-B e A-B. 

Como critério de aceitação 

adota-se um carreamento de 

até três desvios padrões das 

leituras B-B. 

-Robustez: 

É a capacidade do método em 

resistir a pequenas e deliberadas 

variações nas condições analíticas 

como: condições ambientais, 

fator humano, variações entre 

lotes de reagentes ou materiais 

empregados. O estudo de robustez 

será realizado com a análise 

de 10 amostras em duplicata por 

três operadores diferentes. 

para validação de exames, métodos, 

kit, equipamentos e lotes, 

sendo que os resultados correlacionados 

precisam apresentar o 

mesmo Valor Diagnóstico e demonstrar 

conformidade acima do 

estabelecido para a liberação na 

produção. 

A sua validação inicial neste caso, 

deve demonstrar na tabela se os 

resultados constam dentro da normalidade 

ou se representam alterações 

clínicas. 

O cálculo é feito através da subtração 

do resultado do equipamento 

a ser validado com o resultado 

do equipamento vigente. A Correlação 

numérica entre resultados 

obtidos para ensaios de Comparabilidade 

Quantitativas, deve estar 

dentro das Normas preconizadas 

pela ANVISA e INMETRO: 

0 72 


Correlação Clínica (Valor Diagnóstico) 

- Análise aplicada para ensaios 

de comparabilidade Qualitativa: 

Os resultados correlacionados 

precisam apresentar o mesmo Valor 

Diagnóstico e demonstrar conformidade 

acima do estabelecido 

para a liberação na produção. 

Demonstrar na tabela se os resultados 

constam dentro da normalidade 

ou se representam alterações clínicas. 

Para as comparabilidades Qualitativas, 

utilizar o padrão de Conforme/ 

Não conforme. 

Antes ou após a validação do 

analito, deve-se imediatamente 

cadastrar uma amostra Teste – e 

acompanhá-la até a liberação clínica 

do laudo. Conferir exames que 

precisam de cálculo, verificar valor 

de referência e unidades de medida. 

Imprimir e arquivar datado e assinado 

pela Garantia da Qualidade, 

Responsável Técnico e Tecnologia 

da Informação (TI). Assegurando 

assim que o exame será reproduzido 

e Inter faceado de ponta a ponta. 

Guardar os dados da validação 

por cinco anos de forma rastreável. 

E em caso de implantação, como 

proceder? 

- Verifique se há câmara fria e/ou 

geladeiras para guarda de amostras 

biológicas e outra para guarda 

de insumos. 

-Certifique-se que há fornecimento 

elétrico que suporte Ar condicionado, 

todos os equipamentos 

ligados e sistema de água com autonomias 

suficientes no local. 

- Faça um pedido de insumos 

que contemple o suficiente para 

a validação (multiplique o número 

de testes estimados que fará 


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pelo número de ensaios de cada 

kit), espelhamento de equipamentos 

(backup) e primeiro mês 

de rotina. Estes itens devem conter 

o quarteto indispensável para 

cada analito: Reagente, Calibrador, 

Controle e consumíveis. 

Segue exemplo da planilha de Validação inicial: 

Se certifique que os itens acima 

são compatíveis com a máquina que 

irá validar. 

- Todas as máquinas devem ter a capacidade 

de emitirem dados brutos - 

seja impresso, via sistema ou pen drive. 

Referências: 

.Brasil, Agência Nacional de Vigilância Sanitária; Resolução 

RE nº 899, de 29 de maio de 2003, Diário Oficial da 

União, 02/06/2003. 

Instituto Nacional de Metrologia, Normalização e Qualidade 

Industrial; DOQ-CGCRE-008, Orientações sobre 

Validação de Métodos de Ensaios Químicos, março, 2003. 

Swartz, M. E.; Krull, I. S.; Pharm. Technol. 1998, 2012. 

Green, J. M.; Anal. Chem. 1996, 68, 305A. 

.CLSI GP29-A Métodos alternativos de controle de Qualidade 

.RDC 302 - Regulamento Técnico para funcionamento de 

Laboratórios Clínicos 

.Westgard Variação Biológica e especificações de Qualidade 

Analítca 

.www.westgard.com/biodatabase1.htm 

.CLIA Proficiency testing criteria for acceptable analytical 

performance 

.www.westgard.com/clia.htm 

.https://www.cap.org/ 

Autoras 

Mariana M. Zanotto de Araújo 

Biomédica, Supervisora da Qualidade do Grupo 

São Francisco/Hapvida Diagnósticos. 

Fábia Bezerra 

Biomédica, Gerente Nacional de Qualidade da 

Hapvida Diagnósticos. 

0 74 


IMPORTÂNCIA DA FENOTIPAGEM DE 

ANTÍGENOS ERITROCITÁRIOS DOS GRUPOS SANGUÍNEOS ABO, 

RH E KELL NOS BANCOS DE SANGUE: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA 

BANCOS DE SANGUE 

IMPORTANCE OF PHENOTYPING OF ERYTHROCYTIC ANTIGENS OF ABO, RH AND KELL BLOOD 

GROUPS IN BLOOD BANKS: BIBLIOGRAPHIC REVIEW 

Vanessa dos Santos Feliciano 1 , Allyne Cristina Grando 1 

Resumo 

Na rotina dos bancos de sangue a determinação de antígenos 

eritrocitários por meio de testes imunohematológicos pré- 

-transfusionais como a fenotipagem eritrocitária garantem 

que o processo de infusão de hemocomponentes seja o mais 

seguro possível. Por meio desta técnica a equipe transfusional 

é capaz de destinar seguramente aos pacientes bolsas de 

sangue fenótipos compatíveis, evitando assim a formação de 

aloanticorpos bem como reações hemolíticas pós transfusionais. 

O mapeamento do perfil eritrocitário do doador e receptor 

é essencial para evitar rejeições por incompatibilidade 

dos sistemas ABO, Rh e Kell, uma vez que estão diretamente 

ligados a Doença Hemolítica do Recém Nascido, no caso de 

mulheres em idade fértil ou ainda gestantes. Das reações 

transfusionais conhecidas, as que possuem maior incidência 

são as de resposta imune aguda, tais como as Reações Febril 

não Hemolítica e as Reações Alérgicas, havendo ainda 

a Reação Hemolítica por Incompatibilidade ABO. Todas com 

início de seus sinais e sintomas em até 24 horas pós transfusão, 

sendo possível a reversão do quadro de rejeição das 

duas primeiras, já a última podendo ser fatal. Assim sendo, 

foi objetivo deste estudo ressaltar a importância da fenotipagem 

de antígenos eritrocitários dos grupos sanguíneos ABO, 

Rh e Kell nos bancos de sangue e descrever as reações pós 

transfusionais de sangues não compatíveis através de uma 

revisão bibliográfica. 

Palavras-chave: Fenotipagem, antígenos eritrocitários, 

ABO, Rh, Kell. 

Abstract 

In the routine of blood banks, the determination of erythrocyte 

antigens by means of pre-transfusion immunohematological 

tests such as erythrocyte phenotyping 

ensure that the blood component infusion process is as 

safe as possible. Through this technique, the transfusion 

team is able to safely allocate compatible phenotypes of 

blood bags to patients, thus preventing the formation of 

alloantibodies as well as post- transfusion hemolytic reactions. 

The mapping of the donor and receptor erythrocyte 

profile is essential to avoid rejections due to incompatibility 

of the ABO, Rh and Kell systems, since they are directly 

linked to Hemolytic Disease of the Newborn, in the case of 

women of childbearing age or pregnant women. From the 

known transfusion reactions, the ones that have the highest 

incidence are those of acute immune response, such 

as Febrile Non-Hemolytic Reactions and Allergic Reactions, 

and there is also the Hemolytic Reaction for ABO Incompatibility. 

All with onset of signs and symptoms within 24 

hours after transfusion, making it possible to reverse the 

rejection of the first two. The latter, on the other hand, can 

be fatal. Therefore, the aim of this study was to highlight 

the importance of phenotyping of erythrocyte antigens 

from blood groups ABO, Rh and Kell in blood banks and to 

describe the post-transfusion reactions of non-compatible 

blood through a literature review. 

Keywords: Phenotyping, erythrocyte antigens, ABO, 

Rh, Kell. 


0 75


Introdução 

Na área transfusional, a presença 

de anticorpos no plasma do receptor 

são os causadores do efeito 

mais grave associado às transfusões 

sanguíneas, resultando em hemólise 

do sangue transfundido devido a 

uma resposta do sistema imune. A 

necessidade de identificação e pesquisa 

de anticorpos irregulares (PAI) 

em pacientes que já realizaram 

múltiplas transfusões sanguíneas 

(politransfundidos) motivou a realização 

de diversas pesquisas acerca 

da frequência da aloimunização em 

diversas populações (1-3) . 

A aloimunização caracteriza-se 

pela formação de anticorpos em decorrência 

da exposição do indivíduo 

a antígenos reconhecidos como não 

próprios, como ocorre, por exemplo, 

na infusão de sangue não-compatível, 

sendo uma das causas resultante 

as disparidades genéticas 

entre doador e receptor (4, 5). A 

aloimunização também ocorre em 

gestantes, uma vez que os antígenos 

essencialmente paternos se 

encontram presentes nos eritrócitos 

dos embriões, os quais podem chegar 

à circulação sanguínea da mãe 

durante o período gestacional ou 

então no momento do parto (6, 7) . 

Estudos comprovam que anticorpos 

irregulares ocorrem em aproximadamente 

0,3 a 2,0% da população 

em geral. Segundo Giblett 

(8), a probabilidade de um indivíduo 

saudável produzir um ou mais 

anticorpos antieritrocitários é de 

aproximadamente 1% por unidade 

de sangue transfundido, porém, a 

frequência da produção destes anticorpos 

em pacientes politransfundidos, 

portadores de hemoglobinopatias, 

tais como, anemia falciforme, 

β- talassemia ou doenças hematológicas 

malignas, varia de 9 a 30%. 

Os anticorpos com maior correlação 

à reação transfusional hemolítica 

tardia são os direcionados aos antígenos 

D, K, E, Fyª e 

(1, 8, 9, 10, 11, 12, 13) 

Jkª 

Atualmente, já foram detalhados 

mais de 350 antígenos eritrocitários, 

integrados em 38 sistemas sanguíneos, 

de acordo com a International 

Society for Blood Transfusion (ISBT) 

(14). Em virtude disso, testes de fenotipagem 

sanguínea, também conhecidos 

como testes pré-transfusionais, 

tornam-se fundamentais na 

rotina transfusional, pois por serem 

métodos profiláticos visam diminuir 

os possíveis efeitos indesejados das 

transfusões sanguíneas (1, 15) . 

Este trabalho teve como objetivo 

ressaltar a importância da fenotipagem 

de antígenos eritrocitários 

dos grupos sanguíneos ABO, Rh e 

Kell nos bancos de sangue e descrever 

as reações pós transfusionais 

de sangues não compatíveis. 

Para tal, foi realizada uma revisão 

bibliográfica através de pesquisas 

nas plataformas SciELO (Scientific 

Eletronic Library Online) e Pubmed 

(US National of Medicine National 

Institutes of Health) utilizando os 

seguintes descritores: sistema ABO, 

sistema Rh, sistema Kell, antígenos, 

anticorpos e doação de sangue, nos 

idiomas português, inglês, espanhol 

e francês. 

Compatibilidade sanguínea 

Antígenos eritrocitários são açúcares 

ou ainda proteínas capazes de 

desencadear uma resposta imunológica, 

induzindo o sistema imune 

a produzir anticorpos que por sua 

vez são herdados geneticamente 

de nossos pais biológicos. A frequência 

do aparecimento destes 

antígenos está diretamente relacionada 

à variabilidade racial de uma 

determinada população, implicando 

complexidade à área hemoterápica. 

Por isso, faz-se relevante conhecer 

quais fenótipos estão presentes no 

concentrado de hemácias (CH) a ser 

utilizado, uma vez que através disso 

é possível definir a real compatibilidade 

pré transfusional entre doador 

e receptor. O mapeamento destes 

fenótipos possibilita uma seleção 

adequada do hemocomponente 

a ser transfundido. Diante disso, 

é possível estimar a incidência de 

doadores compatíveis em casos de 

receptores aloimunizados, além de 

contribuir com dados fidedignos 

acerca da prevalência fenotípica da 

região (9, 15, 16) . 

0 76 


Desta forma, como medida de prevenção 

a possíveis reações transfusionais, 

são aplicados testes laboratoriais 

imunohematológicos tal 

como a fenotipagem eritrocitária. 

A técnica é baseada na presença ou 

ausência de hemaglutinação mediada 

pela reação antígeno-anticorpo. 

Para tanto, são usadas hemácias do 

paciente e/ou da bolsa de sangue, 

bem como antissoros comerciais específicos, 

este último contendo em 

sua formulação anticorpos (imunoglobulinas 

M e G), da qual por meio 

da reação de interação, torna-se 

possível verificar a presença de antígenos 

na superfície das hemácias. 

O processo pode ser feito por meio 

de tubos de vidro ou ainda por microplacas 

em gel. É considerando 

positivo os resultados dos quais seja 

possível a visualização de aglutinação 

ou ainda hemólise. A identificação 

dos antígenos eritrocitários 

é uma técnica valiosa na terapia 

transfusional, uma vez que oferece 

maior segurança às transfusões 

sanguíneas. Por meio dela, é possível 

obter a compatibilidade ideal e 

melhor classificar o sangue que será 

transfundido, visto que os antígenos 

sofrerão diferenciação preliminar, já 

os hemocomponentes por sua vez, 

serão identificados de acordo com 

o fenótipo eritrocitário (1, 9, 15, 17, 18, 19) . 

Reações transfusionais 

A transfusão de sangue é um procedimento 

potencialmente benéfico, 

fundamental principalmente 

para indivíduos portadores de patologias 

das quais torna- se necessário 

receber múltiplas transfusões. 

Ainda assim, é um processo que 

expõe os antígenos do doador aos 

anticorpos do receptor. Diante disso, 

torna-se imprescindível considerar 

a compatibilidade destas substâncias 

por meio da aplicação de 

testes pré transfusionais, para que 

assim seja possível evitar reações 

imunológicas de nosso organismo 

(20). A Figura 1 demonstra dados 

referentes a frequência de reações 

transfusionais ocorridas e notificadas 

entre os anos de 2002 e 2015. É 

válido observar que somente entre 

os anos de 2013 e 2015 houve um 

incremento médio no número de 

notificações de 14,0% (21) . 

Essas reações quando não evitadas, 

seja por indicação indiscriminada de 

transfusão sanguínea, ou ainda administração 

incorreta dos CHs, podem 

ocasionar incidentes transfusionais. 

Os incidentes transfusionais, ou ainda 

reações imunológicas pós transfusão 

sanguínea, são um conjunto de respostas 

imunológicas do organismo 

frente ao que este identifica como 

‘agente invasor’. Estas reações podem 

ser categorizadas como de grau leve, 

moderado à grave. Podem causar 

piora em quadros clínicos de pacientes 

com patologias sanguíneas como 

anemia falciforme, uma vez que 50% 

dos pacientes portadores da doença 

tendem a necessitar receber transfusões 

sanguíneas com o objetivo de 

anemizar um quadro grave isolado, e 


Figura 1: Frequência absoluta das notificações de reações transfusionais, segundo o ano da 

notificação e o ano da ocorrência. Brasil, 2002 a 2015. 

Fonte: Sineps (dados de 2002 a 2006, acrescidos das frequências no Notivisa) e Notivisa (dados de 2007 a 2015) (21). 


0 77


5% a 10% destes necessita entrar em 

esquema de transfusão crônica. Desta 

totalidade, 5% a 25% dos pacientes 

desenvolvem aloimunização (22). As 

reações transfusionais podem ocorrer 

durante a transfusão ou em até 24 horas 

após o seu início, sendo denominadas 

reações imediatas. Já as reações 

das quais o início dos sintomas conhecidos 

como típicos de rejeição iniciam 

dentro de um período entre 24 horas, 

podendo durar até cerca de 3 semanas 

pós transfusão sanguínea, são denominadas 

reações tardias (23, 24). 

A Tabela 1 apresenta as principais 

reações transfusionais imediatas 

notificadas por ano de ocorrência 

de acordo com o tipo de reação. As 

reações febris não hemolíticas (RF- 

NHs), bem como as reações alérgicas 

(ALGs) demonstram ser as mais 

prevalentes no período citado, com 

taxas médias de 47,9% e 38,8%, 

respectivamente. Tais taxas não diferem 

do cenário internacional, que 

também apresenta RFNHs e as ALGs 

no topo dos índices, porém, é possível 

observar nestes uma tendência 

à queda gradual em âmbito internacional 

e no Brasil, por sua vez, uma 

situação de estabilidade. Dentre as 

reações transfusionais tardias, pode-se 

observar na Tabela 2 as principais, 

sendo as reações sorológicas 

tardias (aloimunização) e as reações 

hemolíticas tardias (RHT) as de grande 

prevalência neste cenário tardio, 

apesar da doença do enxerto contra 

o hospedeiro (DECH) apresentar uma 

taxa de mortalidade de 90% (21, 25) . 

Esses dados corroboram com os 

achados de Macedo et al. (24) , que realizaram 

um estudo avaliando 5.174 

transfusões realizadas, das quais 

1,39% desencadearam reação transfusional. 

Houve prevalência de reação 

alérgica leve (54,1%) e da RFNH 

(34,7%). Os autores averiguaram, 

ainda, que grande parte dos receptores 

que apresentaram reação transfusional 

era paciente politransfundido. 

Grandi et al. (26) verificaram que dentre 

1.548 casos de reações transfusionais, 

as RFNH representaram 56,6% dos 

casos analisados e as alérgicas 38,4%, 

totalizando 95,0%. Foi constado pelos 

autores, também que reações de grau 

leve são mais frequentes nas RFNH do 

que entre as reações alérgicas. 

Sistemas Sanguíneos 

A descoberta dos sistemas sanguíneos 

ocorreu no início do século 

XX, quando o médico e cientista 

austríaco Karl Landsteiner observou 

que as hemácias de alguns indivíduos 

formavam aglutinação quando 

combinadas ao soro de outros 

indivíduos. Karl então, registrou a 

presença de aglutinação conforme o 

grau de intensidade, formando assim 

uma escala, comprovando que o 

sangue poderia ser dividido em grupos. 

Isto possibilitou que mais tarde 

fosse esclarecido que as reações de 

aglutinação estavam relacionadas à 

presença de marcadores nas hemácias 

e de anticorpos no caso do soro 

(27, 28) 

. Os sistemas sanguíneos se 

determinam pela presença de antígenos 

na membrana eritrocitária. 

Estes antígenos possuem características 

polimórficas bem definidas, 

podendo estar presentes em diversos 

outros tecidos (29) . 

Embora as funções biológicas dos 

polimorfismos dos grupos sanguíneos 

não sejam plenamente compreendidas, 

sabe-se que muitos de seus 

antígenos atuam como moléculas 

importantes no reconhecimento do 

processo de diferenciação precoce do 

tecido embrionário, havendo também, 

evidências que relacionam os 

grupos sanguíneos à possível suscetibilidade 

ou resistência a várias doenças 

infecciosas e não infecciosas, 

talvez por estas moléculas apresentarem 

maior expressão dos carboidratos 

ABO em secreções e tecidos 

que tenham contato com o ambiente, 

como na pele e nas membranas 

mucosas dos tratos respiratório e 

gastrointestinal, fato que serve de 

reforço para esta premissa (30) . 

Através do aumento da expectativa 

de vida e das modernas aplicações 

de novos conhecimentos 

tecnológicos, é possível observar 

uma notável elevação no número 

de doenças crônico-degenerativas 

e cirurgias de maior complexidade. 

Em resposta a isso, há o crescimento 

do número de transfusões 

sanguíneas, resultando no aumento 

da frequência de aloanticorpos antieritrocitários 

não pertencentes ao 

sistema ABO. Como consequência, 

diminuem-se as chances de encontrar 

sangue compatível, podendo 

resultar em reações transfusionais 

hemolíticas imediata ou tardia (31) . 

0 78 


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Tabela 1: Definição, etiologia, incidência geral e frequências absoluta (f) e relativa (%) das reações transfusionais imediatas notificadas, de acordo 

com o tipo de reação e o ano da ocorrência. Brasil, 2011 a 2015. 

Tabela 2: Definição, etiologia, incidência geral e frequências absoluta (f) e relativa (%) das reações transfusionais tardias notificadas, de 

acordo com o tipo de reação e o ano da ocorrência. Brasil, 2011 a 2015. 

0 80 


Dessa forma, ainda que a compatibilidade 

para o sistema ABO e Rh (em 

especial o antígeno D) seja crucial na 

prevenção de tais reações hemolíticas, 

torna- se necessário que outros antígenos 

do sistema Rh sejam compatibilizados, 

especialmente C, c, E, assim como 

os principais antígenos dos sistemas 

Kell. Isso evidencia a necessidade de 

que ocorra um manejo adequado para 

a determinação correta do grupo sanguíneo 

na rotina da hemoterapia, não 

apenas para prevenir resultados mal 

sucedidos devido a transfusões incompatíveis, 

mas também para otimizar um 

melhor uso das unidades de hemocomponentes 

que portem fenótipos menos 

frequentes, uma vez que a frequência 

dos grupos sanguíneos varia conforme 

rea etnicidade da população (32, 33) . 

ABO 

Segundo Henry (34) , Landsteiner mostrou 

que o fenômeno de hemaglutinação 

ocorreu quando os antígenos 

presentes na superfície das hemácias 

foram ligados pelos anticorpos contidos 

no soro. Assim, denominou como antígenos 

A e B e enfatizou que, de acordo 

com o antígeno expresso na hemácia, o 

sangue pertencia ao grupo sanguíneo 

A ou ao grupo sanguíneo B. Já o grupo 

que não apresentasse reação de aglutinação, 

pertencia ao grupo sanguíneo 

O (palavra alemã “Ohne”, que significa 

“sem”). No ano de 1902, seus colaboradores 

von Decastello e Sturli descobriram 

e descreveram o grupo AB, que foi 

então adicionado ao sistema ABO. Por 

apresentar expressão tanto de antígenos 

do grupo A quanto do grupo B, este 

foi descrito como raro. (27, 35, 36) . 

O sistema de grupo sanguíneo 

ABO é resultante de um traço genético 

determinado por genes que 

ocupam o lócus ABO no cromossomo 

9. Os antígenos expressos nas 

hemácias desse sistema (denominados 

A, B e H) são moléculas 

complexas de carboidratos localizadas 

na superfície celular dos eritrócitos, 

sendo composto também, 

por dois anticorpos plasmáticos 

(anti-A e anti-B) que aparecem 

após o nascimento (30, 37) . 

Este grupo sanguíneo é atualmente 

considerado o mais 

importante sistema de grupos 

sanguíneos na medicina transfusional, 

pois em virtude da alta 

imunogenicidade de seus antígenos, 

a incompatibilidade com 

este sistema é a causa mais comum 

de morte pós transfusão. 

A reação imunológica transfusional 

ABO é inerente de anticorpos 

formados intrinsicamente 

pelo indivíduo contra seus 

grupos não compatíveis. Diferentemente 

do fator Rh, cuja 

formação dos mesmos depende 

de prévia sensibilização. (27, 28, 38) . 

Rh 

Segundo Levine e Stetson (39, 40) , 

o primeiro registro de reação hemolítica 

transfusional ocorreu no 

ano de 1939, na cidade de Nova 

Iorque, quando uma gestante, ao 

dar entrada em um hospital local 

apresentando hipotensão arterial 

e traços de albuminúria, teve seu 

quadro agravado após algumas 

semanas, no qual resultou em 

forte hemorragia e um parto com 

óbito fetal. Ao analisar o feto, foi 

identificado que ele se encontrava 

com aspecto macerado, pesando 

apenas 595 g, o que não era compatível 

com o estado avançado da 

gestação, que naquele momento 

já havia completado 33 semanas 

(8 meses). Após a retirada da 

placenta e o sangramento devidamente 

controlado, a puérpera 

então, que era portadora do grupo 

O, necessitou receber sangue 

de seu marido, portador do mesmo 

grupo sanguíneo, vindo ainda 

assim, a apresentar uma reação 

transfusional descrita como grave, 

por haver comprometimento 

renal, sendo necessário a adoção 

de medidas terapêuticas como 

diatermia renal e repetidas transfusões 

de doadores profissionais 

compatíveis, selecionados através 

da Transfusion Betterment Association 

of New York. Ainda que se 

tenha realizado mais de 6 transfusões 

consecutivas, por se tratarem 

de doadores totalmente compatíveis 

ao seu tipo sanguíneo, 

a puérpera não apresentou mais 

nenhuma intercorrência, o que 

resultou em sua total recuperação 

após algumas semanas (34, 41, 42) . 

Em 1940, Landsteiner e Wiener (34) 

produziram, por imunização com hemácias 

de Macacus rhesus, um soro 

contendo anticorpos que aglutinavam 

com cerca de 85% das hemácias 

humanas testadas. O anticorpo identificado 

foi denominado de fator Rh 



0 81


e conforme a presença de aglutinação, 

denominaram de Rh positivo e negativo 

(34, 43) . Posteriormente, este anticorpo 

foi relacionado ao relatado por Levine 

e Stetson (39, 40) , e seus estudos indicaram 

anticorpos similares nos soros de 

muitas puérperas e que apresentavam 

reações semelhantes ao soro de animal 

anti-Rhesus. Porém, em 1942, estudos 

de Fisk (44) mostraram uma diferença 

entre o anti-Rh humano e animal, concluindo 

que não se tratava do mesmo 

anticorpo, porém a nomenclatura Rh 

permaneceu (34, 39, 40, 44) . 

Representando um dos sistemas 

mais polimórficos do sangue humano, 

o sistema do grupo sanguíneo Rh 

é composto por mais de 50 antígenos. 

Entretanto, na prática clínica, apenas 5 

destes antígenos são particularmente 

importantes, tendo em vista uma escala 

de antigenicidade D> E> C> c> e. 

Portanto, faz-se de extrema necessidade 

de que o sistema antígeno-anticorpo 

Rh entre doador de sangue e receptor 

seja correspondente, caso contrário, a 

chance desta transfusão ser mal sucedida 

e apresentar reações transfusionais 

como a reação hemolítica, a doença 

hemolítica do recém-nascido (DHRN) 

em caso de gestantes, ou ainda anemia 

hemolítica auto-imune torna-se eminente 

(45) . 

De acordo com Baiochi et al. (6) , o 

antígeno D quando pesquisado entre 

etnias, pode ser encontrado em cerca 

de 85,0% da população caucasiana, em 

90,0% a 95,0% dos indivíduos da raça 

negra e praticamente em 100,0% dos 

amarelos e índios. Além disso, há evidências 

de que na população americana 

a presença deste antígeno atinge 9,2% 

das uniões com incompatibilidade Rh 

entre indivíduos brancos e 4,5% entre 

negros. Este antígeno encontra-se bem 

desenvolvido e expresso nas membranas 

dos eritrócitos a partir da sexta semana 

de gestação. 

Kell 

O grupo sanguíneo Kell foi identificado 

em 1945 e herdou esse nome em 

virtude de uma paciente na qual foram 

identificados anticorpos anti-Kell e que 

cujo bebê foi acometido pela doença 

hemolítica do recém-nascido (DHRN) 

ou a também chamada eritroblastose 

fetal. Este é um sistema sanguíneo 

complexo que atualmente contém 34 

antígenos considerados altamente imunogênicos. 

Tais antígenos dividem-se 

ainda em dois grupos distintos, dos 

quais k (celano), Kpa , Jsa , Ula , K17, 

Kpc , K23, K24, VLAN, VONG, KYO são 

classificados como antígenos de alta 

frequência, e os antígenos K, Kpb , Ku, 

Jsb , K11, K12, K13, K14, K16, K18, K19, 

Km, K22, TOU, RAZ, KALT, KTIM, KUCI, 

KANT, KASH, KELP, KETI, KHUL classificam-se 

como antígenos de baixa frequência. 

Alguns destes antígenos podem 

ser organizados em cinco conjuntos de 

alelos emparelhados e o restante deles 

apresenta alta incidência (mais de 99% 

da população), enquanto outros são 

expressos independentemente. Os antígenos 

Kell ocupam a terceira posição 

dentre os mais imunogênicos, depois 

dos antígenos dos grupos sanguíneos 

ABO e Rh, ou seja, ao desencadear uma 

reação imune a ligação antígeno-anticorpo 

pode causar reações transfusionais 

e DHRN (28, 34, 35, 46) . 

Segundo Osaro et al. (47) , a eritroblastose 

fetal causada pela imunização 

por antígenos Kell (especialmente o 

antígeno K1) é pouco frequente, entretanto 

tende a resultar em anemia fetal 

grave em neonatos, uma vez que as 

células precursoras de glóbulos vermelhos 

fetais são afetadas e sua produção 

suprimida. A mesma doença, quando 

causada pela incompatibilidade ABO 

(anti-ABO materno) ou Rh (anti-Rh 

materno) são mais comuns, tendendo 

a primeira ser mais branda e a segunda 

podendo ser totalmente evitada (28, 36, 47) . 

Fenotipagem 

A fenotipagem consiste no mapeamento 

dos fenótipos eritrocitários clinicamente 

significativos contidos nos 

grupos sanguíneos, determinados por 

meio de técnicas específicas aplicadas 

em bancos de sangue, possibilitando 

dados da frequência dos genes mais 

imunogênicos de cada grupo sanguíneo. 

Sua prática é importante pois 

visa diminuir o risco de aloimunização 

eritrocitária, uma vez que estima a disponibilidade 

de bolsas de sangue com a 

maior compatibilidade sanguínea possível 

(48, 49) . 

Atualmente na medicina transfusional, 

em virtude do alto risco associado 

às gestações futuras e transfusões 

sanguíneas crônicas, tem-se procurado 

minimizar as chances de um indivíduo 

formar aloanticorpos antieritrocitários 

por meio da identificação dos mesmos 

por fenotipagem, essa técnica tanto 

confirma aloanticorpos já existentes, 

0 82 


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quanto auxilia na identificação de anticorpos 

que poderão se formar no futuro. 

Uma vez identificada a presença de 

anticorpos clinicamente significativos 

em um paciente e, havendo a necessidade 

de transfusão, a seleção de um 

CH fenótipo-compatível, seja este fenótipo-estendido 

ou não, é de extrema 

importância (1, 9) . 

O CH com fenotipagem estendida 

consiste em um concentrado de hemácias 

previamente testadas para outros 

antígenos eritrocitários além dos já 

convencionais sistemas ABO e RhD. É 

indicado para pacientes que possuem 

resultado positivo para a Pesquisa de 

Anticorpo Irregular (PAI), necessitando 

assim, receber o sangue do qual há a 

certeza da ausência do antígeno eritrocitário 

específico para o anticorpo existente 

na amostra do receptor (50, 51, 52) . 

A realização da imunofenotipagem 

para os sistemas ABO, Rh (CDE) e Kell 

(K) deve ocorrer perante algumas patologias 

sanguíneas como a anemia 

aplástica grave (AAG) ou anemia de 

Fanconi; doença mieloproliferativa crônica 

(Leucemia Mielóide Crônica, Leucemia 

Mielomonocítica Crônica, Mielofibrose); 

aplasia pura de série vermelha, 

dentre outras; uma vez que estes pacientes 

são candidatos a adentrar, ou já 

fazem parte do esquema de transfusão 

sanguínea crônica, já tendo sido ou não 

expostos a uma aloimunização prévia 

(anticorpos imunes e clinicamente significativos). 

A mesma conduta é adotada 

ao se tratar de receptores do sexo 

feminino em idade fértil, com resultado 

de P.A.I. negativo, e do qual sugere-se 

caso necessário transfusão, a infusão de 

CH negativo para antígeno K (K1), visto 

sua alta imunogenicidade e relação direta 

com a DHRN. Porém, ao se tratar de 

um receptor com P.A.I. positivo, deve-se 

realizar a transfusão de concentrado de 

hemácias antígeno negativo para o anticorpo 

correspondente (50) . 

Ao se tratar de um paciente aloimunizado, 

ou seja, aquele que possuir um 

ou mais anticorpos contra antígenos 

eritrocitários, a bolsa selecionada para 

a infusão sanguínea deverá ser obrigatoriamente 

fenótipo negativo para o 

anticorpo identificado. Por outro lado, 

em transfusões de caráter profilático, 

como ocorre em casos de hemofilia 

grave por exemplo, torna-se ideal que 

a bolsa de CH selecionada seja com o 

maior grau de compatibilidade disponível, 

justamente para evitar a formação 

de aloanticorpos. Todavia não seja possível 

a compatibilidade ideal, seja por 

ausência ou insuficiência de estoque de 

bolsas sanguíneas, a transfusão é feita 

respeitando a ordem do grau de imunogenicidade 

antigênica > RhC > RhE 

> Rhce > K >, que deve prevalecer perante 

a quaisquer cenário dentro da rotina 

pré transfusional, além de requerer 

autorização do médico hemoterapeuta 

responsável (50, 51, 53, 54, 55, 56) . 

Ainda que a qualidade do processo 

transfusional esteja em constante desenvolvimento 

dado à fiscalização de 

hemovigilância, no Brasil, a exatidão de 

dados como prevalência e incidência de 

intercorrências transfusionais ainda são 

pouco conhecidas (24) . 


Apesar dos esforços realizados pelas 

unidades de hemoterapia em recrutar 

o maior número possível de doadores 

de sangue a fim de manter a disponibilidade 

dos estoques sanguíneos, nem 

sempre é uma tarefa fácil encontrar 

um concentrado de hemácias 100% 

fenótipo-compatível, principalmente 

diante de quadros como hemorragias 

inesperadas por complicações cirúrgicas 

e demais transfusões de caráter 

emergencial. 

Portadores de fenótipos raros, como 

Rh nulo ou ainda do grupo sanguíneo 

hh (fenótipo Bombain/ falso O), torna 

a seleção ainda mais complicada, pois 

muitas vezes é necessário buscar em 

bancos de sangue de outras cidades 

ou ainda estados, bolsas compatíveis 

para que assim se possa realizar uma 

transfusão. Portanto, uma vez encontrado 

um portador de sangue do tipo 

raro, torna-se ideal a fenotipagem 

eritrocitária, seja este doador ou ainda 

receptor, pois além do risco já existente 

acerca da incompatibilidade sanguínea, 

a formação de aloanticorpos poderá ser 

facilmente evitada. 

O crescente aumento da demanda 

de transfusões sanguíneas excede facilmente 

a oferta de CHs disponíveis 

rapidamente, tornando o manejo ideal 

entre pacientes e bolsas de sangue 

disponíveis uma missão complicada na 

rotina dos bancos de sangue. O cenário 

se torna ainda mais complexo quando 

nos deparamos com pacientes aloimunizados 

ou em esquema de transfusões 

crônicas. Muitas vezes, pode-se 

0 84 


até encontrar um CH com tipagem 

sanguínea compatível, porém, caso 

este não seja devidamente fenotipado, 

o risco apresentado ao paciente em 

desencadear reações imunes acabará 

sobrepondo o benefício da transfusão, 

visto que há a possibilidade do processo 

de aloimunização logo nas primeiras 

transfusões. Anticorpos de importância 

clínica podem ser encontrados em mais 

de 30% dos pacientes politransfundidos 

tornando a transfusão de apenas 

um concentrado de hemácia fenótipo-incompatível 

um risco eminente. 

Suas complicações podem ser graves, 

aumentando significativamente as comorbidades 

de doenças já existentes, e 

em alguns casos podendo ser fatal. 

O estudo dos fenótipos eritrocitários 

em grupos sanguíneos, não apenas do 

sistema ABO, mas em especial dos grupos 

Rh e Kell, é de suma importância, 

não somente por estarem fortemente 

ligados a reações transfusionais graves 

ou a doença hemolítica do recém-nascido, 

mas também porque a determinação 

da frequência destes antígenos na 

população contribui para a prevenção 

de possíveis aloimunizações, além ainda 

de auxiliar na seleção de concentrados 

de hemácias compatíveis. 

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45. Liu Y, Lv Y, Xu D, Cao J, Wang M, Xie J. The Necessity of Clinical 

Rh Phenotypic Serological Detection and Homotypic Infusion in 

Patients with Repeated Blood Transfusion. Medical Science Monitor; 

2020: 26. 

46. Nardozza, LMM, Szulman, A, Barreto, JA, Araujo Junior, E. Moron, 

AF. The molecular basis of RH system and its applications in obstetrics 

and transfusion medicine. Rev. Ass. Med. Bras. 2010; 56(6): 724-28. 

47. Osaro E, Ladan MA, Zama I, Ahmed Y, Mairo H. Distribution of 

Kell phenotype among pregnant women in Sokoto, North Western 

Nigeria. Pan African Medical Journal 2015: 21(1). 

48. Novaretti MC, Dorlhiac-Llacer PE, Chamone DA. Estudo de grupos 

sanguíneos em doadores de sangue caucasóides e negróides na cidade 

de São Paulo. Rev. Bras. Hematol. Hemoter; 2000: 22(1): 23-32. 

49. Brasília. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução 

RDC nº 57 de 16/12/2010. Determina o Regulamento Sanitário 

para Serviços que desenvolvem atividades relacionadas ao ciclo 

produtivo do sangue humano e componentes e procedimentos 

transfusionais [Internet]. Diário Oficial da República Federativa 

do Brasil. Disponível em: . Acesso em Out 2019. 

50. Ministério da Saúde. Guia para Uso de Hemocomponentes 

2010, 1ª Edição. 

51. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária 

(ANVISA) – Resolução: RDC Nº 34, de 11 de junho de 2014. 

52. Portaria MS nº 158, DE 4 DE FEVEREIRO DE 2016. – Regulamento 

Técnico de procedimentos hemoterápicos. 

53. Carson JL, Grossman BJ, Kleinman S. Red Blood Cell Transfusion: 

A Clinical Practice Guideline from the AABB. Ann Intern Med; 

2012: 157: 49-58. 

54. Szczepiorkowski ZM; Dunbar NM. Transfusion Guidelines: 

when to transfuse. Hematology; 2013: 638-643. 

55. PORTARIA Nº 364, DE 6 DE MAIO DE 2014 - Protocolo de Uso de 

Profilaxia Primária para Hemofilia Grave. 

56. Petz LD. A physician’s guide to transfusion in autoimmune haemolytic 

anaemia. BJH; 2004: 124: 712-71. 


Autoras: 

Vanessa dos Santos Feliciano 1 , Allyne Cristina Grando 1 

1 

Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Canoas, RS, Brasil 


0 85

MEDICINA GENÔMICA 

BIOLOGIA GERAL 

DO CÂNCER 

Por: Gilson Azevedo 

O dia 04 de Fevereiro foi instituído 

como o Dia Mundial de Combate 

ao Câncer. A data foi definida pela 

União Internacional para o Controle 

do Câncer (UICC) e pela Organização 

Mundial da Saúde (OMS). Essa 

iniciativa, vem desde 2005, com o 

objetivo conscientizar e mobilizar 

a população mundial no combate 

ao câncer. Uma ação conjunta entre 

governos e população, poderia frear 

impactos decorrentes da doença, 

pois a maioria dos cânceres podem 

sim ser evitados. Para saber porquê, 

vamos falar um pouco sobre as bases 

moleculares do câncer. 

Tabela 1a. Alguns exemplos de proto-oncogenes, local de atuação dos seus produtos e função: 

Obs: Defini-se como proto-oncogene a versão normal dessa classe gênica. Após a mutação, ele passa a 

ser definido como oncogene. 

Tabela 1b. alguns exemplos de genes supressores de tumor, local de atuação dos seus produtos e função: 

Câncer: a doença dos genes 

Podemos dizer que mutação é a matéria 

prima da evolução. Elas podem 

ser fundamentais para a adaptação 

de um organismo, ou podem ser 

prejudiciais causando até a morte do 

indivíduo. Na maioria das vezes, as 

mutações são eliminadas, passando 

despercebidas. Em outros casos, 

podem ativar oncogenes e inativar 

genes supressores de tumor. Esses 

genes, têm papel fundamental no 

controle do ciclo celular, tanto na 

mitose e meiose. 

Proto-oncogenes atuam de forma positiva 

no progresso do ciclo celular, enquanto 

que genes supressores de tumor 

atuam de forma negativa, parando o ciclo 

celular para correções, caso haja erros 

na replicação do DNA. Um supressor de 

tumor que sofre mais mutação em caso 

de câncer, é o gene TP53, em 50% dos 

casos, o gene está alterado. O produto 

desse gene, a proteína p53, está envolvida 

na parada do ciclo celular, apoptose 

e etc. A proteína p53 entra em atividade 

em caso de estresse celular. Alguns 

exemplos de proto-oncogenes e genes 

supressores de tumor são mostrados nas 

Tabelas 1a e 1b respectivamente. 

0 86 



A literatura reporta que a formação de 

tumor se origina quando essas classes de 

genes sofrem alterações. São as chamadas 

Drivers Genes mutations, pois elas promovem 

vantagens adaptativas e a célula 

cresce de forma desgovernada e sem a 

atividade da p53, o tumor se instala. 

Não custa relembrar que para a célula se 

dividir, é preciso que o DNA se replique e 

é na replicação do DNA, que erros podem 

ocorrer. Tudo deve ser muito bem orquestrado, 

pois são várias enzimas e proteínas 

trabalhando em momentos específicos. 

As células recebem sinais químicos para se 

dividir e também para parar de se dividir. 

Entre as etapas de divisão, existem pontos 

de checagem, ou checkpoints e no caso de 

células cancerígenas, esses mecanismos 

são inexistentes. 

A exposição aos agentes cancerígenos 

ou os carcinógenos, aumentam as 

chances de erros durante a replicação 

do DNA. Substâncias químicas, podem 

conter análogos de base que são 

inseridas no DNA no lugar de nucleotídeos 

ou podem também gerar outras 

substâncias nocivas e que danificam 

a estrutura do DNA. Raios αβγ, geram 

Tabela 2. Fatores externos que influenciam mutação no DNA: 

radicais livres que também danificam a 

estrutura do DNA e fatores biológicos, 

como os vírus que podem inserir seu 

material genético no DNA humano, 

inativar e ativar genes específicos. A 

tabela 2 mostra alguns exemplos de 

carcinógenos que podem ser evitados, 

pois são fatores externos ou ambientais 

agressivos ao material genético. 

Mas…meu DNA possui 3 bilhões de 

pares de base, como vou protegê-lo 

dos eventos mutacionais? 

Origem do câncer 

Erros de replicação do DNA, não são tão 

frequentes assim, as enzimas que adicionam 

nucleotídeo tem uma taxa de 

fidelidade alta. Também, no momento 

da replicação uma das fitas do DNA 

é usada como molde para a síntese 

da segunda fita. Dessa forma, se não 

houver a complementaridade entre os 

nucleotídeos, o erro fica evidente e enzimas 

de revisão detectam e corrigem o 

possível erro. Ocorre que, com o passar 

dos anos, esses mecanismos ficam menos 

eficientes, além de ficarmos mais 

expostos aos agentes cancerígenos. 

0 88 



Câncer hereditário 

O câncer hereditário, ocorre nas células 

germinativas (espermatozoides 

ou ovócitos) e pode ser passado 

aos descendentes no momento da 

fecundação. Relembrando que o ser 

humano é um organismo diplóide, 

portanto, os genes estão aos pares. 

Na formação dos gametas, 23 cromossomos 

estarão presentes, assim 

sendo, se um dos gametas estiver 

carregando um alelo mutado, o zigoto 

recebe a herança defeituosa. 

No caso, em que apenas um alelo 

do zigoto é portador da mutação, 

não quer dizer que o indivíduo que 

o recebeu, desenvolverá câncer. 

O indivíduo portador do alelo mutado, 

tem uma susceptibilidade 

maior em desenvolver o câncer, 

quando comparado ao indivíduo 

que não tem o alelo mutado. Essa 

susceptibilidade irá variar em função 

do alelo defeituoso, tipo de 

mutação, extensão e o gene mutado. 

Dependendo do gene, o alelo 

funcional é suficiente para suprir as 

necessidades da célula. Em outros 

casos, um alelo mutado é suficiente 

para desencadear o processo cancerígeno. 

No caso dos oncogenes, 

basta que um alelo esteja mutado 

para o portador desenvolver câncer. 

No caso dos supressores tumorais, 

os dois alelos precisam estar mutados 

para que o indivíduo desenvolva 

o câncer. 

Câncer hereditário responde por 

apenas 10% dos casos de câncer, 

considerando que temos aproximadamente 

10 trilhões de células, não 

é de se esperar que câncer hereditário 

seja um evento frequente. Mas 

os portadores de câncer hereditário, 

tem 50% de chance de passar 

a anomalia aos descendentes. Uma 

outra característica desse câncer, é 

que os portadores desenvolvem a 

patologia em idades precoces, geralmente 

até os 45 anos. 

Câncer esporádico 

Ocorre nas células somáticas do 

corpo e representam aproximadamente 

90% dos casos de cânceres 

e ocorre de forma espontânea, influenciado 

principalmente pelos 

carcinógenos, como os mostrados 

na tabela 2. Devemos mencionar 

que o câncer pode ocorrer em qualquer 

parte do corpo, mas alguns órgãos 

são mais afetados que outros. 

Estatísticas do Câncer 

Em 2020, o banco de dados GLO- 

BOCAN estimou mais de 19 milhões 

de novos casos de câncer ao redor 

do mundo. Desses casos, 49,3% 

se concentram na Ásia; 22,8% na 

Europa; 13,3% América do Norte; 

7,6% América Latina e Caribe; 

5,7% na África. Muitos aspectos 

podem influenciar, mas esses dados 

nos indica uma relação do câncer 

com o ambiente. Culturas diferentes, 

os hábitos de diferentes povos, 

influenciam diretamente nas diferenças 

observadas. 

Para clarificar melhor essa relação 

(fator externo e câncer), podemos 

verificar no gráfico 1 que mostra os 

12 tipos de câncer que mais acometeram 

homens e mulheres em 

2020, no Brasil. 

Gráfico 1: Os 12 tipos de câncer que 

foram mais incidentes entre homens 

e mulheres no Brasil, em 2020. 

Câncer de pulmão, estômago, 

bexiga, esôfago, fígado são mais 

incidentes em homens do que 

em mulheres. Já a tireóide é mais 

incidente em mulheres. Todas as 

diferenças observadas, exceto 

àquelas que diferem pela anatomia, 

são em função de hábitos 

adotados e isso nos mostra a influência 

ambiental. 

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Políticas de conscientização e 

o câncer 

Os fatores ambientais ou fatores 

externos, influenciam fortemente 

no aumento dos casos de câncer. 

Tendo isso em mente, uma ação 

combinada com políticas públicas 

de conscientização e prevenção, são 

fundamentais para a redução dos 

casos de câncer. Atitudes simples 

e conscientes poderiam diminuir 

muito do sofrimento humano direto 

e indireto, além do mais, reduziria 

também impactos econômicos associados 

à doença. 

Algumas medidas podem ser tomadas 

para a contenção do avanço dos casos 

de câncer, vejamos algumas delas: 

1. Não fumar; 

2. Dieta saudável, rica em frutas, 

verduras, vegetais e leguminosas; 

3. Manter o peso corporal adequado; 

4. Praticar exercícios físicos; 

5. Mulheres entre 25 a 64 anos, fazer 

o exame anual, preventivo do câncer 

de colo de útero; 

6. Vacina contra HPV: Meninas de 9 a 

14 anos e meninos de 11 a 14 anos; 

7. Vacine contra a hepatite B; 

8. Evite a ingestão de bebidas alcoólicas; 

9. Evitar comer carne e outros alimentos 

processados; 

10. Evite a exposição ao sol entre 

10h e 16h, e use sempre proteção 

adequada, como chapéu, barraca e 

protetor solar, inclusive nos lábios; 

11. Evite exposição a agentes cancerígenos 

no trabalho; 

12. Exame de próstata com frequência, 

em homens a partir dos 40 anos. 

Testes genéticos 

A detecção precoce é fundamental 

para o sucesso de um tratamento 

contra o câncer. Casos que existam 

câncer familiar, um aconselhamento 

genético pode ajudar. Nesse 

caso, testes genéticos detectam 

mutações específicas herdadas. Indivíduos 

com casos de câncer precoce 

na família, devem se cuidar 

com mais rigor, uma vez que ele 

pode ter a susceptibilidade aumentada 

para a doença. Quanto antes 

descobrir qual ou quais os genes 

estão mutados, caso haja alguma 

anomalia, maiores serão as chances 

de prevenção, em função da escolha 

das melhores estratégias a tomar. 

Referências Bibliográficas: 

Griffiths, A. J. F., Wessler, S. R., Lewontin, R. C., & 

Carroll, S. B. (2006). Introdução a Genética. In Guanabara 

Koogan. 

Pon, J. R., & Marra, M. A. (2015). Driver and passenger 

mutations in cancer. Annual Review of 

Pathology: Mechanisms of Disease. https://doi. 

org/10.1146/annurev-pathol-012414-040312 

Simmons, S. &. (2013). Fundamentos da genética. 

Journal of Chemical Information and Modeling. 

Tomczak, K., Czerwińska, P., & Wiznerowicz, M. (2015). 

The Cancer Genome Atlas (TCGA): An immeasurable 

source of knowledge. In Wspolczesna Onkologia. https://doi.org/10.5114/wo.2014.47136 

Vogelstein, B., Papadopoulos, N., Velculescu, V. E., 

Zhou, S., Diaz, L. A., & Kinzler, K. W. (2013). Cancer 

genome landscapes. In Science. https://doi. 

org/10.1126/science.1235122 

https://www.inca.gov.br/ 

https://gco.iarc.fr/ 

Autor: 

Gilson Azevedo 

Graduado em Biotecnologia; MsC. Genética e PhD. Bioquímica Residente Pós doutoral em 

Bioquímica e Imunologia pela Universidade de Minas Gerais. 

0 92 


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devido aos inúmeros processos envolvidos 

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AVALIAÇÃO DOS 4 ERROS MAIS 

COMUNS DE CAPTAÇÃO DE CLIENTES NO SETOR DE 

MEDICINA LABORATORIAL 

Por: Fredson Costa Serejo 1 

Você já parou para pensar se 

é possível captar mais clientes? 

Com certeza essa é uma necessidade 

corrente de todo empresário 

principalmente nesse momento 

de pandemia que vivemos. Agora 

fazer as mesmas coisas de sempre 

e esperar por resultados diferentes 

é que não dá. Foi pensando nisso 

que decidi escrever nessa edição, 

em um tom mais coloquial, menos 

técnico para que você tenha 

total liberdade de interagir e me 

perguntar. Muitos pequenos e médios 

donos de laboratórios, tem 

perdido clientes e “dinheiro” para 

a concorrência. Então espero que 

você não cometa os erros a seguir 

e qualquer dúvida é só mandar um 

email e meus contatos estão lá no 

final do artigo. 

Vou dar um exemplo bem simples 

que eu mesmo passei com 

a minha Mãe que precisou fazer 

alguns exames especiais. E o que 

ela fez? Perguntou para o “Google” 

qual laboratório ela deveria ir… 

simples assim! 

Vamos apenas contextualizar algumas 

situações para você entender 

melhor. Dados levantados na Pesquisa 

Nacional de Saúde (PNS) pelo Instituto 

Brasileiro de Geografia e Estatística 

revelam que o acesso aos planos de 

saúde ainda é bem pequeno. Apenas 

28,5% tem algum plano de saúde, 

médico ou odontológico. Isso equivale 

a um terço da população, 59,7 milhões 

de pessoas. Embora alguns Estados 

como o Maranhão não chegue 

nem a 5% da população com plano. 

Outro dado interessante é que de 

acordo com as informações levantadas, 

se a situação é avaliada entre 

pessoas com rendimento mensal de 

até um quarto de salário mínimo, 

somente 2,2% destas tinham plano. 

Já na faixa de mais de cinco salários 

mínimos, a porcentagem de pessoas 

que tinham plano subiu para 86,8%. 

Isso nos faz enxergar que temos 

uma parcela da população que usa 

o Sistema Único de Saúde (SUS), 

não paga os planos que são caros, 

algumas vezes até pelos valores 

praticados de acordo com a faixa 

etária, mas que tem condições, 

pela renda de pagar de maneira 

particular os exames laboratoriais. 

E foi exatamente isso que aconteceu 

com meus pais. Eles foram em 

uma consulta no SUS, foi passado 

vários exames, o laboratório público 

não podia fazer naquele momento 

porque estava com uma fila 

enorme e eles optaram por fazer 

no particular. 

Até aqui tudo bem? Mas por 

que os laboratórios estão perdendo 

dinheiro? 

Simplesmente porque o cliente 

quando inicia essa busca de qual 

laboratório particular ele deve ir, 

ele opta por procurar na internet. Se 

ele te encontra fácil e tem boas informações 

para te avaliar, a decisão 

será tomada em poucos minutos. 

Assim, estar bem posicionado 

nos mecanismos de buscas de 

intenção e de atenção é fator es- 

0 96 


tratégico para o seu negócio. Vou 

explicar o que é isso! REDE DE 

INTENÇÃO é quando uma pessoa 

procura ativamente por algo, por 

exemplo um exame e como ele 

é feito. Assim a pessoa “joga” no 

Google e Youtube e encontra a 

informação que precisa, passa a 

entender o procedimento e pega o 

telefone para cotar preços. 


Já na REDE DE ATENÇÃO, a pessoa 

é “surpreendida”, não estava procurando 

ativamente naquele momento, 

mas viu um post bem feito 

de um perfil de uma autoridade, 

um vídeo viral que chamou a atenção 

e/ou um anúncio de um tema 

que ela tem interesse. Isso acontece 

nas redes do Facebook e Instagram, 

e também, pode aparecer na 

introdução de vídeos do Youtube, 

aplicativos e sites. Essa ação faz 

ela salvar o post e até compartilhar 

com algum colega e familiar 

pela utilidade daquela informação. 

Então vamos à parte prática, com 

exemplo, dos erros que você não precisa 

cometer, e se você comete que tal 

começar a corrigir a sua estratégia? 

Erro 1: Não Aparecer no Google 

Vamos ao exemplo da minha Mãe. Ela 

precisa fazer um exame de CA-125 que 

não faz no SUS aqui do Município. Então 

a primeira coisa que irá fazer, de maneira 

mais intuitiva, é colocar no Google as 

palavras “laboratórios” e a região “Volta 

Redonda” que precisa de atendimento. 

Então ela vai digitar dessa forma. 

Reparem que embora a cidade de 

Volta Redonda/RJ, seja um município 

de 274 mil habitantes, com 

inúmeros laboratórios, o Google 

somente irá mostrar na sua 1a página 

a localização do Google Maps 

e mais 10 links dos principais sites. 

Dificilmente alguém clica na 2a 

ou 3a página. E já é comprovado 

que os 5 primeiros resultados no 

Google recebem 67% de todos os 

cliques, então é fundamental estar 

bem ranqueado. 

Esse posicionamento depende 

que o seu site tenha um bom SEO 

(Search Engine Optimization) que 

são informações rastreáveis pelos 

robôs do Google que classificam 

o seu conteúdo como relevante. 

Caso o seu laboratório ainda não 

esteja nesse topo é bom começar 

a estudar sobre esse assunto 

para criar um bom site recheado 

dessas iscas de informação. Hoje 

quem trabalha nessa área de 

construção de sites é bem focada 

no desenvolvimento dessas ferramentas 

de otimização e você poderá 

perguntar para o seu gestor/ 

desenvolvedor sobre isso. 


0 97


Erro 2: Não Criar um Google 

meu Negócio 

Sério, isso é uma ferramenta gratuita 

do Google que qualquer conta 

tem direito a fazer! E está salvando a 

vida de muitos negócios locais. Então 

é só clicar e configurar os dados 

da empresa, colocar fotos do local, 

configurar algumas informações de 

funcionamento, localização do seu 

laboratório e pronto! Você inclusive 

já estará no Google Maps. E depois 

disso é só estimular que seus clientes 

avaliem o local e o atendimento 

para ganhar umas estrelinhas! E 

isso já te deixará na 1a página em 

destaque. 

Mas mesmo que seja tão simples, 

muitos laboratórios simplesmente 

ignoram isso e ainda não o fizeram. 

As informações de alguns laboratórios 

inclusive são incompletas. Dos 

20 laboratórios pesquisados em 

Volta Redonda, 8 (40%) deles não 

tinham sequer um site. Isso é entregar 

clientes para a concorrência! 

Muitos dos sites que visitei são 

bagunçados, tem muitas informações 

desnecessárias, são modelos 

antigos, com erros que devem ser 

corrigidos para melhor otimização 

e lentidão da velocidade de carregamento 

da página. Existem muitas 

ferramentas gratuitas e até o próprio 

Google disponibiliza um site 

para testar os erros que devem ser 

corrigidos. Acesse e veja o que falta 

no site do seu Laboratório: 

https://developers.google.com/ 

speed/pagespeed/insights/ 

Erro 3: Não Estar nas Redes 

Sociais 

Pessoas compram de pessoas. Humanizar 

uma marca hoje é fundamental 

e estar mais próximo ao seu 

cliente tem que ser o seu foco. Estar 

nas redes sociais contribui muito para 

o engajamento do público, tirando 

dúvidas e gerando autoridade e reconhecimento. 

Inclusive já foi tema 

desta coluna em artigos anteriores. 

As pessoas que entram no site 

buscam informações e recomendações 

reais. Nada adianta colocar no 

rodapé do site “veja os depoimentos 

que nossos clientes falam sobre 

nós” ou algo semelhante com uma 

frase criada com uma foto extraída 

de um banco de imagens. 

Pessoas querem escutar de outras 

pessoas essas recomendações e isso 

é real nas redes sociais. Visitei alguns 

“famosos” laboratórios no Instagram, 

tem clientes falando mal, reclamando 

de atrasos em ligações, falta de 

informação, preços caros, péssimos 

atendimentos… e o pior sem feedback 

da empresa há semanas. Isso é 

descaso e queima a própria empresa. 

Infelizmente, dos 20 primeiros laboratórios 

daqui da região de Volta Redonda, 

apenas 1 está presente no Facebook 

e Instagram. Quando comparado por 

exemplo a laboratórios, na Barra da Tijuca/RJ, 

com 320 mil habitantes, com 

alta competitividade e poder aquisitivo, 

todos os 20 primeiros estão nas redes 

sociais. Isso é uma estratégia necessária. 

0 98 


adáblios 

DIAGNÓSTICOS RÁPIDOS COM 

ESPECIFICIDADE 

LUMIRATEK - TESTES RÁPIDOS 

Qualidade • Especificidade • Praticidade 

A utilização dos testes rápidos permite maior rapidez e acessibilidade ao diagnóstico de diversas 

doenças através de metodologia simples e confiável, reduzindo o tempo de liberação de resultados, 

auxiliando os pacientes e profissionais da saúde quanto a necessidade de uma conduta terapêutica. 

Doenças Tropicais 

• Malária P.f/Pan 

• Dengue NS1 

• Dengue IgG/IgM 

• Dengue Ab e Ag - DUO 

• Dengue NS1 + Dengue IgG/IgM + 

Zika IgG/IgM 

• Dengue NS1 + Dengue IgG/IgM + 

Zika IgG/IgM + Chikungunya 

Perfil Cardíaco 

• Troponina I 

• Painel Cardíaco (Mio/CK-MB/Tropo I) 

Doenças Gastrointestinais 

• FOB 

• H. Pylori 

• Rotavírus 

• Rotavírus / Adenovírus 

Doenças Respiratórias 

• Influenza A + B 

• Strep A 

• COVID-19 IgG/IgM 

• COVID-19 Ag 

Doenças Infecciosas 

• Rubéola IgM 

• Toxoplasmose IgG/IgM 

• HIV 

• HCV 

• Sífilis 

• HBsAg 

• Sífilis/HIV 

• HCV/HIV/Sífilis 

• HAV 

• Tuberculose 

Saúde da Mulher 

• HCG 

• LH 

• ToRCH IgM 

Oncologia 

• PSA 

• AFP 

• CEA 

Os produtos anunciados estão registrados ou em fase final de registro na ANVISA 

Discovering. Inspiring. Transforming. 

Tel.: 55 11 5185-8181– faleconosco@lumiradx.com


Além de estar na rede é preciso 

também ter um perfil otimizado e 

com frequência de publicações. De 

nada adianta ter um perfil morto 

sem movimentação. O ideal é 

pelo menos uma postagem diária 

variando no feed nos formatos de 

imagem única, carrossel, IGTV ou 

reels. E também diariamente postar 

no mínimo três Stories e quem sabe 

até LIVEs semanais com especialistas 

na abordagem de algum tema. 

Lembrando é fundamental para a 

empatia ter um “alguém” fazendo 

vídeos e sendo o “rosto” do laboratório. 

Pode ser o dono ou um porta 

voz da marca. Não se esconda atrás 

de uma logo, tem que ter gente 

vendendo pra gente! São os novos 

tempos, chega de vergonha e inove 

nesse “novo normal” use e abuse 

dos vídeos pois eles já representam 

80% do tráfego na internet. 

A divulgação nas mídias sociais 

precisa se tornar um hábito. Leve 

para os seus clientes informações 

sobre o seu bastidor, o dia a dia 

do laboratório, informações sobre 

prevenção de doenças e promoção 

de saúde com a contextualização 

do momento e datas especiais. Isso 

gera credibilidade e autoridade na 

cabeça da sua audiência e maior 

nível de recomendação, captação e 

fidelização com os clientes. 

Erro 4: Não Investir em Anúncios 

Digitais 

Aqui está a chave do sucesso e 

você está negligenciando há quanto 

tempo? Você pode anunciar somente 

para mulheres numa campanha 

de diabetes ou atingir apenas homens 

acima de 40 anos para fazer 

um teste de câncer de próstata. Já 

imaginou fazer anúncios por interesse, 

quem já curtiu sua página, 

ex clientes, ou para quem mora a 

alguns quilômetros do seu laboratório 

e até mesmo para quem está 

fazendo aniversário naquele mês e 

você lembrar de fazer um check up 

anual para a pessoa se cuidar? 

As possibilidades são múltiplas 

quando você anuncia e o valor é insignificante 

frente a quantidade de 

pessoas específicas que você pode 

atingir. Com uma verba de apenas 

10 reais por dia você pode alcançar 

mais de 10 mil pessoas. 

Que fique bem claro, redes sociais 

como o Facebook/Instagram, vivem 

de anunciantes. Esse é o negócio 

deles e eles mapeiam todos os 

comportamentos da rede, para te 

entregar a pessoa mais específica 

possível, seja o curtidor ou o comprador! 

Caso tenha curiosidade entre 

no link https://www.facebook. 

com/ads/library e digite o nome de 

um laboratório que seja seu concorrente 

e veja se ele já está anunciando. 

E saia na frente! 

Repita comigo: “Quem vive de orgânico 

é verdureiro!” Se você é um 

empresário não pode ficar desper- 

0 100 


diçando seu tempo com postagens 

100% orgânicas, não segmentadas, 

para qualquer público. Curtidas 

não pagam boletos e precisamos 

de compradores, clientes pagantes 

para o nosso negócio. 


Basta você entrar no Instagram e 

digitar a hashtag #novembroazul 

e ver algumas publicações orgânicas. 

Vemos curtidas e comentários 

muitas vezes de mulheres ou de 

homens fora da faixa etária ideal. 

O que significa que por mais que a 

sua publicação tenha ficado ótima 

e engaje com seu público ela pode 

não ter atingido o público certo e 

você não teve visitantes presenciais 

no seu laboratório para fazer um 

exame específico. 

Faça uma avaliação agora mesmo das 

suas últimas publicações, verifique o 

alcance e a qualidade das curtidas e 

comentários. Foram clientes? Ou foram 

curtidores aleatórios, estudantes, profissionais 

ou até concorrentes? 

Estar na internet é fundamental. 

Todos os seus clientes estão neste 

momento com um celular na mão 

plugados em alguma rede social. É 

mais fácil se comunicar com eles por 

anúncios digitais do que por um carro 

de som, panfleto ou outdoor (pode 

ser que a pessoa certa não esteja naquele 

local, naquele momento). Fora 

que no digital o mapeamento das 

informações se o cliente foi ou não 

atingido é muito mais preciso. 

Bem, espero que você tenha 

refletido dentro desses 4 erros, 

qual você mais tem cometido e 

que talvez esteja comprometendo 

a sua captação de clientes. 

Tente melhorar o que estiver ao 

seu alcance e pratique as correções 

que julgar necessárias 

e verá que mínimas mudanças 

já irão impactar a sua captação 

diária. Se gostou do artigo 

e ficou mais interessado nesse 

tema, mande um email, dê o 

seu feedback, siga-me nas redes 

sociais, fale que leu meu artigo 

aqui na revista e poderei fazer 

uma consultoria gratuita em seu 

perfil. Topa? Fico por aqui e até a 

próxima edição! 

Fredson Costa Serejo 

Doutor e Mestre em Biofísica – Universidade Federal do Rio de Janeiro – UFRJ. Especialista em Educação na Saúde para Preceptores do 

SUS – Hospital Sírio Libanês/Ministério da Saúde. Especialista em Micropolítica e Gestão do Trabalho em Saúde – UFF. Biomédico – CRBM 

15688 – Hospital Municipal São Francisco de Assis – Porto Real/RJ. Professor Adjunto Universidade Estácio de Sá - Volta Redonda/RJ. 

Consultor em Marketing em Saúde e Empreendedorismo Digital. 

Email: fcserejo@gmail.com 

Instagram: @prof.fredsonserejo 


0 101

LADY NEWS 

CONHEÇA A OFAC BRASIL 

História da OFAC 

A OFAC Brasil (Organização 

Feminina de Análises Clínicas do 

Brasil) foi fundada por Marbenha 

Linko em 2018, inicialmente com a 

ideia de juntar amigas e conhecidas 

profissionais das análises clínicas, 

a fim de promover discussões mais 

informais sobre diversos assuntos 

que faziam parte do cotidiano 

de cada uma, o que acabou 

fortalecendo o vínculo pessoal 

entre alguns participantes. 

O grupo OFAC Brasil é formado 

atualmente por profissionais 

das análises clínicas, gestores, 

proprietários de clínicas e 

laboratórios, representantes de 

diretoria de sociedade e conselhos 

de classe e estudantes da área 

da saúde, entre estas – são 

realizadas uma constante troca de 

informações entre estes, sugestões 

de uma boa gestão, ideias para 

alavancar bons negócios, assim 

como experiências da rotina 

vivenciada em laboratório. 

O começo desse projeto envolveu 

cerca de 23 profissionais com 

qualidades marcantes e um 

objetivo em comum: a evolução 

da OFAC Brasil. Hoje a OFAC é 

composta por pessoas do Brasil 

inteiro: tanto do sexo feminino 

como masculino e é subdividida 

pelos seguintes grupos: OFAC VIP, 

OFAC Business e OFAC University. 

Objetivo da OFAC 

A principal proposta da OFAC é a 

educação continuada, propagando 

e discutindo diversos assuntos 

das diferentes áreas das análises 

clínicas. As interações são feitas 

através de grupos oficiais no 

WhatsApp, Instagram, Facebook 

e YouTube. Mensalmente ocorre a 

realização do OFAC Convida, um 

evento virtual: o qual é ministrado 

por palestrantes renomados e 

profissionais das Análises Clínicas, 

com a finalidade de proporcionar 

atualização e incitar discussões 

sobre temas que envolvem desde 

a atuação do profissional analista, 

inclusive a gestão da qualidade 

de laboratório. Além do OFAC 

Convida, também são realizados 

eventos anuais como, a gincana 

científica – GICOFAC e a Comenda 

Scarpin Microscópio –. 

Presidente, Gestoras, Membra 

e Conselheiras 

A Presidente, Gestoras, Membra 

e Conselheiras, são de diferentes 

estados do Brasil, elas são 

empreendedoras, profissionais 

técnicas, de cargos políticos de 

órgãos ou sociedade de Análises 

Clínicas, que resolveram expandir 

seus horizontes para fazer o 

diferencial no mercado. Nos dias 

atuais, estas possuem funções 

específicas, Marbenha Linko: (MA) 

é a Presidente, representando e 

liderando a OFAC Brasil. A gestão 

é conduzida por Waldirene Nicioli: 

(PR), Diretora de Marketing 

Digital; Cláudia Gonçalves: (MG), 

Diretora Tesoureira: Mônica Amaral 

0 102 


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Diagnóstico rápido e preciso para o tratamento preventivo das lesões precursoras do câncer de colo de 

útero, anal, retal, peniano, de boca e garganta causadas pelo Papilomavírus humano. 

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Fácil interpretação dos dados. 

Sem necessidade de extração prévia do DNA. 

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um único kit. 

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de 35 tipos de HPV. 

Precisão, especificidade e alto desempenho. 

Laudos completos com análise realizada 

pelo próprio equipamento. 

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DETECTADOS 

16 - 18 - 26 - 31 - 33 - 35 - 39 - 45 - 51 

52 - 53 - 56 - 58 - 59 - 66 - 68 - 73 - 82 

BAIXO RISCO 

6 - 11 - 40 - 42 - 43 - 44 - 54 - 55 - 61 

62 - 67 - 69 - 70 - 71 - 72 - 81 - 84 

Esta metodologia envolve a amplificação simultânea de 

diferentes patógenos através de uma PCR seguida de 

hibridização reversa (dot blot) utilizando sondas específicas 

de DNA imobilizadas em uma membrana de nylon, o CHIP. 

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LADY NEWS 

(PI), Diretora Científica e Projetos; 

Laiara Lemos: (MG), Diretora de 

Relacionamentos e Estratégia, 

Albany Nogueira: (BA) Membro 

da Gestão, como Conselheiras, 

Mauren Isfer (PR), Lenira Sousa: 

(RN) e Gilcilene Chaer: (DF). 

Os integrantes do TEAM OFAC são uma aposta para 

o futuro, trazem consigo o desejo de se tornarem 

profissionais competentes e assim prestarem 

serviço de qualidade a população. O grupo chegou 

em meio a pandemia para trazer esperança, alegria 

e uma nova visão as Análises Clínicas. 

Palavras de Marbenha Linko, Fundadora e Presidente da OFAC Brasil. 

Team OFAC 

O TEAM OFAC é formado por jovens 

graduados e graduandos em 

Farmácia e Biomedicina que atuam 

ou possuem interesse pelas 

áreas das Análises Clínicas, colaborando 

de maneira voluntária 

com a OFAC Brasil. A equipe foi 

criada com o intuito de incumbir 

o bom funcionamento do grupo 

de WhatsApp OFAC University, 

compartilhando informações inovadoras 

voltadas para as áreas de 

Análises Clínicas, como cursos 

online gratuitos, congressos, lives, 

especializações, mestrados, 

oportunidades de empregos e 

estágio, além de promover interação 

entre os membros do grupo 

por meio de gincanas científicas, 

nas quais ocorrem discussões de 

questões e casos clínicos de diferentes 

áreas das Análises Clínicas. 

Nas redes sociais, como Instagram 

e Facebook o TEAM OFAC contribui 

com ideias, postagens, conteúdos, 

artes e o OFAC Divulga. Gerenciam 

o canal “OFAC BRASIL” na 

plataforma YouTube e auxiliam os 

eventos e encontros online como o 

OFAC Convida. 

Para a construção e seleção dos 

integrantes do TEAM OFAC, foram 

determinadas características 

necessárias que os integrantes 

deveriam apresentar, objetivado 

assim: a criação de um grupo 

dinâmico, entre as atribuições 

requisitadas estão criatividade, 

ser interativo, ter iniciativa e 

dispor de um espírito cooperativo, 

além de estar na graduação ou 

ser graduado em Biomedicina, 

Farmácia ou Ciências Biológicas. 

O ponto forte de cada integrante 

é utilizado em tarefas essenciais 

para a manutenção de todo o 

grupo OFAC Brasil. A experiência 

com o trabalho em equipe bem 

coordenado é um aprendizado 

que os prepara para o mercado de 

trabalho. 

Cada integrante do TEAM OFAC 

representa um estado, atualmente 

o grupo conta com, Andressa Facci 

Villas Boas, representando o estado 

de Minas Gerais: Celsa Karolayne 

Silva Cruz, representando o Piauí: 

Glazielly Fagundes Sabino: Goiás, 

Mônica Odília Magalhães Dias: 

Ceará, Gustavo Chagas Moreira: São 

Paulo, Kassiely Pereira Guinsberg: 

Espírito Santo, Vanessa Menezes 

Pinheiro dos Santos e Doan da Silva 

Madeira: representando o Maranhão. 

0 104 


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LADY NEWS 

OFAC University 

O OFAC University é formado por 

estudantes e profissionais das 

alunos a lembrarem dos assuntos 

que estão pesquisando ou 

pesquisaram durante a trajetória 

Esclarecendo dúvidas recorrentes 

dos alunos graduandos de cursos da 

saúde, sobre as áreas das análises. E 

respectivas áreas, Biomedicina, 

na carreira que ainda não sabem.” 

interagindo com os participantes do 

Ciências Biológicas e Farmácia. 

grupo de WhatsApp do OFAC University 

Diariamente são postados 

A vantagem de ser integrante 

com perguntas de casos clínicos, com o 

assuntos voltados para o âmbito 

do OFAC University é agregar e 

objetivo de preparar esses estudantes 

das Análises Clínicas, o qual, 

compartilhar conhecimentos de 

para futuras disciplinas clínicas da sua 

os integrantes colocam casos 

cada uma das áreas de Análises 

graduação e, principalmente, para o 

clínicos, propostas de estágio e 

Clínicas. O propósito principal do 

mercado de trabalho. 

emprego em suas regiões. Realizam 

grupo é orientar os estudantes 

networking com os palestrantes, 

da área da saúde, os preparando 

Grupo VIP 

proprietários de laboratórios, 

para o mercado de trabalho, 

O OFAC VIP surgiu através de 

gestores e empreendedores do 

objetivando assim a formação de 

um encontro do OFAC Convida, 

ramo laboratorial. No coletivo 

futuros profissionais de excelência 

sendo hoje composto por 250 

também são divulgados artigos 

no campo das Análises Clínicas. 

profissionais biomédicos, biólogos 

interessantes que contém suma 

e farmacêuticos. 

relevância para o ambiente de 

Tios OFAC 

estudo e trabalho, as matérias de 

Os Tios OFAC desempenham 

O grupo VIP foi o primeiro grupo da 

divulgação científica são discutidas 

funções como mentoria, apoio 

OFAC, sendo este, um grupo social 

por todos os integrantes do grupo. 

e condução das discussões 

técnico e científico, tendo como 

do grupo OFAC University. As 

objetivo promover interação e 

Para alguns participantes, como 

atuações aplicam-se em difundir 

trocas constantes de conhecimentos 

é o caso de Jordan do curso de 

conhecimentos da área de 

entre os profissionais. Nisso, 

Biomedicina da Universidade do 

Análises Clínicas, interagindo com 

compartilham suas experiências 

Distrito Federal, integrante do OFAC 

os integrantes e compartilhando 

diárias e novidades da área da 

University: “o grupo está sendo 

informações, como eventos e cursos 

saúde, focado no setor laboratorial, 

uma ótima plataforma de troca 

da área, além de oportunidades 

divulgando congressos, cursos, 

de informações, especialmente 

de empregos, especializações e 

simpósios, oportunidades e 

interações, que incentivam aos 

mestrados. 

palestras pelo Brasil. 

0 106 


CONHEÇA A LINHA EBRAM DE 

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A qualidade 

que você confia 

QUALIDADE GARANTIDA 

Há mais de 40 anos no mercado e sempre buscando 

inovação, a Ebram disponibiliza produtos que atendem as 

mais rigorosas exigências do mercado nacional e internacional. 

Na linha de Imuno-hematologia não é diferente, uma 

linha completa de soros para tipagem sanguínea que fará 

a diferença no seu diagnóstico. 

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Soros monoclonais do tipo IgM, produzidos a partir de clones especiais, 

alta sensibilidade, forma grumos coesos que possibilitam maior segurança 

nas leituras. Os títulos dos soros estão acima dos preconizados pelos 

principais bancos de saúde. 

SORO ANTI-HUMANO (Soro de Coombs) 

Anti-Gama e não Gama Globulinas Humanas, detecta o IgG humano e 

determinados fragmentos C3d das células vermelhas, sem a necessidade 

de adição de outros reagentes. 

SORO ANTI-D (Blended) 

Mistura matemática de anticorpos IgG/IgM, detecta pequenas quantidades 

de expressões antigênicas, diminuindo a quantidade de D(fraco), economizando 

tempo e reagente. 

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Destinado ao controle de qualidade das classificações Rh com soros 

albumínicos, através da mesma técnica empregada para estes soros, 

revelando a possibilidade de reações falso-positivas. 

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Produzido por partículas bipolares altamente selecionadas e balanceadas 

ionicamente, para a perfeita aproximação das hemácias.

LADY NEWS 

Nos últimos anos, alguns participantes 

do conjunto de analistas 

clínicos encontraram-se em con- 

maior conhecimento em eficiência 

e excelência, no qual, deve-se empregar 

em todos os locais de tra- 

e chamativos, com o objetivo de 

chamar atenção do público alvo 

da área da saúde, com foco em 

gressos pelo Brasil, por exemplo, o 

balho, inclusive em laboratórios e 

Análises Clínicas. Divulgando 

CBAC (Congresso Brasileiro de Aná- 

também aos profissionais empre- 

sempre nos meios de comunicação 

lises Clínicas), esse ano não será 

gados. Obtendo assim um melhor 

os eventos da OFAC. 

diferente, o encontro ocorrerá em 

custo-benefício e resultados posi- 

Fortaleza, em sua quadragésima 

tivos, com excelência na satisfação 

No momento atual, os meios de 

sétima edição. 

do cliente. 

comunicação como as redes sociais, 

são de extrema importância para 

Grupo Business 

São realizadas discussões com base 

a difusão do conhecimento, por 

O grupo Business, formado a 

em compartilhar informações, 

estarem presentes na rotina das 

maioria por gestores e proprietários 

arquivos e documentos. Nesse 

pessoas, deste modo é relevante 

de laboratórios, consiste em 

agrupamento de profissionais são 

que as informações repassadas 

reunir pessoas capacitadas para 

traçados planejamentos e metas 

sejam baseadas em fatos, estudos 

discutirem assuntos da área 

para os laboratórios, com intuito 

e pesquisas confiáveis e coerentes 

laboratorial, com um objetivo 

de alcançar os objetivos de uma 

e além disso essas informações 

em comum: promover maior 

forma mais sucinta e prática. 

devem ser transmitidas de forma 

eficiência, agilidade e economia 

clara e rápida. Sempre elaborando 

na prestação dos serviços 

OFAC Divulga 

um plano de engajamento 

laboratoriais, com total confiança 

É uma ação desenvolvida pelo 

para contemplar postagens no 

na entrega, qualidade e exatidão 

TEAM OFAC onde são divulgados 

Facebook, YouTube e Instagram. 

de seus resultados. Os gestores se 

cursos, palestras e workshops 

inserem em um local de confiança, 

gratuitos, com a intenção de manter 

Por esse motivo, usufruir das redes 

onde dispõe de alternativas 

os estudantes e profissionais 

sociais de forma conveniente e 

aderentes às suas necessidades, 

das Análises Clínicas sempre 

ativa reivindica uma combinação 

incluindo riscos no contexto penal 

atualizados. O tema é variado entre 

de conhecimento aprofundado 

dos órgãos regulamentadores. 

todas as especialidades analíticas. 

acerca do coletivo, criatividade, 

pesquisas e percepção do interesse 

A vantagem de fazer parte da 

São postados nas redes sociais da 

das pessoas a respeito de Análises 

equipe Business é adquirir um 

OFAC Brasil, cards informativos 

Clínicas nas mídias sociais. 

0 108 


Novos Reagentes para Automatização 

de Ensaios de Agregação Plaquetária 

A Siemens Healthineers lança os reagentes da Hyphen BioMed para 

ensaios de Agregação Plaquetária nos sistemas automatizados Sysmex® 

CS-2500 e CS-5100 

• A metodologia para análise de Agregação 

Plaquetária integrada aos analisadores de hemostasia 

de rotina gera economia de espaço, tempo de 

operação e custos com treinamentos, tornando o teste 

todos os portes. 

• A padronização dos ensaios de Agregação 

problemas pré-analíticos através da tecnologia PSI® 

dos analisadores Sysmex® CS-2500 e CS-5100, 

reduzem a variabilidade e as repetições de testes. 

• Os sistemas podem processar baixos volumes de 

amostras, com resultados padronizados para amostras 

geriátricas e pediátricas gerando melhores resultados 

para os pacientes.

LADY NEWS 

OFAC Convida 

Com a necessidade de ampliar o 

trabalho de forma externa, surgiu o 

objetivo da gincana é difundir conhecimento 

sobre a área de Análises 

Clínicas, além de fornecer uma 

Além da contribuição de desenvolver 

e aperfeiçoar técnicas para formar futuros 

profissionais de excelência, que 

OFAC CONVIDA: com o propósito de 

maior interação entre os integran- 

irão contribuir com os desafios do ramo 

convidar participantes e palestrantes 

tes da OFAC, através de quiz de 

laboratorial, assim os estagiários e 

para exporem seus conhecimentos 

casos clínicos, focados nas áreas 

profissionais pré-formados serão mais 

em uma interação virtual. Desta 

de Bioquímica, Citologia, Hemato- 

confiantes, terão o seu currículo e sua 

forma, profissionais de Análises 

logia, Imunologia, Microbiologia e 

formação acadêmica mais enriqueci- 

Clínicas se reúnem para realizarem 

Parasitologia, além de muitas ati- 

dos e completos, para enfrentarem o 

apresentações online, abordando 

vidades com intuito de interação e 

concorrido mercado de trabalho. Sendo 

algum tema das Análises Clínicas ou 

brindes para os finalistas. Através 

compartilhados aprendizados e expe- 

Gestão, além das interações com os 

da GICOFAC, são eleitos novos in- 

riências com os integrantes da OFAC 

participantes. 

tegrantes TEAM OFAC. 

University, aprimorando assim seus 

conhecimentos, habilidades e compe- 

A participação é totalmente 

Banco de Talentos OFAC Brasil 

tências para aplicarem no dia a dia e 

gratuita e aberta ao público, que 

O Banco de Talentos OFAC Brasil 

em suas vidas profissionais, comple- 

participam profissionais de todo 

é uma ponte entre recrutadores 

mentando a sua formação acadêmica, 

o Brasil. O evento é divulgado por 

e profissionais empregadores de 

curricular e profissional. 

grupo de WhatsApp, Instagram 

todo o Brasil, estudantes e pro- 

e Facebook da OFAC Brasil e 

fissionais que estão a procura de 

Comenda Scarpin Microscópio 

transmitido pelo canal da OFAC 

uma oportunidade de ingressar 

O salto alto eleva a mulher, deixa 

Brasil no YouTube. A Presidente, 

no mercado de trabalho e cons- 

poderosa, altiva, dona de si e 

assim como as Gestoras da 

truir carreira na área de Análises 

capaz de enfrentar o mundo, mas 

Organização e o TEAM OFAC se 

Clínicas. Portanto, é um banco 

é a auto- estima o ponto principal 

reúnem para organizar esse evento. 

de empregos e estágios, que tem 

e foi com essa finalidade que 

como finalidade ajudar os par- 

o sapato vermelho se tornou o 

GICOFAC 

ticipantes da OFAC Brasil, que 

símbolo da OFAC. 

A GICOFAC é uma gincana cientí- 

tenham uma visão corporativa e 

fica organizada pelo TEAM OFAC 

prática do segmento laboratorial, 

Mais tarde as gestoras decidiram 

com auxílio dos tios OFAC para os 

a se ingressarem ao mercado de 

aperfeiçoar a forma do símbolo e 

integrantes do OFAC University. O 

trabalho. 

com a contribuição de Weverton 

0 110 


Santos Almeida e Marcelo Rosário 

Silva, foi substituído o salto por 

um microscópio, instrumento 

no banco da praça do centro de 

convenções no Rio de Janeiro. A 

entrega da 2ª Comenda Scarpin 


A OFAC Brasil tem portanto, o 

intuito de contribuir de maneira 

LADY NEWS 

de trabalho dos profissionais de 

Microscópio foi em 2019, realizada 

valorosa para a formação dos 

Análises Clínicas. Estava pronto o 

na cidade de Belo Horizonte. 

futuros profissionais analistas 

Scarpin Microscópio: nossa marca. 

clínicos e proporcionar melhorias 

No dia 23 de março de 2021 ocor- 

aos já atuantes da área através 

O Scarpin Microscópio foi 

rerá a entrega da 3ª Comenda em 

de atualizações constantes sobre 

transformado em uma espécie de 

um evento online, transmitido 

temas relevantes. O projeto que 

premiação em agradecimento aos 

pelo canal YouTube, homenage- 

teve início há quase 3 anos tem 

que contribuem com o crescimento 

ando os melhores de 2020 nas 

a finalidade de se tornar ainda 

da OFAC. Projetaram a entrega da 

Análises Clínicas, com certeza 

maior, com planos futuros para 

1ª Comenda Scarpin Microscópio 

mais um grande evento animado 

a realização de eventos, como 

em uma improvisada solenidade 

pela OFAC Brasil. 

simpósios e encontros presenciais. 

Autores 

Kassiely Pereira 

Guinsberg 

Glazielly Fagundes 

Sabino 

Celsa Karolayne 

Silva Cruz 

Graduanda em Biomedicina 

Faculdade Multivix Vitória - ES 

Email: kassielyguinsberg@gmail.com 

Biomédica 

Faculdade Anhanguera de Anápolis - GO 

E-mail: glazi.sabino@outlook.com 

Graduada em Farmácia 

Cristo Faculdade do Piauí - PI 

Pós-graduanda em Farmácia Clínica e 

Prescrição Farmacêutica 

E-mail: celsakarolayne@hotmail.com 

Gustavo Chagas 

Moreira 

Andressa Facci 

Villas Boas 

Mônica Odília 

Magalhães Dias 

Graduando em Biomedicina 

Universidade Federal de Alfenas - MG 

E-mail: gustavo.moreira@sou.unifal-mg.edu.br 


Estágiaria no Laboratório Central de 

Análises Clínicas (LACEN) - Universidade 

Federal de Alfenas - MG 

E-mail: andressa_facci@hotmail.com 


Centro Universitário Christus - CE 

E-mail: monicaomdias@gmail.com 

Vanessa Menezes 

Pinheiro dos Santos 

Farmacêutica 

Pós graduanda em Análises Clínicas 

Universidade Ceuma - MA 

Email: vanessafarma18@gmail.com 


0 111

HEMATOLOGIA 

INDICE DE GRANULÓCITOS IMATUROS 

COMO MARCADOR PRECOCE DE SEPSE 

Por: Dr. Luiz Arthur Calheiros Leite 

Há muitos anos o laboratório 

clínico vem procurando um 

marcador precoce e não invasivo 

de sepse. A sepse é classicamente 

conhecida como uma 

infecção generalizada associada 

a uma síndrome de resposta 

inflamatória sistêmica, que 

comumente leva a leucocitose 

por neutrofilia por induzir o 

recrutamento de neutrófilos e 

granulócitos imaturos para a 

circulação. Contudo por décadas 

a medicina e o laboratório 

utilizaram como parâmetro de 

infecção o desvio a esquerda 

(bastões >6%) baseado na 

contagem relativa dos bastões. 

Entretanto, os equipamentos 

hematológicos eletrônicos não 

contam bastonetes neutrófilos e 

só emitem flags na presença de 

neutrofilia, quando não nunca 

notam. Já a contagem por microscopia 

de bastonetes é falha 

e pouco reprodutível, variando 

entre analistas clínicos. Assim 

na busca por um marcador fidedigno 

de sepse fez com que os 

fabricantes de aparelhos hematológicos 

eletrônicos que possuem 

tecnologia a laser começassem 

a mudar este panorama 

com a contagem de granulócitos 

imaturos. Uma contagem de 

percentagem de granulócitos 

imaturos (IG%) superior a 3% 

mostrou ser um indicador de 

risco de sepse. Além disso, valores 

de IG%


TGO E TGP 

COMO BIOMARCADORES HEPÁTICOS 

Por: Brunno Câmara. 

A transaminase glutâmico oxalacética 

(TGO) e a transaminase glutâmico pirúvica 

(TGP) são enzimas importantes 

para o metabolismo do nosso organismo 

e alterações em seus níveis séricos 

têm importante significado clínico. 

Sinônimos: 

TGO = aspartato aminotransferase (AST) 

TGP = alanina aminotransferase (ALT) 

Função enzimática 

As enzimas transaminases (ou aminotransferases) 

catalisam uma reação 

de transaminação, que é a transferência 

de um grupo amina de um aminoácido 

para um cetoácido. Essa reação ocorre 

para formar novos aminoácidos. 

A enzima TGO/AST catalisa a seguinte 

reação: 

L-Aspartato + α-cetoglutarato ‹-› 

oxaloacetato + L-glutamato 

A enzima TGP/ALT catalisa a seguinte 

reação: 

L-Alanina + α-cetoglutarato ‹-› piruvato 

+ L-glutamato 

Atividade e localização 

A TGO/AST é encontrada primariamente 

no coração, fígado, músculo 

esquelético, rins e hemácias. 

É possível encontrar duas isoenzimas: 

uma citoplasmática (cTGO) e uma mitocondrial 

(mTGO). 

A TGP/ALT é encontrada primariamente 

no fígado e rins. Ela é exclusivamente 

citoplasmática. 

Significado clínico 

Normalmente, essas enzimas são encontradas 

em baixas concentrações no 

soro, geralmente abaixo de 30 - 40 IU/L. 

Tanto a TGO/AST quanto a TGP/ALT 

são comumente utilizadas como biomarcadores 

hepáticos, visto que doenças 

hepáticas são a causa mais importante 

do aumento das transaminases 

séricas. 

Como a maior concentração de TGP/ 

ALT é encontrada no fígado, a sua dosagem 

é mais específica para revelar dano/ 

inflamação hepático do que a TGO/AST. 

Na maioria dos tipos de doenças hepáticas, 

a atividade de TGP/ALT é maior 

que a de TGO/AST. Algumas exceções 

são hepatite alcoólica, cirrose hepática 

e neoplasia do fígado. 

0 114 


Na hepatite viral e em doenças hepáticas 

associadas com necrose aguda, 

as concentrações séricas de TGP/ALT e 

TGO/AST estão elevadas mesmo antes 

das manifestações clínicas. 

A magnitude da alteração dessas transaminases 

pode ser classificada em: 

Leve: aumento < 5 vezes o limite superior 

de referência; 

A ausência desse cofator, em pessoas 

com deficiência nutricional devido ao 

alcoolismo, tem um impacto muito 

maior na produção de TGP/ALT do que 

na de TGO/AST. 


Os níveis séricos de TGO/AST podem 

estar elevados em outras doenças 

como infarto do miocárdio, pancreatite 

aguda, anemia hemolítica aguda, doença 

renal aguda, doenças musculoesqueléticas 

e queimaduras graves. 

Moderado: aumento de 5 a 10 vezes 

o limite superior de referência; 

Elevado: aumento > 10 vezes o limite 

superior de referência. 

Isso faz com que a razão TGO:TGP esteja 

aumentada. Uma razão TGO:TGP 

normal deve ser < 1,0. 

Na doença hepática alcoólica, a razão 

Historicamente, a TGO/AST foi por 

muito tempo utilizada como o principal 

marcador de infarto agudo do miocárdio. 

Porém, atualmente, as troponinas 

são muito mais específicas e sensíveis 

para esse diagnóstico. 

Razão TGO:TGP (AST:ALT) 

É um parâmetro utilizado na diferenciação 

de doença hepática 

alcoólica de outras formas de doenças 

hepáticas, particularmente 

da doença hepática gordurosa não 

alcoólica. 

TGO:TGP está > 1,0 em 92% dos casos 

e > 2,0 em 70% deles. 

O aumento da razão reflete a gravidade 

da doença hepática e não o alto 

consumo de álcool. 

Para uma melhor avaliação hepática 

é importante que outros marcadores 

sejam avaliados em conjunto, como 

gama GT, fosfatase alcalina, albumina 

sérica e bilirrubinas. 

Tanto TGO quanto TGP precisam de 

um cofator, piridoxal 5'-fosfato, que é a 

forma ativa da Vitamina B6, para funcionar 

normalmente. 

Referências 

Moriles KE, Azer SA. Alanine Amino Transferase. [Updated 2020 

Jul 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 

2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ 

books/NBK559278/ 

Giannini EG, Testa R, Savarino V. Liver enzyme alteration: a guide for 

clinicians. CMAJ. 2005;172(3):367-379. doi:10.1503/cmaj.1040752 

Laboratório Hermes Pardini. 

Burtis Burtis, Ted Burns. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry. Elsevier. 

Hall P, Cash J. What is the real function of the liver 'function' tests?. 

Ulster Med J. 2012;81(1):30-36. 

Autor: 

Brunno Câmara 

Biomédico, CRBM-GO 5596, habilitado em patologia clínica e hematologia. Docente do Ensino Superior. Especialista em Hematologia e Hemoterapia 

pelo programa de Residência Multiprofissional do Hospital das Clínicas - UFG (HC-UFG). Mestre em Biologia da Relação Parasito-Hospedeiro (área 

de concentração: virologia). Criador e administrador do blog Biomedicina Padrão. Criador e integrante do podcast Biomedcast. 

Contato: @biomedicinapadrao 


0 115

CITOLOGIA 

A MICROSCOPIA EM TEMPOS 

DE PANDEMIA 

Prof. Dra. Lisiane Cervieri Mezzomo 

Considerado serviço essencial, a atividade 

laboratorial permanece ativa durante as 

restrições impostas pelo COVID-19, apesar 

da pandemia ter levado ao cancelamento 

de diversas outras relacionadas a análises 

clínicas, como treinamentos e encontros 

para discussão de casos e ensino presencial 

em todos os níveis, especialmente por 

essas atividades exporem os profissionais, 

seus colegas e membros da família ao risco 

de infecção. Durante esse período, o advento 

da microscopia digital vem possibilitando 

a implementação e a validação de novos 

fluxos de trabalho digitais para uso remoto. 

Os conhecimentos práticos e habilidades 

de microscopia, necessários para atuação 

em análises clínicas, classicamente são 

adquiridos por meio do treinamento e uso 

de microscópios convencionais. A transformação 

digital da microscopia que vem 

sendo implementada nos últimos anos, 

permite a digitalização de lâminas microscópicas 

para gerar imagens de laminas 

inteiras (Whole slide imaging (WSI) ou 

lâminas digitais), que podem ser manipuladas 

pelo operador. As áreas laboratoriais 

de implementação da microscopia digital 

são as mais diversas: citologia, patologia, 

técnicas imunoquímicas que requerem laminas 

como a imunohistoquímica e imunocitoquímica, 

histologia, hematologia, 

parasitologia, microbiologia e outras que 

utilizam microscópio cujas laminas possam 

ser digitalizadas. Os principais componentes 

de um sistema de microscopia digital 

incluem um scanner de laminas, software 

visualizador de imagens de laminas e monitor 

de exibição. 

Cabe destacar que a disponibilidade de 

sistemas de microscopia digital pode facilitar 

o diagnóstico microscópico remoto 

por meio da consulta a outros profissionais, 

utilização da ferramenta para discussão de 

casos, controle de qualidade e treinamento, 

embora a validação (baseada em casos) 

do diagnóstico digital remoto não tenha 

sido relatada até o momento. 

Um exemplo de aplicação dessas ferramentas 

inclui a prática desenvolvida pela universidade 

Weill Cornell Medicine-Qatar durante 

a pandemia do COVID-19, a qual substituiu 

a instrução clínica da disciplina de patologia 

dos alunos por novas disciplinas eletivas online. 

Assim, foi implementado um currículo 

inovador de patologia online e remota, ancorado 

na microscopia virtual e videoconferências 

na plataforma Zoom, ferramentas para 

apoiar o ensino online. Essas práticas podem 

ser perfeitamente aplicáveis a treinamentos 

em áreas laboratoriais que utilizam microscopia 

como ferramenta de aprendizado e 

discussão de casos nesse periodo de restrições 

devido a pandemia, e ainda, utilizadas como 

ferramentas de apoio num possível retorno as 

atividades presenciais. 

A microscopia virtual tem vantagens 

claras, e sua utilização já é bem aceita em 

ferramentas de controle de qualidade, disponíveis 

atualmente. No entanto, algumas 

barreiras limitam a sua transição, especialmente 

na educação e rotina laboratorial, 

que incluem os altos custos de configuração 

inicial, infraestrutura (incluindo hardware 

de computador, software e internet de alta 

velocidade), gerenciamento e armazenamento 

de dados e o acesso e manipulação 

das laminas digitalizadas pelos usuários. 

A literatura científica acerca desse tema vem 

sendo bastante amplianda ultimamente, especialmente 

em tempos de ensino e aprendizagem 

remoto devido ao COVID-19, com resultados 

indicando que a microscopia virtual 

não é apenas um método eficaz para discussão 

de casos, troca de opiniões, e congressos, 

mas é útil ainda para ensino de disciplinas 

que utilizam microscopia, podendo inclusive 

ser empregada como um método para medir 

o desempenho do alunos e profissionais durante 

avaliações online, de forma semelhante 

aos programas de controle de qualidade já 

disponíveis ha algum tempo. 

Referências 

Hanna, M.G., Reuter, V.E., Ardon, O. et al. Validation of a digital pathology 

system including remote review during the COVID-19 pandemic. 

Mod Pathol 33, 2115–2127 (2020). https://doi.org/10.1038/ 

s41379-020-0601-5 

Guiter, G.E., Sapia, S., Wright, A.I. et al. Development of a Remote 

Online Collaborative Medical School Pathology Curriculum with 

Clinical Correlations, across Several International Sites, through the 

Covid-19 Pandemic. Med.Sci.Educ.(2021). https://doi.org/10.1007/ 

s40670-021-01212-2 

Prof. Dra. Lisiane Cervieri Mezzomo 

Farmacêutica Bioquímica, Especialista em Citologia Clínica. 

Mestre e Doutora em Patologia. 

0 116 


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BIOSSEGURANÇA 

MEDIDAS DE PREVENÇÃO 

DA CANDIDÍASE VULVOVAGINAL 

Por: Gleiciere Maia Silva e Jorge Luiz Silva Araújo-Filho. 

A candidíase vulvovaginal é definida 

como uma infecção na vagina 

e vulva causada por um fungo do 

gênero Candida, a maioria dos casos 

é causada pela levedura Candida 

albicans, entretanto existem outras 

espécies desse gênero envolvidas. 

Essa patologia é uma condição bastante 

comum e afeta 70% a 75% 

das mulheres em algum momento 

das suas vidas. Ocorre quando há 

um desequilíbrio entre os fatores de 

proteção vaginal e a virulência do 

fungo. Uma vez que essas espécies 

fazem parte da microbiota normal 

da vagina e não é considerada uma 

infecção sexualmente transmissível 

(IST), contudo pode ser transmitida 

via sexual. 

Entre as manifestações clínicas 

mais comuns da candidíase citamos 

a presença de secreção branca, 

inodora e floculada podendo causar 

prurido, escoriação, edema, eritema 

vulvar e dispareunia. 

Em geral, é uma condição fácil de 

diagnosticar e na maioria das vezes 

fácil de ser tratada, contudo a 

grande problemática está na candidíase 

vulvovaginal de repetição 

(recorrente) que é definida com 

episódios superiores a 4 vezes ao 

ano. O diagnóstico correto é extremamente 

necessário, sobretudo 

nos casos de recorrência, sendo rápido 

e fácil. É realizado pela coleta 

de amostras de secreção vaginal 

para realização de cultura a fim 

da identificação correta do fungo, 

bem como testes de sensibilidade 

antifúngica para detecção de uma 

possível resistência as drogas comumente 

utilizadas no tratamento 

da candidíase. 

Para tanto, ressaltamos a importância 

de uma abordagem multifatorial 

e equipe multidisciplinar a fim de 

solucionar o problema, entendendo 

as causas bem como as medidas de 

prevenção dessa micose. 

Medidas de Prevenção e Controle 

da Candidíase vulvovaginal: 

0 118 


BIOSSEGURANÇA 

• Manutenção dos níveis de glicemia 

dentro dos valores adequados, 

uma vez que os fungos usam como 

fonte de energia a glicose. Logo, a 

condição de excesso de glicose na 

dieta favorece a proliferação dessas 

leveduras e excesso de açúcares causam 

desequilíbrio do pH vaginal; 

• Realização de avaliação médica 

para a troca de contraceptivos de 

alta dosagem hormonal por outro de 

dosagens menores, quando possível; 

• Utilização somente de sabonete com 

pH neutro e apropriado, uma vez que a 

alteração do pH vaginal favorece a multiplicação 

das leveduras; 

• Orientação para evitar roupas apertadas, 

sintéticas e quentes, uma vez 

que essas roupas elevam a temperatura 

da área genital e contribui para multiplicação 

das leveduras; 

• Erradicação do uso de talco, de desodorantes 

e de perfumes na área intima 

por alteração do pH; 

• Evitar o consumo de bebidas alcoólicas, 

pois atuam diminuindo a resposta 

imunológica; 

• Usar preservativos em todas as relações 

sexuais; 

• Realização da higiene íntima diária, 

entretanto evitar o uso de duchas vaginais; 

• Preferir calcinhas 100% algodão 

pois esse tipo de material não eleva a 

temperatura vaginal. 

Os cuidados preventivos são medidas 

importantes, e muitas vezes de baixo 

custo, para prevenção desse problema 

de saúde que acomete só no Brasil mais 

de 2 milhões de casos todos os anos. 

Gleiciere Maia Silva 

(@profa.gleicieremaia) 

Biomédica, Especialista em Micologia, Mestre em Biologia 

de Fungos e Doutoranda em Medicina Tropical. 

Contato: gleicieremaia@gmail.com 

Jorge Luiz Silva Araújo-Filho 

(@dr.biossegurança) 

Biólogo, Mestre em Patologia, Doutor em Biotecnologia; 

Palestrante e Consultor em Biossegurança. 

Contato: jorgearaujofilho@gmail.com 

Tel.: (81) 9.9796-5514 


0 119

INFORME DE MERCADO 

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0 121


COMO INTERPRETAR A CONTAGEM DE RETICULÓCITOS 

EM CÃES E GATOS 

Por: Rossana Priscilla de Souza Figueira, Mariana Oliveira Silva, Fabiola de Oliveira Paes Leme - Laboratório de Patologia Clínica HV-EV-UFMG 

Os reticulócitos são células eritróides imaturas que 

contêm retículos com cadeias de RNA, mitocôndrias, 

ribossomos, centríolos e restos do complexo de 

Golgi e, apesar da diminuição da quantidade de organelas 

citoplasmáticas, os reticulócitos podem ser 

mais metabolicamente ativos do que os eritrócitos 

maduros e, sintetizar até 20% da concentração final 

de hemoglobina (COWGILL et al., 2003). A presença 

das organelas citoplasmáticas, especialmente os resquícios 

de RNA podem ser identificados através de 

colorações especiais da classe dos supravitais, como 

o novo azul de metileno (NAM) ou o azul cresil brilhante 

(ACB) (STOCKHAM e SCOTT, 2008). 

Na Medicina Veterinária observamos dois tipos de 

reticulócitos: o agregado e o pontilhado (FELDMAN 

& SINK, 2006). O reticulócito agregado é uma célula 

eritróide mais imatura, maior e com coleções grosseiramente 

agrupadas de retículo (COWGILL et al., 

2003). Na maior parte das espécies domésticas este 

é o único tipo de reticulócito encontrado. Os gatos, 

no entanto, apresentam mais de um tipo de reticulócito 

(THRALL, et al, 2012), além do agregado, semelhante 

a outras espécies, possui também o pontilhado 

(figura 1). O reticulócito pontilhado é menor, 

mais maduro e quando corado apresenta dois a seis 

pequenos grânulos de retículos esparsos (VALLE et 

al., 2019; COWGILL et al., 2003). É a fase seguinte 

da maturação do reticulócito agregado (STOCKHAM 

e SCOTT, 2008). 

Figura 1: Reticulócitos pontilhados e agregado em 

amostras de um gato doméstico com volume globular 

de 21%. Azul cresil brilhante, objetiva óptica 

de imersão (100x). 

A contagem de reticulócitos é considerada o padrão 

ouro na avaliação da resposta medular do animal à 

anemia (BARGER, 2003), utilizada para classificar 

as anemias em regenerativa (reticulocitose) e não 

regenerativa (reticulocitopenia ou contagens basais 

em anemias intensas). Além de auxiliar na classificação 

da anemia, a contagem de reticulócitos também 

é utilizada para avaliar a integridade da medula 

óssea e para monitorar o efeito da terapia instituída 

(COWGILL et al., 2003). A reticulocitose – aumento 

do número de reticulócitos circulantes – ocorre em 

animais anêmicos, com medula óssea funcional e 

responsiva, como nos casos de perda de sangue, hemólise 

ou em pacientes que estejam respondendo 

a terapia. Entretanto, animais anêmicos, com distúrbios 

medulares, apresentam eritropoiese deprimida 

ou diminuição da concentração ou atividade de eritropoietina 

(EPO) e, dessa forma, observa-se contagem 

de reticulócitos normal ou diminuída (PEREIRA 

et al., 2008). 

Para executar a técnica corretamente o sangue 

não pode estar hemolisado, deve-se coletar a 

amostra em EDTA e a contagem ser feita em até 

6h (COWGILL et al., 2003). Volumes iguais de 

sangue devem ser adicionados ao NAM, misturados 

e mantidos a temperatura ambiente por, 

pelo menos 15 minutos (STOCKHAM e SCOTT, 

2008), ou submetidos a 37º por 20 minutos 

(DACIE et al., 2011). 

0 122 


Registra-se número de reticulócitos observados a 

cada 1.000 eritrócitos maduros. Para gatos, alguns 

laboratórios contam apenas reticulócitos agregados, 

enquanto outros contam agregados e pontilhados 

e registram ambos (STOCKHAM e SCOTT, 2008). O 

número de reticulócitos observados a cada 1.000 

eritrócitos resulta na contagem percentual (RP). 

Alguns autores acreditam que a porcentagem de reticulócitos 

corrigida (PRC) seja mais adequada para 

a interpretação da resposta medular (STOCKHAM e 

SCOTT, 2008). A PRC é obtida através da multiplicação 

da PR pela razão entre o volume globular (VG) 

do paciente e do VG médio da espécie (45% para 

cães e 37% para gatos) (D’AVILA, 2011). O intervalo 

de referência, indicativo de regeneração, para a PR e 

para a PRC deve ser o mesmo: superior à 1% para 

cães e 0,4% para gatos. 

A concentração de reticulócitos (CR), também 

chamada de contagem absoluta de reticulócitos 

é expressa pelo número de reticulócitos por µL de 

sangue, obtido pela porcentagem de reticulócitos 

multiplicada pelo número de eritrócitos do paciente 

e, é considerada por muitos autores, como 

parâmetro preferido para a interpretação (COWGILL 

et al., 2003). Valores acima de 60.000 reticulócitos 

agregados/μL de sangue em cães e acima de 15.000 

reticulócitos agregados/μL de sangue em gatos e 

200.000 reticulócitos pontilhados/μL de sangue em 

gatos indicam uma reticulocitose. 

Por fim, o índice de produção de reticulócitos (IPR) 

possui um cálculo que envolve a estimativa do tempo 

de efeito da eritropoietina sobre a medula óssea, 

até a liberação de reticulócitos, bem como o tempo 

de maturação dos reticulócitos, que está correlacionada 

com a gravidade da anemia (D’AVILA, 2011). 

Referências 

BARGER, A. M., The Complete Blood Cell Count: A Powerful 

Diagnostic Tool. Vet Clin Small Anim, v. 33, p. 1207 

- 1222, 2003. 

COWGILL, E. S.; NEEL, J. A.; GRINDEM C. B., Clinical Application 

of Reticulocyte Counts in Dogs and Cats. Vet Clin Small 

Anim, v. 33, p. 1223 - 1244, 2003. 

D´AVILA, A. E. R. Parâmetros hematológicos e classificações 

de anemia em uma população de cães atendidos no LACVET 

- UFRGS. 2011. Monografia (Residência Médica em Patologia 

Clínica Veterinária) - Faculdade de Veterinária, Universidade 

Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2011. 

DACIE, J. V. et al. Pratical Hematology. 11. ed. [S. l.]: Elsevier, 

2011. 650 p. ISBN 9780702034084. 

FELDMAN, B.F. & SINK, C.A. Eritrócitos. In: Urinálise e Hematologia. 

São Paulo: Roca, 2006. p.75 – 96. 

PEREIRA, P.M.; SEKI, M.C.; PALMA, P.V.B., Contagem de Reticulócitos 

de Cães Saudáveis ou Anêmicos pela Citometria de 

Fluxo, Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., v. 59, n. 1, p. 66-70, 2008. 

STOCKHAM, S. L.; SCOTT, M. A. Fundamentals of veterinary 

clinical pathology. 2. ed. Ames, Iowa: Blackwell Publishing, 

908p, 2008. 

THRALL, M A.; BAKER D.C.; CAMPBELL T.W.; et al. Veterinary 

Hematology and Clinical Chemistry. 2 ed, Wiley-Blackwell, 

762p, 2012. 

VALLE, S.F. et al. Correlações entre as contagens de reticulócitos 

manual e automática em amostras de felinos 

anêmicos. Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., [s. l.], v. 71, n. 2, 

p. 577-583, 2019. 


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MÉTODOS DE RT-QPCR AUTOMATIZADOS COM 

EQUIPAMENTOS DE PIPETAGEM ECHO 525, DE ALTO 

RENDIMENTO E BAIXO CUSTO PARA TESTAGEM DE 

VIGILÂNCIA E IDENTIFICAÇÃO DE SARS-COV-2 

“O Equipamento de Pipetagem Echo 525 

tem sido uma parte essencial de nosso 

laboratório para testagem de vigilância de 

SARS-CoV-2. Em uma comparação recente, 

descobrimos que o Echo 525, que dispensa 

o uso de ponteiras (tip-less) e é livre de 

contato durantes as transferencias, fornece 

dados muito confiáveis e sensíveis para o 

prepraro de reações de RT-qPCR a 5 µL em 

faixa de concentração de 2,1-200 cópias /µL." 

Dr. Andrea Crisanti, Professor de Microbiologia 

da Universidade de Pádua. 

Introdução 

A descoberta da doença do coronavírus 2019 

(COVID-19), também conhecida como SARS- 

CoV-2, em Wuhan,China, levantou um alerta 

público global 1. Este vírus mortal e altamente 

infeccioso fez com que o mundo tomasse 

medidas sérias, visto que o número de casos 

confirmados tem aumentado continuamente 

desde que foi relatado o primeiro caso. O 

governo chinês alertou que são necessários 

esforços internacionais para superar esse surto. 

A professora Andrea Crisanti 2, da Universidade 

de Pádua, respondeu imediatamente a essa 

pandemia iniciando um método de RT-qPCR de 

alto rendimento, automatizado e de baixo custo 

para testar milhares de amostras de RNA a partir 

de swabs na área do Veneto, no norte da Itália. 

Life Sciences e tem sido uma parte essencial desses eluídos em um volume final de 100 μL usando 

estudos econômicos e de alto rendimento. Com alta um Sistema MagNA Pure 96. Realizou-se 

precisão e exatidão o Echo 525 até 25 nL permitiu 

que os ensaios de RT-qPCR fossem realizados com 

sucesso em volumes reduzidos de 5 µL em placas de 

formato de 384 poços em vez de 25 µL em placas 

de 96 poços. Para a reação de 5 µL, utilizou-se 1 µL 

de amostra extraída de RNA de swabs nasais e 4 

µL de pré mix de RT-qPCR, incluindo os primers e 

a detecção de RNA de SARS-CoV-2 por um 

método in house de PCR em tempo real, que foi 

desenvolvido de acordo com o protocolo, primers 

e sondas projetadas por Corman et al.3 visando 

os genes de RNA polimerase dependente de RNA 

e envelope (E) (E_Sarbeco_F, E_Sarbeco_R, 

E_Sarbeco_P1) de SARS-CoV-2 (RdRp: RdRp_ 

sondas. A redução de volume de reação de RT-qPCR SARSr-F, RdRp_SARSr-R, RdRP_SARSr-P1 e 

tem sido essencial para se utilizar menos reagente RdRp_SARSr-P2). 

mas manter um alto nível de detecção (LoD) de 2,1 

cópias/µL para uma única amostra. 

Usando-se este método, o grupo foi capaz 

de estudar até 5.000 amostras por dia com 

Ácidos nucleicos totais foram purificados a partir 

de 200 μL de amostras de swab nasofaríngeo e 

tempo de retorno rápido de 15 minutos 

contra 3 horas para a configuração de reação. 

Figura 1. Fluxo de trabalho da análise de carga viral de RNA no laboratório do Prof. Crisanti 

O Echo 525 é um equipamento de trasnferência 

de líquidos e pipetagem automática acústico que 

dispensa ponteiras (tipless) da Beckman Coulter 

0 126 


Testes de comparação entre o equipamento Echo 525 e equipamento de transferência de 

líquidos automático que utiliza ponteiras 

Foram testadas sete amostras de RNA de baixa concentração de extratos de swab nasal, em 10 

repetições no Echo 525 e um pipetador automático utilizando ponteiras. 

Tabela 1. Comparação de valores de Ct entre reações de RT-qPCR com configuração usando 2 métodos diferentes a 25 e 5 µL. 

A comparação do LoD entre as reações de 25 e de 

5 µL demonstrou: 

• 0,82 cópias/µL para reação de 25 µL em placa 

PCR de 96 poços e termociclador 7900HT Fast 

Real-Time com input de 5µl de amostra de 

RNA extraído. 


• 2,1 cópias/µL para reação de 5 µL em 

placa PCR de 384 poços e termociclador 

QuantStudio 5 com1 µL de input de amostra 

de RNA extraído. 

Além disso, como o Echo é uma tecnologia 

acústica que não emprega ponteiras, isso 

reduz o uso de ponteiras descartáveis, o que 

é extremamente importante devido à alta 

demanda por ponteiras durante a pandemia 

de SARS-CoV-2. 

"Em nossas mãos, o Echo permitiu reduzir o tempo 

de retorno e tempo de manipulação em 92% e 75%, 

respectivamente; e diminuiu o custo de reagente para 

RT-qPCR em 80%. Além disso, o fato de não se usar 

ponteiras de plástico foi um divisor de águas em nosso 

laboratório quando as ponteiras estão em grande 

demanda devido à pandemia." Dr. Andrea Crisanti, 

Professor de Microbiologia na Universidade de Pádua 

O mesmo tipo de comparação entre os dois 

equipamentos de pipetagem automática foi 

estendido para quatro placas de 96 poços em 

equipamento utilizando ponteiras (25 µL) versus 

Echo 525 com amostras de 384 poços (5 µL). 

Também foram incluídas quatro amostras de 

controle positivo (RNA de Ribonuclease P humana) 

e 25 amostras em branco. Os dados da comparação 

do valor de Ct apresentaram o seguinte resultado: 

• 15 amostras com carga viral de RNA semelhantes 

nos dois sistemas, com Ct variando entre 17 e 35 

• 13 amostras exibindo carga viral somente 

quando analisadas com o instrumento Echo 525 

em placas de 384 poços e com termociclador 

QuantStudio 5. Dessas 13 amostras: 

- Oito amostras foram confirmadas como tendo 

carga viral usando-se outros métodos. 

- Cinco amostras não foram monitoradas. 

A comparação de dois conjuntos de dados 

demonstra que configurar as reações de RT-qPCR 

em 5 µL, usando o Echo 525 em placas de 384 

poços não causa nenhuma perda de identificação 

de amostras com carga viral. 

O LoD foi avaliado testando 32 replicatas em 10 

diferentes concentrações de amostras de RNA 

com mais de 95% de positividade. 

A sensibilidade do ensaio foi aperfeiçoada 

usando o Echo 525 para configurar a reação 

de 5 µL em placa de 384 poços e QuantStudio 

5, em comparação com o uso de um pipetador 

automático utilizando ponteiras descartáveis 

para configurar uma reação de 25 µL em placa 

de PCR de 96 poços e 7900HT PCR Fast Real- 

Time. Esse resultado também pode ser atribuído 

à combinação do uso de um termociclador 

diferente com melhor transferência de calor para 

volumes menores. 

Figura 2. Curvas de amplificação para amostras de uma placa de 384 poços, com 2 controles positivos (destaque em verde) e uma 

amostra positiva (destaque em amarelo), e as amostras negativas ou controles negativos (curvas em azul de linha de base). 

• 327 amostras sem carga viral de RNA nos dois 

sistemas 


0 127


Resumo 

O aperfeiçoamento dos testes de vigilância e a 

detecção precoce da transmissão do SARS-CoV-2 em 

locais que ainda não foram afetados pelo vírus são 

fundamentais para controlar sua propagação e reduzir 

a substancial carga na saúde pública, econômica e 

social imposta pela COVID-19 em todo o mundo. 

Equipamentos como o Echo 525 permitem aplicações 

rápidas, econômicas e de alto rendimento, como 

estes estudos populacionais, tornando-os menos 

trabalhosos e reduzindo os volumes de reagentes 

e, portanto, o custo. Além disso, a tecnologia que 

dispensa ponteiras permite programas de testes 

mais sustentáveis e reduz ainda mais os custos, 

reduzindo o número de ponteiras descartáveis 

usadas em cada fluxo de trabalho. 

Figura 3. Membros do laboratório do grupo do Dr. Crisanti na Universidade de Pádua, Itália. 

As vantagens do fluxo de trabalho permitido pelo 

Echo no laboratório incluem: 

• Fácil de usar: A plataforma e o software do Echo 

são fáceis de usar e operar. 

A redução dos volumes de reação e o aumento da 

velocidade de configuração de reação usando o 

equipamento Echo também pode permitir uma 

escala maior nos testes de ~1.300 amostras/dia 

para até ~5.000 amostras/dia. 

Destaques 

No laboratório do Professor Crisanti, o método 

padrão antes de ter um Pipetador Automático Echo 

525 consistia em usar um Pipetador Automatico 

com uso de ponteiras descartáveis e uma placa 

de 96 poços em conjuneto com Sistema de PCR 

7900HT Fast Real-Time. O Echo 525 foi adicionado 

ao laboratório para tornar mais enxuta a 

configuração das reações de RT-qPCR pós-extração 

usando placa de 384 poços em conjunto com o 

QuantStudio 5 Real-Time PCR. 

• Redução do tempo de manipulação: 75% mais 

rápido no Echo (de 8 horas para 2 horas) 

• Redução do custo do reagente: 80% de economia 

(de 25 µL RT-qPCR para 5 µL) 

• Tempo de retorno mais rápido: tempo 92% mais rápido 

da amostra até os dados (de 3 horas para 15 minutos) 

• Diminuição do consumo de ponteiras de plástico, 

contribuindo com a sustentabilidade e evitando 

problemas com a cadeia de suprimento de ponteiras 

• Baixa manutenção: Usuários não precisam fazer 

calibração de líquido nem manutenção demorada 

• Necessidade de menos termocicladores: Passando 

de placas de 96 poços para 384 poços, são necessárias 

menos termocicladores, o que também é importante 

devido à alta demanda por termocicladores de 96 

poços durante a pandemia. 

Referências 

1. World Health Organization. Novel Coronavirus (COVID-19) 

Situation. covid19.who.int (2020) 

2. Crisanti. A. et al. Suppression of COVID-19 outbreak in the municipality 

of Vò, Italy. medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.17.20053157v1 

3. Corman. V.M. et al. Detection of 2019 novel coronavirus 

(2019-nCoV) by real-time RT-PCR. Eurosurveillance Vol. 25 doi: 

10.2807/1560-7917.ES.2020.25.3.2000045 (2020) 

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e práticos, que oferecem maior acessibilidade, 

simbolizam cada vez mais a medicina 

moderna. 


Inserido exatamente dentro desses critérios, 

o KIT SALIVA KOLPLAST oferece ao mercado de 

análises clínicas a opção ideal para coleta e 

processamento biomolecular de material para 

diagnóstico do COVID 19. 

O Laboratório IPOG, em sua sede em São 

Paulo no bairro Moema, montou uma área 

totalmente dedicada e exclusiva para processamento 

de exames para doenças respiratórias, 

tendo como carro-chefe, exames para a 

Covid-19. Com uma equipe exclusiva com especialistas 

nesta área, totalmente dedicados 

ao processamento deste tipo de exame o Laboratório 

IPOG possui um excelente prazo de 

liberação, o RT-PCR para a Covid-19, muitas 

vezes é liberado em menos de 24 horas. 

De acordo com o laboratório, são muitas as 

vantagens da coleta de RT-PCR pela saliva e eles 

passarão a fazê-la a partir de março deste ano. 

1. Menos invasiva, sendo necessário apenas 

uma amostra de 2ml de saliva do paciente; 

2. Maior praticidade; 

3. Possibilita realização de auto coleta, proporcionando 

um maior alcance de testagem e 

maior versatilidade para o setor de coleta de 

clínicas e laboratórios; 

4. É indolor e não causa qualquer incomodo. 

Excelente para crianças, idosos ou pessoas 

mais sensíveis à coleta nasofaringe; 

5. Altamente eficaz. Em nada difere na eficácia 

do resultado em comparação a coleta 

nasofaringe; 

6. Amostra tem maior estabilidade em temperatura 

ambiente. 

O emprego da saliva como matriz para pesquisa 

de patógenos e testes diagnósticos, não 

é exatamente uma novidade, mas o conforto e 

praticidade oferecidos pelo novo produto Kolplast 

vão muito além do convencional. 

O Kit é composto de um tubo rígido contendo 

a quantidade correta de meio preservante 

e um pequeno, delicado e prático funil que 

permite ao paciente depositar a saliva com 

segurança e sem perdas. 

Permite a auto coleta dispensando assim 

o auxiliar de laboratório qualificado, com 

evidentes vantagens econômicas para a Instituição. 

Afasta do paciente os temores de 

agulhas e swabs. Está feita a união do útil 

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IPOG, e busca oferecer soluções inovadoras 

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PENSANDO EM ECONOMIA E GANHO NOS PROCESSOS 

LABORATORIAIS NO SETOR DE HEMATOLOGIA? 

O setor de hematologia para as pequenas 

e médias rotinas conta com o BC-5380 

– Mindray, que proporciona diferencial 

leucocitário em 5 partes e 27 parâmetros, 

velocidade de 60 amostras por hora, auto 

carregamento para 30 amostras e alimentação 

contínua. As metodologias são: difração 

e laser combinada com coloração 

química e avançada citometria de fluxo, 

com exclusivo canal para contagem de 

basófilos e impedância. Amostra de 20µl. 


Os laboratórios clínicos buscam melhorias 

e padronização nos seus processos 

e fluxos de trabalho assim como nos resultados 

dos exames. O aumento do nível 

de automação e redução de erro humano 

e dos riscos de contaminação, tanto dos 

profissionais como das amostras. O BC- 

5380 permite análise completa do hemograma 

e liberação de até 80% da rotina 

de hematologia sem a necessidade de 

confecção de lâminas e microscopia. A 

redução da mão de obra nos processos 

permite realocar os recursos humanos 

para situações que exijam: análise crítica 

dos resultados ou controle de qualidade, 

processos manuais e atuação comercial. O 

resultado do hemograma com diferencial 

leucocitário em 5 partes proporciona a 

diminuição da confecção de lâminas e microscopia, 

sendo uma economia não somente 

em mão de obra como em material 

(lâminas e corantes). O auto carregamento 

diminui o tempo gasto em frente ao 

equipamento, automatizando o processo 

de amostragem, que é um processo repetitivo 

de abrir e fechar tubos de amostras 

e que pode proporcionar erros na identificação 

das amostras ou trocas acidentais, 

além do risco biológico. O BC-5380 traz 

elasticidade no ganho de capacidade em 

processar a rotina além de contar com o 

aumento na segurança e economia dos 

processos administrativos de transcrever 

os resultados no sistema, se o equipamento 

estiver interfaceado ao sistema de 

informação do laboratório (LIS). 

Para maiores informações, favor 

consultar-nos. 

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0 131


EXAMES PODEM PREVER CHANCES DE 

DESENVOLVIMENTO DO CÂNCER 

DB Patologia apresenta testes que 

fazem a detecção da Síndrome de 

Lynch e tumores associados 

A Síndrome de Lynch é uma doença hereditária 

e se caracteriza pelos defeitos em genes 

chamados de “genes de reparo”. É comum, no 

corpo humano, que o DNA sofra agressões. Por 

isso, é de suma importância que o sistema de 

reparo seja eficaz. Esses genes são responsáveis 

por identificar e reparar essas agressões. Porém, 

se os genes responsáveis por essa função não 

estiverem funcionando adequadamente, as 

chances de uma célula com DNA não reparado 

se multiplicar sem controle são altas, levando 

ao surgimento de um câncer. Assim, a Síndrome 

de Lynch aumenta as chances de o indivíduo ter 

inúmeras neoplasias. 

Essa síndrome está muito associada, em 

grande parte, ao surgimento de câncer 

colorretal, sendo considerada um fator de risco 

de grande importância e está presente em 3% 

dos casos dessa enfermidade. Essa neoplasia é 

uma das mais incidentes no mundo. No Brasil, 

segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), 

estima-se 41.010 novos casos diagnosticados 

(no triênio 2020-2022), afetando, com maior 

ocorrência, a população masculina com mais 

de 50 anos. 

Dr. Gregório Pereira, médico patologista e 

coordenador do setor de Imuno-histoquímica e 

Patologia Molecular do DB Patologia 

Unidade do DB Patologia. 

“O câncer colorretal já é uma doença muito 

comum entre os cânceres. A maioria dos 

casos não têm fator genético. Mas, há os 

casos identificados na Síndrome de Lynch, em 

que há o fator hereditário. As chances de se 

desenvolver a doença, nesses casos, são altas, 

chegando a 80%. Pode ocorrer também em 

indivíduos mais jovens”, explica o Dr. Gregório 

Pereira, médico patologista e coordenador 

do setor de Imuno-histoquímica e Patologia 

Molecular do DB Patologia. 

Para esses casos, o mais recomendado é o 

acompanhamento genético para indicação 

de métodos de rastreamento ao paciente e 

aos familiares próximos. A identificação da 

Síndrome de Lynch funciona como um alerta 

para o indivíduo diagnosticado e para todos 

os familiares consanguíneos. Assim, é possível 

tomar decisões mais assertivas em casos de 

detecção de câncer precoce, aumentando 

significativamente as chances de cura. 

O Diagnóstico 

A confirmação da Síndrome de Lynch pode ser 

feita por meio de exames moleculares, como PCR e 

sequenciamento, que têm como objetivo identificar 

mutações em genes relacionados. Há também 

o exame imuno-histoquímico, uma importante 

ferramenta para a identificação da instabilidade de 

microssatélites, presente nessa síndrome. 

“O exame imuno-histoquímico identifica 

a presença ou a ausência das proteínas 

produzidas pelos genes de reparo, 

determinando de maneira ‘indireta’ a 

disfunção desses genes. Testes moleculares, 

como o PCR, por sua vez, identificam a 

sequência genética que apresenta a mutação 

relacionada à síndrome. A utilização do teste 

molecular é indicada no caso de resultados 

indeterminados na imuno-histoquímica, 

incluindo discordância, dificuldade de 

interpretação ou perda da expressão 

de apenas uma proteína do sistema de 

reparação”, complementa o Dr. Gregório. 

É importante ressaltar que existem muitos 

outros tipos de câncer associados à Síndrome 

de Lynch. Entre eles, estão: carcinoma de 

ovário, carcinoma de endométrio, carcinoma 

de bexiga urinária, carcinoma sebáceo da 

pele e, até mesmo, leucemias. 

0 132 


LANÇAMENTOS FIRSTLAB: AGULHAS HIPODÉRMICAS E 

CURATIVO PÓS COLETA 


A Firstlab é sinônimo de seu primeiro parceiro 

quando se fala em soluções integradas para 

Laboratórios. Garantimos maior tranquilidade 

quanto à aquisição de um produto seguro para 

os profissionais da saúde e para os pacientes. 

Conheça nossos lançamentos. 

As Agulhas Hipodérmicas¹ possuem calibres 

ideais para aspirações, aplicações 

de vacinas ou medicamentos e coleta de 

sangue dentro das rotinas hospitalares e 

laboratoriais. Nossas agulhas são estéreis, 

atóxicas e apirogênicas. Permitem a 

conexão segura com seringas de bico luer 

slip e luer lock. Parede fina no tamanho 

13 x 45 e extrafina para os demais tamanhos, 

possibilitando um aumento na taxa 

de fluxo com calibres menores. Identificação 

por cores. 

Os Curativos Pós Coleta² são indicados para 

estancar pequenos sangramentos. Fabricados 

em polietileno siliconado, fita microporosa e 

não tecido e o tipo de cola é Hot melt. Principal 

benefício: mais conforto e menos irritabilidade 

na pele. Por não terem látex em sua composição, 

possuem boa ventilação, facilidade de uso, 

formato anatômico e mais confortáveis. Outro 

diferencial é a composição do tampão (almofadinha). 

É TNT, tecido e não tecido. É mais absorvente 

e proporciona melhor suavidade e flexibilidade, 

pois se moldam nas dobras da pele. 

Prepare-se para ter em seu dia a dia, uma 

nova concepção de produtos laboratoriais e 

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0 133


DOSAGEM HORMONAL PELO MÉTODO DE ELISA 

O sistema endócrino é composto por um 

grupo de glândulas e órgãos que regulam e 

controlam várias funções do organismo por 

meio da produção e secreção de hormônios. 

Os hormônios, por sua vez, são substâncias 

químicas que atuam como mensageiros, controlando 

e coordenando atividades em todo o 

corpo. Por isso mesmo, quando ocorrem alterações 

hormonais, o organismo pode apresentar 

alguns sintomas característicos, como 

excesso de fome, sono, mudanças de humor 

e até o crescimento desordenado de pelos. A 

realização de testes para dosagem hormonal, 

portanto, tem um papel fundamental para 

garantir a qualidade de vida do paciente, possibilitando 

a detecção precoce dos distúrbios 

hormonais e apoiando o médico na tomada de 

decisão sobre o melhor tratamento. 

A dosagem hormonal pelo método de ELISA 

de competição é capaz de detectar moléculas 

muito pequenas, fazendo isso por meio do revestimento 

dos poços das placas com anticorpos 

específicos para o hormônio que se deseja 

avaliar. Assim, o resultado do teste aponta a 

quantidade de hormônios na amostra de forma 

altamente específica e sensível. 

A EUROIMMUN Brasil expandiu sua linha de 

testes com foco em distúrbios de hormônios 

sexuais e metabólicos, permitindo a identificação 

e diferenciação com segurança a partir 

de amostras de soro e/ou plasma humano. 

Nosso portfólio inclui os seguintes testes para 

alterações hormonais: 

• DHEA - Dehidroepiandrosterona 

Funciona como marcador útil da síntese de 

androgênio adrenal. Alterações nos níveis de 

DHEA podem ocorrer no hipo-adrenalismo e 

em outras condições, incluindo adenoma e 

carcinoma adrenal virilizante. 

• T3 reversa 

A T3 reversa é um valioso biomarcador do 

metabolismo e função dos hormônios tireoidianos. 

Sua dosagem pode ser útil para diferenciar 

o diagnóstico entre pacientes com hipotireoidismo 

central e aqueles com síndrome 

de T3 baixo. 

• 17-OH Progesterona 

A dosagem de 17-OH progesterona possibilita 

a diferenciação no diagnóstico da HAC e pode 

ser dividida nas formas clássicas e não-clássicas, 

com a quantidade de enzimas reduzidas. 

• Estrona 

Hormônio esteróide, da classe dos estrogênios, 

responsável pelo desenvolvimento e função 

dos órgãos sexuais femininos, além da regulação 

do crescimento e da densidade óssea. 

• DHT - Dihidrotestosterona (DHT) 

5α-dihidrotestosterona (DHT) pertence à 

classe dos andrógenos. Alterações nos níveis 

de DHT podem estar relacionados à hirsutismo 

idiopático e ovários policísticos e à aplasia de 

células germinativas e azoospermia. 

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Eurohub – Hub de geração e disseminação 

do saber científico 

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Identifique e diferencie 

com segurança distúrbios 

no equilíbrio de hormônios 

metabólicos e sexuais. 

A medicina diagnóstica tem um papel 

importante na saúde hormonal. 

O diagnóstico assertivo pode ser 

realizado através de soluções pelo 

método de ELISA. 

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hormonal em seu Laboratório! 

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Apresentação Nome registrado na ANVISA Registro 

EQ 6154 9601 96 x 01 (96) Dehidroepiandrosterona (DHEA) ELISA 10338930241 

EQ 6165-9601 96 x 01 (96) Estrona ELISA 

10338930244 

EQ 6163-9601 96 x 01 (96) 17-OH-Progesterona ELISA 10338930242 

EQ 6152-9601 96 x 01 (96) Dihidrotestosterona ELISA 10338930240 

EQ 1016-9601-9 96 x 01 (96) T3 Reversa 

10338930243 

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LINHA SAFETY VACUETTE® 

GARANTIA DE SEGURANÇA PARA PROFISSIONAIS E PACIENTES 

Americana, 25 de Janeiro 2021 – Estamos 

expostos a acidentes diariamente, independente 

do cenário ao qual fazemos parte. Na área da 

saúde não é diferente, lesões por perfurocortantes 

é um risco presente e uma das causas mais 

frequentes de acidentes com profissionais da 

saúde. O maior risco envolvido, é a contaminação 

por contato com materiais biológicos ou 

dispositivos contaminados. 

Atualmente, existem mais de 20 patógenos 

conhecidos que podem ser transmitidos pelo 

contato direto com o sangue contaminado, sendo 

os mais perigosos o HBV, HCV e HIV. Estudos 

comprovam que é dez vezes mais provável 

contrair esses vírus em ambientes hospitalares 

do que em ambientes externos. 

Implementar medidas de proteção à segurança 

e à saúde desses profissionais é fundamental 

e está previsto na NR-32, que estabelece as 

normas para a prevenção de riscos de acidentes 

com materiais perfurocortantes. Prevenir é a 

forma de proteção mais eficiente e a linha Safety 

VACUETTE®, da Greiner Bio-One oferece uma 

ampla gama de produtos seguros e inovadores, 

o que permite personalizar a coleta de acordo 

com os diferentes tipos de acesso venoso. Veja 

algumas das soluções disponíveis: 

Os Adaptadores de Segurança QUICKSHIELD são 

de uso único e contém um escudo de proteção 

com rotação de 360°, que pode ser posicionado 

em qualquer direção, facilitando para destros e 

canhotos, sem alteração na técnica utilizada para 

punção. Finalizada a coleta, basta pressionar o 

escudo contra uma superfície rígida até ouvir 

um clique, indicando que o sistema foi ativado e 

permanentemente travado. 

Os Escalpes com Trava de Segurança VACUETTE® 

possuem um mecanismo de segurança que 

reduz a taxa de lesões por agulhas em até 60% 

quando comparado ao uso de um escalpe sem 

mecanismo de segurança. A trava de segurança 

com mecanismo manual, permite total controle 

no momento da retirada do dispositivo, pois a 

agulha desliza delicadamente junto a cânula de 

proteção e um clique audível confirma que a 

trava foi acionada. Além disso, o escalpe possui 

uma antecâmara pela qual é possível visualizar o 

fluxo sanguíneo assim que a punção é realizada. 

O resultado é mais segurança para o profissional 

e pacientes cada vez mais satisfeitos. 

Ainda falando de prevenção, a linha PREMIUM 

dos renomados Tubos VACUETTE® para coleta 

de sangue à vácuo, trazem mais confiança e 

segurança, pois possuem tampa com rosca, 

garantia total para o transporte seguro das 

amostras e evitam o efeito aerossol no momento 

da abertura dos tubos. 

Acesse o site da Greiner Bio-One para saber mais 

sobre estes e outros produtos da Linha Safety, ou 

entre em contato pelo e-mail: info@br.gbo.com. 

Greiner Bio-One 

Sediada em Kremsmünster, na Áustria, a Greiner 

possui quatro divisões operacionais, a Greiner 

Packaging, Greiner Bio-One, Greiner Foam e 

Greiner Extrusion, atuando em vários setores 

como na produção de espuma e processadores 

de plásticos para os setores de embalagens, 

móveis, esporte, automotivo, tecnologia médica 

e farmacêutica. Também está entre os principais 

fabricantes de linhas, ferramentas e plantas de 

extrusão. Em 2017, a Greiner empregou mais 

de 10 mil funcionários nas 139 subsidiárias 

distribuídas em 33 países. www.greiner.com 

Para mais informações: 

Departamento de Marketing 

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A linha completa de acessórios VACUETTE®, oferece dispositivos seguros 

pensando especialmente nos cuidados com o profissional da saúde e do paciente. 

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A HORIBA MEDICAL ENTENDE O PODER QUE UMA LINHA 

TEM DE TRANSFORMAR O MUNDO E AGORA POSSUI UMA 

NOVA FAMÍLIA DE ANALISADORES E REAGENTES PARA 

HEMOSTASIA. 

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• Aumente a capacidade de diagnóstico do seu laboratório 

Mude para nova geração de analisadores de 

hemostasia Horiba Medical 

Instrumentos de hemostasia compactos 

projetados para pequenos laboratórios para 

realizar testes de coagulação 

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• Cubetas descartáveis de reação única (compatível com toda linha) 

• Equipamentos com áreas de cubetas de 

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GASOMETRIA I15 LABTEST 

Portátil, leve e de fácil operação, o sistema de 

gasometria i15 Labtest é a solução ideal para 

quem busca um sistema completo e versátil, 

que permite realizar análises em ambientes 

laboratoriais e hospitalares. 

O sistema é automático e pode-se utilizar 

amostras de sangue total arterial ou venoso, 

coletadas em heparina lítica ou heparina 

balanceada com cálcio, incluindo gasometria 

capilar. 

• Sempre pronto para realizar o teste, o sistema 

utiliza apenas 140 µL de amostra e os resultados 

são obtidos em 48 segundos, após a aspiração da 

amostra. A bateria tem autonomia para 50 testes 

contínuos. 

• Até 34 parâmetros por amostra:10 parâmetros 

medidos (pH, pCO2, pO2, Na+, K+, Ca++, Cl-, 

Glu, Lac e Hct) e 24 parâmetros calculados. 

• Cartuchos individuais e de uso único que 

possuem microssensores para determinação dos 

parâmetros por potenciometria, amperometria e 

condutimetria. 

• O sistema requer baixa manutenção: com 

tecnologia inovadora de controle de líquidos, a 

amostra fica confinada no cartucho e não entra 

em contato com o sistema operacional interno. 

• Garantia de exatidão e precisão nos resultados: 

calibração automática a cada amostra, três níveis 

de controle de qualidade e simulações internas. 

• Com impressora embutida e software 

configurável para melhor atender a sua rotina, 

é capaz de armazenar até 10.000 dados de 

pacientes e 5.000 dados de CQ. 

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E-mail: labtest@labtest.com.br 

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INFECÇOES INTESTINAIS – ADENOVÍRUS E ROTAVÍRUS 

A gastroenterite é uma inflamação do trato digestivo 

que atinge principalmente o estômago e o 

intestino. Os principais sintomas incluem náuseas, 

vômitos, diarreia aquosa, dor abdominal e cólicas, 

muitas vezes são acompanhados de inchaço, febre 

alta, calafrios, dor de cabeça e cansaço físico. 

As causas mais comuns das gastroenterites 

são agentes virais, bactérias, parasitas e as intoxicações 

alimentares. Dentre as infecções virais, 

podemos citar, rotavírus, norovírus, astrovírus, 

adenovírus e sapovírus . 

As gastroenterites acometem com maior incidência 

os países em subdesenvolvidos ou em 

desenvolvimento, devido as precárias condições 

de saneamento básico, má qualidade da água 

potável e fatores de riscos nutricionais. Embora 

nos países desenvolvidos a morte por doença 

diarreica seja relativamente baixa, a patologia 

continua como um importante fator de morbidade, 

demandando elevados custos. 

Segundo dados da Organização Mundial da 

Saúde (OMS), anualmente são registrados no 

mundo 2 bilhões de casos de doença diarreica e 

1,9 milhões de crianças com menos de 5 anos de 

idade são levadas a óbito. 

A LumiraDx possui em seu portfolio testes rápidos 

para a detecção qualitativa de Rotavírus e 

Adenovírus em amostras de fezes permitindo o 

diagnóstico preciso e conduta terapeutica adequada 

as infecções instestinais. 

Para maiores informações, entre em 

contato através do 

e-mail faleconosco@lumiradx.com 

ou (11) 5185- 8181. 

0 140 


COM A APROXIMAÇÃO DA SEMANA DE LUTA CONTRA 

A TUBERCULOSE, ESPECIALISTAS DESTACAM A 

IMPORTÂNCIA DE EXAME QUE DETECTA A DOENÇA EM 

SUA FASE LATENTE (ILTB) 


A tuberculose (TB) é uma doença séria e 

altamente contagiosa. Segundo dados do 

Relatório Global da Tuberculose 2020, 10 

milhões de pessoas foram infectadas pelo 

Mycobacterium tuberculosis, com 1,2 milhão 

de óbitos em todo o mundo, ao longo de 

2019. No Brasil, foram registrados 96 mil 

novos diagnósticos no mesmo período, 

sendo 6.700 fatais. Em 2018, a OMS lançou 

a campanha global “Unidos Para Acabar com 

a Tuberculose”, com o objetivo de erradicá-la 

até 2030. 

Uma das maneiras mais efetivas de prevenir 

a transmissão e erradicar a doença se dá pelo 

diagnóstico e tratamento precoces da TB ativa 

e da prevenção reativa da doença, através do 

tratamento da (ILTB). “Embora a tuberculose 

seja curável, quanto antes o tratamento for 

feito, menor será o sofrimento do paciente, 

assim como a taxa de disseminação da 

doença. Para o diagnóstico da ILTB, hoje 

existem testes mais precisos e assertivos”, 

comenta a médica infectologista e diretora 

clínica do Instituto Clemente Ferreira, Dra. 

Denise Silva Rodrigues. 

Entre os métodos para identificar a ILTB 

recomendados pela OMS, está o teste IGRA 

- QuantiFERON – TB Gold Plus. Desenvolvido 

pela QIAGEN, o exame é feito com uma 

amostra de sangue e requer apenas uma 

visita ao médico, apresentando resultado 

rápido e seguro. 

Além disso, a testagem da ILTB é indicada 

principalmente para pessoas que compõe 

o chamado grupo de risco da doença, 

como portadores de HIV positivo, pessoas 

que recebam tratamento anti-TNF-alfa ou 

imunossupressores, pessoas que tiveram 

contato com portadores da enfermidade, 

crianças abaixo de 5 anos, profissionais 

da área da saúde, imigrantes e população 

privada da liberdade. 

Em breve teste IGRA QuantiFERON-TB Gold 

Plus estará disponível em toda rede SUS 

e também em todos os planos de saúde a 

partir de 01/04/2021 com DUT. 

QIAGEN Brasil 

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0 141


EM TEMPOS DE COVID-19, TAMBÉM É NECESSÁRIO 

COMBATER A DENGUE 

“Simultaneamente à guerra contra a Covid-19, 

o Brasil não pode esmorecer na luta contra outra 

inimiga da saúde pública, a dengue, que teve 

cerca de um milhão de casos em 2020”, alerta 

o médico sanitarista Alexandre Chieppe, diretor 

médico da MedLevensohn, salientando: “No 

combate e prevenção desta doença, cada brasileiro 

pode e deve fazer sua parte, eliminando os 

criadouros do mosquito Aedes aegypti, transmissor 

dos vírus causadores da infecção. Para isso, 

não se pode deixar água parada em nenhuma 

superfície das casas, terrenos e quintais. Também 

se recomenda instalar telas de proteção em janelas 

e portas, uso de produtos repelentes na pele 

e roupas que protejam braços e pernas, em áreas 

expostas ao inseto. 

O boletim epidemiológico mais recente do 

Ministério da Saúde revela que, entre janeiro e 

novembro do ano passado, ocorreram 971.136 

casos de dengue no País, com 528 mortes. 

Maiores incidências verificaram-se nas regiões 

Centro-Oeste (1.187,4 por 100 mil habitantes), 

Sul (931,3/100 mil) e Nordeste (258,6/100 mil). 

“Tais dados epidemiológicos podem parecer pouco 

graves na comparação com os da Covid-19, 

que já matou mais de 220 mil brasileiros, mas 

são muito preocupantes, pois se trata de uma 

enfermidade epidêmica em crescimento e para 

a qual ainda não há vacina no sistema público, 

com capacidade de acesso muito baixa”, explica 

Chieppe. 

De 2018 para 2019, o Brasil já havia registrado 

aumento de 488% no número de casos de dengue. 

Em 2020, como demonstram os números, a 

expansão continuou, agravada pela simultaneidade 

com o novo coronavírus. Um dos problemas 

está na capacidade do sistema de saúde para 

atender às demandas relativas a uma gravíssima 

pandemia juntamente com uma epidemia nacional, 

agravada no período de chuvas, no qual a 

reprodução do mosquito é favorecida. 

“Um aspecto complicador é que os sintomas 

das duas doenças apresentam algumas semelhanças, 

confundindo-se também com a gripe, 

principalmente no início das duas infecções”, 

lembra o diretor médico da MedLevensohn. A 

dengue costuma apresentar febre alta, de até 

40 graus, dor de cabeça, muscular e nas articulações, 

cansaço, indisposição, enjoos e vômitos. 

Essas manifestações passam entre cinco e sete 

dias. Porém, há casos mais graves, hemorrágicos, 

que exigem tratamento imediato e, na maior 

parte das vezes, internação hospitalar. Os sintomas 

congruentes mais comuns da Covid-19 são 

febre, cansaço e dores no corpo. Tosse seca, dor 

de garganta e perda de olfato e paladar são sinais 

mais característicos da enfermidade pandêmica. 

Para as duas doenças não há tratamento cientificamente 

reconhecido como eficaz para a cura, 

processada pela reação natural do organismo. 

Em ambas, são tratados apenas os sintomas, 

com medicamentos que variam de acordo com 

as características dos pacientes e gravidade das 

infecções. Os pacientes mais graves requerem 

internação hospitalar. Os que são tratados em 

casa não devem tomar remédios, nem mesmo 

analgésicos, sem orientação médica. Em caso de 

dengue, por exemplo, é imprópria a administração 

de ácido acetilsalicílico (Aspirina, Melhoral e 

AAS, por exemplo). 

“Em caso de sintomas, é importante consultar 

o médico, para que se identifique o mais rapidamente 

possível qual doença está acometendo a 

pessoa, para o devido tratamento”, orienta Alexandre 

Chieppe, lembrando haver um teste rápido 

da MedLevensohn (Dengue- anticorpos IgG e 

IgM), que é um grande aliado no diagnóstico e 

controle da enfermidade. “Temos de fazer todos 

os esforços no sentido de vencer a dengue no 

Brasil, da mesma maneira e ao mesmo tempo 

em que enfrentamos a Covid-19”, conclui. 

MedLevensohn 

www.medlevensohn.com.br 

Central de Atendimento: 4003-9021 

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e-mail: suporte.tecnico@medlevensohn.com.br 

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credibilidade está relacionada à constante atenção 

e dedicação no desenvolvimento de produtos 

duráveis, buscando inovação e qualidade. 

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toda a linha de centrífugas e equipamentos para 

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TESTE MOLECULAR PARA SARS-COV-2 DA MOBIUS 

DETECTA VARIANTES 

A Mobius está sempre atenta as necessidades 

de seus clientes e realiza constantemente pesquisa 

e atualizações para oferecer sempre as 

melhores soluções. 

Em relação as novas variantes recém descobertas 

do SARS-CoV-2, informamos que foram realizadas 

análises in sílico em relação a interação 

das novas variantes com o Kit XGEN MASTER 

COVID-19 (ANVISA: 80502070088). Observamos 

que as mutações abaixo não afetam a detecção 

do vírus SARS-CoV-2 em nosso kit: 

• Variante do SARS-CoV-2 VUI 202012/01 – 

Reino Unido. 

• Variante do Cluster 5 – Dinamarca. 

• Variante com substituições de nucleotídeos 

(GGG-AAC) nas posições do genoma 28881- 

28883. 

• Variante brasileira. 

O Kit XGEN MASTER COVID-19 tem como alvo os 

genes ORF1ab e N, áreas que não foram afetadas 

nas mutações citadas acima. Portanto, não 

há implicações deste novo variante no kit de 

detecção de PCR em tempo real. 

Estamos à disposição 

para mais esclarecimentos. 

suporte@mobiuslife.com.br 

0 144 


CELLTAC-G – SEGURANÇA, QUALIDADE E TECNOLOGIAS 

EXCLUSIVAS PARA SEU LABORATÓRIO 


Walk Away System - O sistema “Walk Away 

System” de acesso randômico e totalmente automatizado 

atinge até 90 testes por hora, apenas inserindo 

racks no carregador. 

DynaScatter Laser - A tecnologia ótica ”DynaScatter 

Laser” analisa e diferencia as células WBC em seu 

estado “quase-nativo” com muita precisão. O inovador 

sistema de detecção de espalhamento de laser com 3 

ângulos provê uma melhor detecção de WBC realizando 

uma medição precisa de luz dispersada. Obtendo a 

informação do tamanho do WBC de um sensor chamado 

“FSS”, as informações de estrutura e complexidade 

das partículas do núcleo são coletadas por um sensor 

chamado “FLS” e a informação da granularidade interna 

e da lobularidade são obtidas através de um sensor 

chamado “SDS”. Essa informação gráfica 3D é calculada 

então por um algoritmo exclusivo da Nihon Kohden. 

DynaHelix Flow - A tecnologia chamada “DynaHelix 

Flow” alinha perfeitamente as células WBC, 

RBC e PLT para uma contagem por impedância com 

alta precisão usando um fluxo hidrodinâmico focado 

antes de passar pela abertura de contagem. Somado 

a isso, o “DynaHelix Flow” previne totalmente que a 

mesma célula seja contada duas vezes (retorno) usando 

o exclusivo “DynaHelix Flow stream”. Esse avançado 

sistema recém desenvolvido, melhora expressivamente 

a precisão e confiabilidade das contagens. 

Smart ColoRac Match - O sistema “Smart 

ColoRac Match” ajuda a localizar rapidamente 

amostras clinicamente alteradas e tubos cujo código 

de barras não pôde ser lido usando uma exclusiva 

codificação através de racks coloridos que 

são associados ao programa gerenciador de dados 

do Celltac G. Isso aumenta muito a eficiência do 

laboratório sem investimento extra, sem aumento 

de espaço e sem a necessidade de treinamento 

extra para o operador. O sistema “Smart ColoRac 

Match” definitivamente maximiza a produtividade 

do seu laboratório proporcionando resultados mais 

rápidos e precisos. 

Seamless information transfer - O sistema 

de troca de dados baseado no protocolo HL7 permite 

transferência de informação bidirecional sem 

interrupção. 

Reagent Management - O sistema de gerenciamento 

de reagentes do Celltac G torna muito fácil 

a manipulação destes. Contribuindo assim para resultados 

com o mais alto padrão de qualidade. 

Novos parâmetros – Os novos parâmetros 

Índice de Mentzer e RDW-I adicionam valiosas 

informações clínicas para que se possa diferenciar 

os traços de possibilidade de uma Beta-talassemia 

de uma possível anemia ferropriva nos casos de 

anemia microcítica. E com os novos parâmetros 

Band%, Band# e Seg%, Seg# sua análise diferencial 

será muito mais precisa e confiável, já que o 

equipamento separa a contagem de neutrófilos 

em Segmentados % e # e Bastonetes % e #. E os 

parâmetros P-LCR e P-LCC reportam plaquetas gigantes, 

plaquetas agregadas ou células fragmentadas. 

Estes novos parâmetros ajudam a acelerar o 

diagnóstico através de resultados precisos. 

Opte pela melhor tecnologia para o seu 

laboratório! 

Opte por Equipamentos Hematológicos 

Celltac da Nihon Kohden! 

NIHON KOHDEN 

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as novidades para 2021! 


0 145


RAPIDEZ A AGILIDADE PARA EXTRAÇÃO DE RNA DE 

SARS-COV-2 COM O NOVO EQUIPAMENTO NE-384 DA MGI 

Na MGI Tech Co., Ltd (MGI) temos sempre a melhor 

solução para o workflow de detecção do Novo 

Coronavirus (SARS-CoV-2). Mais uma vez a MGI 

inova e traz ao mercado o MGISP-NE384, nossa mais 

recente plataforma automatizada de alta capacidade 

para extração de RNA na detecção de SARS-CoV-2. 

O MGISP-NE384, utiliza o método de hastes magnéticas 

para extração de ácidos nucléicos, contando 

com a flexibilidade para extração de 96, 192, 288 

ou 384 amostras em um workflow de 15 minutos 

totais. Essa característica é alcançada devido seu 

sistema de ajuste a diferentes módulos de extração 

e otimização de reagentes. A eficiência da extração 

também é outro ponto essencial, onde internamente 

o termo-bloco garante a manutenção adequada de 

temperatura durante todos os passos no workflow 

de extração. Além de contar com essas duas características 

muito importantes de flexibilidade e eficiência, 

o MGISP-NE384 conta com um sistema de segurança 

para descontaminação através de lâmpada UV. 

Adicionalmente, todos os reagentes são compartimentalizados 

de maneira individualizada, evitando 

assim contaminação cruzada e contato do usuário 

com a amostra biológica. Estudos comparativos 

demonstraram excelente reprodutibilidade comparando 

nossa plataforma com outros equipamentos 

automatizados de extração, sem qualquer variação 

quando comparados os valores de Ct durante a detecção 

por PCR em tempo real. 

Fernando Colbari Amaral 

Regional Sales Manager - Latin America 

Email: famaral@mgiamericas.com 

Site: en.mgitech.cn 

Fone: +55 16 991782868 

TESTE RÁPIDO EBRAM 

CHIKUNGUNYA (IgM) 

O teste rápido Chikungunya detecta anticorpos IgM 

contra o vírus Chikungunya. 

Por ter os sintomas clinicamente semelhantes ao da 

dengue, é muito importante distinguir o tipo de infecção. 

• Amostras: Sangue total, soro ou plasma. 

• Sensibilidade: 90,3% 

• Especifi cidade: >99,9 % 

• Apresentação: 25 testes 

• Formato: cassete 

• Armazenamento: 2 a 30°C. 

• Tempo do teste: 15 minutos. 

DENGUE IgG/IgM 

O teste rápido Dengue IgG/IgM proporciona uma detecção 

diferencial de anticorpos IgG e IgM e pode ser 

usado para a distinção presuntiva entre uma infecção 

primária e secundária de vírus da Dengue. 

• Amostras: Sangue total, soro ou plasma 


• Especifi cidade: >99,0% 



• Armazenamento: 2 a 30°C 

• Tempo do teste: 10 minutos 

DENGUE NS1 

O teste rápido Dengue NS1 detecta qualitativamente 

o Antígeno NS1 do vírus da Dengue. O NS1 é uma das 

7 proteínas não estruturais do vírus da Dengue que está 

envolvida na replicação viral. 



• Especifi cidade: 99,5 % 





ZIKA IgG/IgM 

O teste rápido Zika IgG/IgM proporciona uma detecção 

diferencial de anticorpos anti-zika IgG e anti-zika IgM e 

pode ser utilizado para a distinção presuntiva entre uma 

infecção primária e secundária de vírus Zika. 



• Especifi cidade: 99,51% 





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0 146 



CROMOENDOSCOPIA 

Hoje em dia há um grande avanço nas técnicas 

de diagnóstico em Gastroenterologia. Entre elas 

se destaca a Cromoendoscopia, uma técnica que 

consiste na aplicação de corantes sobre a mucosa 

digestiva para facilitar e melhorar a qualidade do 

diagnóstico, sendo que a coloração da mucosa 

também permite visualizá-la de forma mais 

evidente, realçar as características das lesões já 

detectadas, detectar mais rapidamente as lesões 

anormais, já que os detalhes da sua superfície 

sobressaem com a coloração, além de conferir 

maior sensibilidade e especificidade no diagnóstico 

de displasias, metaplasias ou carcinoma nos 

vários segmentos do tubo digestivo. 

A Renylab fabrica uma linha endoscópica de alta 

Qualidade. Todos os corantes são registrados na 

ANVISA e possuem Certificado de Boas Práticas de 

Fabricação. 

Corantes para Endoscopia 

AZUL DE METILENO 

Solução corante utilizada para realçar o epitélio 

de Barret. O azul de metileno quando utilizado no 

esófago, permite confirmar a presença de epitélio 

intestinal especializado em pacientes com segmentos 

curtos de mucosa colunar, levantar o mapa da 

extensão e distribuição do epitélio de Barret, tornar 

menos provável o diagnóstico do esófago de Barret, 

quando o segmento de mucosa do esófago terminal 

não se colore por essa metodologia e orientar 

biopsias para zonas de maior risco de displasia e 

adenocarcinoma. 

ÍNDIGO CARMÍN 

Solução corante utilizada em todo o tubo digestivo, 

para destacar os contornos da mucosa, realçando 

pólipos e pequenas lesões planas, preenchendo 

pregas, criptas, erosões e ulceras. Pode ser 

utilizado em múltiplas situações: para destacar o 

caráter viloso da mucosa de Barret e identificar zonas 

planas de displasia de alto grau ou carcinoma, 

para destacar irregularidades da mucosa gástrica 

correspondentes às áreas de metaplasia ou displasia 

e no duodeno para destacar o aspecto atrófico 

da mucosa. Deve ser utilizado na caracterização 

pormenorizada de lesões macroscópicas e no estudo 

de mucosas de alto risco neoplásico sem lesões 

aparentes. Não há nenhum tipo de contraindicação 

à sua utilização e não necessita de lavagem prévia 

ou posterior à sua instilação. 

TINTA DA CHINA 

Solução corante utilizada usualmente em colonoscopia 

para destacar os contornos da mucosa, 

realçando pólipos e pequenas lesões planas e preenchendo 

pregas, criptas, erosões e ulceras. É utilizado 

para a demarcação de lesões pequenas e múltiplas 

da mucosa como recurso pré operatório que facilita 

o manuseio das mesmas. Não há nenhum tipo de 

contraindicação à sua utilização e não necessita lavagem 

prévia ou posterior à sua instilação. 

LUGOL 

Solução corante de particular interesse na detecção 

precoce de adenocarcinoma epidermóide do esófago. 

As zonas da mucosa que se tornam amareladas ou 

rosadas após a instilação merecem particular atenção. 

A instilação de Lugol é útil na detecção precoce 

de carcinomas epidermóides na população considerada 

de alto risco (indivíduos com carcinoma 

de cabeça e colo, consumidores de álcool e tabaco 

em grandes quantidades). Além disso, o Lugol 

permite uma melhor definição das margens de 

uma lesão conhecida, diagnosticar outros focos 

lesionais na mucosa esofágica e avaliar a existência 

de lesão residual após musectomia endoscópica. 

Para alguns autores, a grande vantagem do 

Lugol, não está no seu poder diagnóstico, mas 

na sua capacidade de delimitar uma lesão. Outros 

autores atribuem al Lugol uma capacidade 

significativa de incrementar a sensibilidade de 

detecção de displasia de alto grau ou carcinoma 

(de 62% a 96%). 

0 148 


O objetivo desse guia é esclarecer o mecanismo de 

ação juntamente com as técnicas de aplicação de 

corantes distintos e mostrar as várias aplicações clínicas 

que os corantes endoscópicos possuem. 

PROPRIEDADES 

Os corantes usados em Cromoendoscopia possuem 

características particulares e objetivos distintos, 

classificando-se em corantes de absorção, corantes 

de contraste e corantes reativos. 

Corantes de Absorção 

Os corantes que possuem essa propriedade tem a 

capacidade de passar para o meio intracelular através 

de absorção ou difusão, quando identificam células 

epiteliais e seus constituintes. As propriedades 

químicas do corante determinam sua fixação e sua 

utilidade em diversas situações. 

PREPARAÇÃO DA MUCOSA 

Antes do procedimento de Cromoendoscopia 

é comum fazer uma preparação da superfície 

da mucosa, já que esta está recoberta por uma 

quantidade variável de material mucoide. Para 

isso, são utilizados agentes mucolíticos, que são 

substâncias que quebram e rompem as ligações 

peptídicas das proteínas que constituem o muco, 

fazendo com que ele seja mais fácilmente eliminado, 

pois se torna menos viscoso. Ex: Acetilcisteína, 

dimetil-polisiloxano, n-acetilcisteína, 

ácido acético. 

Os corantes endoscópicos podem ser aplicados diretamente 

pelo canal do endoscópio, com a utilização 

de seringas ou catéteres ou através de spray, técnica 

mais utilizada. A escolha depende do tipo de coloração 

e a finalidade a que se aplica. 

Referencias Bibliográficas 

1- Fennerty MB. Tissue staining. Gastrointestinal endoscopy. Clin N 

Am 1994;4:297-311. 

2- Gostout C. Early lesions: staining magnifying scopes and mucosectomy. 

Frontiers oftherapeutic endoscopy. Post graduate course. 

Colonoscopy 1997; 63. 

3- Kim C, Fleischer D. Colonic chromoscopy. Gastrointestinal Endoscopy 

Clinics N.Am. 1997; 4(3): 423-37. 

4- Misumi a , ETAL. Role of lugol dye endoscopy in the diagnosis of 

early esophageal cancer. Endoscopy 1990; 22: 12-6. 

5- Ratilal, P.0; Pires, E.C; Deus, J,R; Novais, L.A: Cromoendoscopia: 

Porquê colorir? GE vol. 9 2002:340-346 

6- Canto M. Methylene blue chromoendoscopy for Barrett's esophagus: 

Coming soon to your lgl unit? \endoscopy 2001; 54:560-8 


Corantes de Contraste 

Os corantes de contraste tem a função de destacar o 

contorno e a topografia da mucosa, já que não penetram 

no meio intracelular. 

Corantes Reativos 

Os corantes reativos identificam as células gástricas 

produtoras de ácido. 

CONCLUSÃO 

A utilização da técnica de Cromoendoscopia é 

simples, segura, de fácil realização e barata. A 

escolha cuidadosa dos corantes de acordo com 

as situações apresentadas permite uma maior 

sensibilidade e especificidade, tornando o 

diagnóstico mais confiável, seguro e de maior 

qualidade. 

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0 149


APRENDIZADO À DISTÂNCIA COM O E-LEARNING DA 

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É de conhecimento do time SARSTEDT que a 

área dos estudos e aprendizagem educacional 

foi diretamente afetada pela pandemia do 

COVID-19, em boa parte do mundo, uma vez 

que, do ensino infantil às mais distintas e 

elevadas graduações, o sistema EAD (Ensino 

À Distância) ganhou força e até mesmo maior 

credibilidade neste período. 

As salas de aulas foram para dentro 

das casas. Um desafio e tanto para quem 

desfrutava da rotina de deslocamento, 

convívio com os colegas e outras tantas 

vivências que só o presencial proporciona. 

Pensando neste momento, a SARSTEDT 

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SIEMENS HEALTHINEERS POSSUI PORTFÓLIO COM 

DIFERENTES MARCADORES TUMORAIS QUE AUXILIAM 

NO DIAGNÓSTICO, ESTADIAMENTO E MONITORAMENTO 

DO TRATAMENTO DO CÂNCER 

Mesmo num momento de pandemia em 

que muitos atendimentos e procedimentos 

estão sendo postergados, os pacientes com 

câncer, não podem esperar. O diagnóstico 

precoce é sempre um fator decisivo em se 

tratando de cura ou sobrevida do paciente, 

além do tratamento adequado e seu acompanhamento 

constante. 

Além disso, a unanimidade na classe médica é 

que o diagnóstico precoce é sempre um fator 

decisivo em se tratando de cura ou sobrevida 

do paciente. Dependendo do estágio da doença, 

das próprias características do tumor e 

do órgão em que ele aparece é possível ter 

alternativas capazes de diminui-lo ou eliminá-lo. 

Para cada tipo de câncer, em termos de 

diagnóstico, existem os exames de imagem e 

também os de análises laboratoriais com seus 

respectivos exames para detecção, eles podem 

ser utilizados como prevenção porque caso 

apresentem níveis alterados indicam que o 

paciente deve ser submetido a testes complementares 

e confirmatórios. 

Entre os exames disponíveis para o manejo clínico 

de pacientes com câncer, contribuindo no auxílio 

do diagnóstico e estadiamento até na avaliação da 

resposta terapêutica, como detecção de recidivas e 

prognóstico, além de auxiliar na decisão da terapia 

a ser utilizada e terapias adjuvantes estão os exames 

de marcadores tumorais, que são moléculas 

que podem estar presentes no tumor, no sangue 

ou em outros líquidos biológicos. 

Normalmente, na fase adulta, acima de 40 ou 

45 anos, iniciam-se os checkups de prevenção 

0 152 


e, de acordo com a conduta médica, o médico 

poderá solicitar solicita estes exames de acordo 


com as diretrizes médicas para a suspeita clínica. 

Mas, quando há suspeita da doença pelo 

médico ou devido ao histórico familiar do paciente 

é indicado fazer estes tipos de exames, 

sem muita relevância para a idade em questão. 

Segundo dados do INCA – Instituto Nacional de 

Câncer (2020)¹, a incidência estimada, conforme 

a localização primária do tumor e sexo é: 

Homens 

Próstata 

Cólon e Reto 

Traqueia, Brônquio e Pulmão 

Mulheres 

Mama feminina 

Cólon e Reto 

Colo do útero 

Entre os marcadores para detecção de diferentes 

tipos de câncer, entre eles, os citados 

acima pelo INCA como os de maior 

incidência, estão: 

Referência bibliográfica: 

1. INCA (2020) 

Siemens Healthineers 

A Siemens Healthineers colabora para que 

os profissionais da saúde em todo o mundo 

alcancem melhores resultados, capacitando- 

-os em sua jornada para expandir a medicina 

de precisão, transformando o atendimento, 

melhorando a experiência do paciente e 

digitalizando a saúde. Líder em tecnologia 

médica, a Siemens Healthineers está constantemente 

inovando seu portfólio de produtos 

e serviços em suas principais áreas de 

diagnóstico por imagem, em diagnósticos laboratoriais 

e medicina molecular. A Siemens 

Healthineers também está desenvolvendo 

ativamente seus serviços digitais de saúde e 

serviços corporativos. No ano fiscal de 2019, 

que terminou em 30 de setembro de 2019, a 

Siemens Healthineers gerou receita de € 14,5 

bilhões e lucro ajustado de € 2,5 bilhões e 

possui cerca de 52.000 funcionários em todo 

o mundo. Mais informações estão disponíveis 

em www.siemens-healthineers.com.br 

Contato para imprensa 

SIEMENS HEALTHINEERS 

Mabel Santos | +55 11 9 7639-1250 

+55 11 9 9786-5033 

mabel.santos@siemens-healthineers.com 


0 153


PARCERIA COM LABORATÓRIO AMPLIA AS POSSIBILIDADES 

DE DIAGNÓSTICO DA ESCLEROSE MÚLTIPLA 

Uma parceria entre a Binding Site e o laboratório 

Neurolife vai ampliar as possibilidades de diagnóstico 

da Esclerose Múltipla (EM). Especializado na Coleta 

e Análise do Líquido Cefalorraquiano (Líquor), o 

Neurolife ja tem em mãos os kits do exame Freelite® 

Mx, específico para amostras de Líquor, a fim de 

realizar os primeiros estudos clínicos e com os testes 

na rotina para o diagnóstico da doença. A intenção 

é oferecer sempre a melhor tecnologia para auxiliar 

no diagnóstico mais rápido e proporcionar mais 

qualidade aos pacientes. 

“Temos pesquisado casos na Europa em que 

os exames auxiliam muito no diagnóstico rápido 

da doença. Se os nossos resultados aqui no Brasil 

confirmarem o que temos visto nesses artigos, será 

um grande salto no diagnóstico dessa doença tão 

desafiadora”, explica Carlos Otávio Brandão, médico 

responsável técnico do Neurolife. 

Há 30 anos atendendo hospitais, clínicas 

especializadas, operadoras de saúde e pacientes, o 

Neurolife conquistou a confiança de seus clientes 

ao garantir segurança e excelência no apoio ao 

diagnóstico e tratamento médico de manifestações 

neuropsiquiátricas de forma humanizada e inovadora, 

promovendo saúde e qualidade de vida. 

A decisão por firmar esta parceria com a Binding 

Site, que desenvolveu o Freelite® Mx, foi justamente 

pelo reconhecimento da eficácia que o teste pode 

oferecer no diagnóstico da Esclerose Múltipla. 

“Em geral, o diagnóstico envolve a utilização 

de vários marcadores, até para descartar outras 

doenças. Precisávamos de uma tecnologia mais 

apurada, que justamente fosse capaz de oferecer 

um diagnóstico rápido e preciso, o que vai bem ao 

encontro da missão do Neurolife. E encontramos isso 

no teste da Binding Site”, afirma Brandão. 

A realização de estudos envolvendo o Freelite® 

Mx será pioneira no Brasil, o que também animou 

a equipe da Binding Site. “A colaboração científica 

sempre foi nossa prioridade. Desta forma, 

conseguimos tanto auxiliar diretamente o paciente, 

quanto disponibilizar essa tecnologia de ponta para 

os profissionais”, comenta Dra. Elyara Maria Soares, 

Diretora Científica da Binding Site Brasil. 

Tecnologia da Binding Site 

Na vanguarda da pesquisa médica, a Binding 

Site desenvolve testes laboratoriais para ajudar no 

diagnóstico e monitoramento das doenças, bem 

como para fornecer informações prognósticas em 

várias condições diferentes. 

Os ensaios de anticorpos da Binding Site utilizam 

métodos de turbidimetria e Imunodifusão Radial 

(IDR) para a detecção de gamopatias monoclonais 

e a determinação do estado imune. 

O Freelite®, já muito conhecido, tem importância 

clínica demonstrada em mais de 3 mil publicações 

científicas. É o único kit comercial recomendado 

pelas Diretrizes Internacionais e Brasileiras 

para a dosagem de Cadeias Leves Livres (CLLs) 

Kappa (κ) e Lambda (λ) em soro. Os anticorpos 

policlonais do teste reagem apenas com as 

formas livres das cadeias leves proporcionando 

uma medição quantitativa de κ e λ livres no soro, 

cujo resultado pode ser utilizado para diagnóstico 

e monitoramento de pacientes com Mieloma 

Múltiplo e outras Gamopatias Monoclonais. 

A detecção e quantificação de cadeias leves livres 

no Líquor tem sido extensivamente estudada, e a 

importância clínica do exame demonstrada também 

no diagnóstico de doenças do Sistema Nervoso 

Central, como na EM. 

O Freelite® Mx, específico para amostras de 

Líquor, pode auxiliar no entendimento de questões 

relacionadas a outros métodos, contribuindo para 

o diagnóstico preciso da EM. Com os estudos 

realizados, o auxílio se dará não só na confirmação 

dos diagnósticos suspeitos, mas também no 

monitoramento da evolução da doença. 

“Como o diagnóstico da EM envolve a utilização 

de vários marcadores, muitas vezes, ainda restam 

dúvidas. E a tomada de decisão tem que ser rápida, 

porque os surtos são agressivos. Então, o quanto 

antes for definida a linha do diagnóstico, maior a 

chance de acerto, porque se o paciente tiver uma 

doença infecciosa, você pode até levá-lo a outra 

doença mais grave, caso tome a decisão errada. O 

Freelite® Mx aponta um direcionamento que pode 

ajudar no tratamento. Esse teste será um divisor de 

águas que trará muito mais segurança para a equipe 

médica”, enfatiza Brandão. 

Saiba mais sobre o Freelite® Mx 

O equipamento da Binding Site tem capacidade 

de realizar os reagentes tanto para soro e urina, 

como também para o Líquor, fazendo com que o 

laboratório tenha à disposição um equipamento que 

vai auxiliá-lo para a especificidade que necessita ou 

em algum outro teste no soro. 

Para mais informações sobre o Freelite® Mx 

entre em contato com a Binding Site e converse 

com os especialistas. 

info@bindingsite.com.br 

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0 154 



ANÁLISE FORENSE TOXICOLÓGICA DE CANABINOIDES 

NO SANGUE 

Os pesquisadores validaram um novo protocolo 

para medir os níveis de traços de canabinóides no 

soro e o usam para analisar amostras de pessoas 

acusadas de dirigir sob a influência de drogas. 

De acordo com a Organização Mundial de Saúde, 

cerca de 147 milhões de pessoas, 2,5% da população 

mundial consomem cannabis. Devido ao seu 

amplo uso, a análise de canabinóides em amostras 

biológicas - principalmente de sangue - é de grande 

importância para os laboratórios forenses. 

Entre as centenas de canabinóides da cannabis, 

o tetrahidrocanabinol (THC), que é o principal 

composto psicoativo da cannabis, e seus metabólitos 

THC – OH e THCA, estão entre os mais 

frequentemente monitorados como marcadores 

de consumo de drogas. O canabidiol (CBD) e o 

produto de degradação menor canabinol (CBN) 

também são frequentemente medidos para auxiliar 

na interpretação forense dos resultados. Mais 

recentemente, o cannabigerol (CBG) foi detectado 

na urina e também é um marcador proposto 

para o consumo de cannabis. 

Mas a análise toxicológica das baixas concentrações 

desses canabinóides em amostras biológicas 

complexas apresenta desafios consideráveis 

para os cientistas forenses. 

Uma fonte alternativa de íons para cromatografia 

gasosa 

Uma variedade de métodos analíticos baseados 

em cromatografia gasosa acoplada a espectrometria 

de massa (GC-MS) têm sido tradicionalmente 

empregados para a determinação de níveis de traços 

de canabinóides em amostras biológicas. Entre a 

variedade de fontes de ionização atualmente disponíveis, 

a ionização química de pressão atmosférica 

recentemente comercializada para cromatografia 

gasosa (APGC) pode oferecer uma alternativa nova 

e atraente - particularmente para medir compostos 

que são difíceis de analisar usando outras fontes. 

Em um novo estudo, publicado no Journal of 

Chromatography A, os pesquisadores avaliam 

o uso de APGC acoplado à espectrometria de 

massa triplo quadrupolo (APGC-MS / MS) para a 

determinação quantitativa simultânea de canabinóides 

no soro humano.1 

Os pesquisadores desenvolveram e validaram 

uma nova metodologia de acordo com as diretrizes 

internacionais, demonstrando que a técnica poderia 

separar THC, THC – OH, THCA, CBD, CBDA e CBG em 

menos de dez minutos. Seus limites de quantificação 

(LOQ) foram 0,2 ng / ml para THC, 0,4 ng / ml 

para THC – OH, CBD e CBG, 1,6 ng / ml para THCA e 3 

ng / ml para CBDA. Eles então aplicaram com sucesso 

o método para a análise de amostras reais de soro 

coletadas de 15 pessoas que haviam sido acusadas 

de dirigir sob a influência de drogas. 

Para essas análises altamente sensíveis, os 

pesquisadores usaram água ultrapura gerada a 

partir de um sistema de purificação de água do 

laboratório ELGA PURELAB® Chorus ANR para minimizar 

o risco de introdução de contaminantes 

que podem afetar seus resultados. 

Análise Forense confiável 

Embora vários métodos empregando a fonte 

APGC tenham sido aplicados em análises de alimentos 

ou ambientais, esta é sua primeira aplicação 

em toxicologia forense. 

Os resultados demonstram que o APGC – MS 

/ MS pode quantificar satisfatoriamente o THC 

e outros canabinóides em uma matriz biológica 

extremamente complexa (soro humano) na qual 

os analitos alvo estão presentes apenas em níveis 

de traços. 

O protocolo oferece uma alternativa válida, de 

alto desempenho e inovadora para a produção de 

dados forenses confiáveis usando cromatografia 

gasosa, permitindo a determinação quantitativa 

de canabinóides no soro mesmo nos limites 

legais de THC mais baixos propostos para motoristas. 

Por que escolher o ELGA LabWater? 

No ELGA LabWater, nossos engenheiros, químicos 

e cientistas especializados estão na vanguarda 

da inovação tecnológica. Eles continuam a introduzir 

recursos revolucionários para o mercado 

de água de laboratório. 

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Rafaela Rodrigues 

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0 156 



CELLAVISION VET: AUTOMAÇÃO DA CONTAGEM DIFERENCIAL 

DE LEUCÓCITOS EM AMOSTRAS VETERINÁRIAS 

A tecnologia CellaVision já é adotada em 

muitos laboratórios de análises clínicas no 

mundo. A utilização de redes neurais artificiais 

para a pré-classificação de leucócitos e eritrócitos 

ajuda profissionais de laboratórios a obterem 

resultados mais precisos e padronizados, 

garantindo maior eficiência e confiabilidade. 

Agora, laboratórios veterinários podem 

contar com a mesma tecnologia CellaVision 

para amostras caninas, felinas, aviárias e outros 

mamíferos. A plataforma de análise CellaVision é 

a mesma utilizada para amostras humanas, mas 

o software desenvolvido é totalmente dedicado 

para amostras veterinárias. Assim, estes 

laboratórios poderão obter os mesmos benefícios 

que os grandes laboratórios de análises clínicas 

possuem quanto ao aumento da produtividade, 

eficiência, padronização e redução de resultados 

falso-negativos. 

Outra característica presente no CellaVision Vet é 

o laudo personalizado, onde é possível gerar um 

laudo que inclui imagens das células de interesse, 

selecionadas pelo usuário, além de informações 

adicionais e logotipo do laboratório. O laudo 

personalizado pode ser salvo em formato pdf. 

Assim como na versão humana, o CellaVision 

Vet conta com o acesso remoto, onde é possível 

analisar e assinar exames à distância, seja dentro 

do próprio laboratório, em unidades diferentes 

de onde o equipamento se encontra instalado 

ou até mesmo em home-office. O acesso 

remoto permite a colaboração entre colegas e 

consultorias externas em tempo real para um 

diagnóstico mais preciso, sobretudo para as 

lâminas mais desafiadoras. 

Para amostras caninas e felinas: 

Para amostras aviárias: 

O software de sangue periférico pré-classifica automaticamente os 

leucócitos nas seguintes classes: Neutrófilos segmentados, bastonetes, 

eosinófilos, basófilos, linfócitos, monócitos e outros. 

Ainda, pré-classifica elementos não-leucócitos em eritroblastos, 

trombócitos gigantes, agregação plaquetária, células esmagadas e 

artefatos. 

O software de sangue periférico pré-classifica automaticamente 

heterófilos, eosinófilos, basófilos, linfócitos e monócitos. Além disso, 

pré-classifica elementos não leucocitários em trombócitos gigantes, 

agregação plaquetária e artefatos. 

Contatos: 

Cellavision.com 

Wagner.miyaura@cellavision.com 

0 158 


CONHEÇA A BYOGENE, BIOGENETIX E VITALAB: 

EMPRESAS DA BU DIAGNÓSTICA DA VIVEO 

As empresas Diagnóstica Cremer, Byogene, 

Biogenetix e Vitalab formam uma 

solução completa com venda de produtos 

e prestação de serviços de excelência 

para laboratórios de todo o Brasil. Entre os 

principais estão produtos pré-analíticos 

e analíticos, além de distribuição da Roche 

Diagnóstica do Brasil para o interior 

e grande São Paulo, Alto do Tietê, Baixada 

Santista, Sorocaba, Rio de Janeiro e Distrito 

Federal. 


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de cada cliente. 

A Byogene está no mercado há mais de 

20 anos com grande destaque nas áreas 

de bioquímica, hematologia, imunologia, 

alergia, biologia molecular e coleta. Trata- 

-se do maior distribuidor da Roche Diagnóstica 

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mundial em soluções para medicina diagnóstica 

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Santista, Sorocaba e Rio de Janeiro. 

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é distribuidora autorizado da Roche 

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de São Paulo. No ano de 2017 a empresa 

recebeu o prêmio de “Distribuidor Master”, 

sendo considerado o melhor distribuidor 

do Brasil. 

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0 159


PNCQ OFERECE AOS LABORATÓRIOS PRODUTOS E 

SERVIÇOS DE QUALIDADE CERTIFICADA! 

Para garantir a exatidão dos seus laudos, os 

laboratórios devem avaliar periodicamente 

o desempenho dos seus sistemas analíticos, 

participando de um Ensaio de Proficiência. 

O Programa Nacional de Controle de 

Qualidade (PNCQ), patrocinado pela 

Sociedade Brasileira de Análises Clínicas 

(SBAC), é Acreditado pelo INMETRO como 

Provedor de Ensaio de Proficiência (ABNT 

NBR ISO/IEC 17.043:2011), e como Produtor 

de Material de Referência (ABNT NBR ISO 

17034:2017); é Certificado pela ABNT como 

Provedor de Ensaios de Proficiência, produtor 

de amostras-controle e Material de Referência 

para laboratórios clínicos, bancos de sangue, 

organizações de diagnóstico in vitro e nos 

segmentos alimentos, análise de água, 

medicamentos e cosméticos (ABNT NBR ISO 

9001:2015); é Certificado pela ANVISA em 

Boas Práticas de Fabricação (BPF) e Habilitado 

pela Rede Brasileira de Laboratórios Analíticos 

em Saúde (REBLAS). 

O PRO-EX é o Programa de Controle Externo 

da Qualidade (ou Ensaio de Proficiência) 

do PNCQ, que oferece mais de 100 tipos de 

programas. Aos Laboratórios Participantes é 

disponibilizado, gratuitamente, o Gráfico de 

Tendência para análise do Desvio Relativo à 

Média (DRM), auxiliando os laboratórios na 

análise de seu desempenho nas Avaliações 

Mensais. 

O PRO-IN é o Programa de Controle Interno 

da Qualidade do PNCQ e oferece mais de 

80 tipos de amostras-controle, em vários 

níveis e constituintes, para que o laboratório 

estabeleça suas próprias médias, de acordo 

com a variabilidade analítica existente 

em seu laboratório. Para facilitar a rotina, 

o PNCQ disponibiliza, gratuitamente, a 

ferramenta PRO-IN em Tempo Real que auxilia 

na elaboração e avaliação do seu controle 

interno com a preparação do Gráfico de Levey 

Jennings, automaticamente. 

Hoje o PNCQ atende mais de 5.600 

Laboratórios Clínicos e Serviços de 

Hemoterapia associados no Brasil, América 

Latina, Europa e África, atendendo aos mais 

rigorosos padrões de qualidade. 

Conheça mais sobre o PNCQ em nosso novo 

site: www.pncq.org.br 

A RELEVÂNCIA DA ANÁLISE DE GRANULÓCITOS 

IMATUROS NO HEMOGRAMA 

Granulócitos imaturos (IG) são células encontradas 

geralmente na medula óssea de pacientes normais 

e podem estar presentes no sangue periférico devido 

a alguma alteração fisiológica ou patológica do 

organismo, ou de maneira habitual em gestantes e 

crianças recém-nascidas. 

A presença de granulócitos imaturos é uma informação 

importante que evidencia a ativação da medula 

óssea e que também auxilia na distinção entre 

pacientes com neoplasias hematológicas e pacientes 

em processo infeccioso bacteriano agudo. 

Os analisadores automáticos de hematologia hoje 

permitem, além da avaliação de parâmetros básicos, 

a avaliação de parâmetros que auxiliam na identificação 

de resultados de pacientes que requerem 

estudos adicionais. 

No caso dos equipamentos da linha BC-6000 

(Mindray) a utilização da tecnologia de cubo SF 

único, permite uma análise gráfica 3D, e revela com 

grande acurácia a presença de células anormais 

e traz informações sobre granulócitos imaturos 

(IGM%). 

A contagem automatizada do parâmetro IG reduz 

sensivelmente o número de lâminas e esfregaços 

sanguíneos realizados diariamente reduzindo a 

carga de trabalho manual e a consequente variabilidade 

de resultados, sem custos adicionais, e sem 

segredos na interpretação dos resultados. 

Tudo de maneira simples, automatizada e rápida, 

para facilitar o trabalho do operador e para garantir 

uma entrega de resultados cada vez mais ágil e confiável 

à pacientes e médicos. 

Anderson Carvalho 

Assessor Científico 

Vyttra Diagnósticos 

www.vyttra.com 

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DYNASCATTER LASER 

TECNOLOGIA INTEGRADA DE LASER 3D, REAGENTES 

OTIMIZADOS E NOVOS ALGORITMOS DE ANÁLISE. 

O que é DynaScatter Laser? 

A tecnologia ótica “DynaScatter Laser” analisa 

e diferencia as células WBC em seu estado 

“quase-nativo” com muita precisão. O inovador 

sistema de detecção de espalhamento de 

laser de 3 ângulos provê uma melhor detecção 

de WBC realizando uma medição precisa 

de luz dispersada. Obtendo a informação do 

tamanho do WBC de um sensor de pequeno 

ângulo frontal chamado “FSS”, as informações 

de estrutura celular e complexidade das partículas 

de núcleocromatina são coletadas por 

um sensor de ângulo frontal chamado “FLS” e 

a informação da granularidade e globularidade 

são obtidas através de um sensor de ângulo 

lateral chamado “SDS”. Essas informações gráficas 

3D são calculadas pelo algoritmo exclusivo 

do software Nihon Kohden. 

Sem processamento químico de WBC 

O reagente de classificação de leucócitos patenteado 

pela Nihon Kohden provoca a hemólise 

seletiva das hemácias, deixando os leucócitos intactos. 

O núcleo, os grânulos e a celularidade são 

preservados em seu estado original. As células 

não são alteradas por coloração, retração ou lise 

diferencial, desta forma não há distorção dos resultados 

na medição. O Celltac ES (MEK-7300) e 

Celltac G (MEK-9100) podem obter informações 

morfológicas a partir de núcleos e grânulos de 

WBC de forma natural e realizar contagens diferenciais 

(5 diff) mais precisas. 

Medição em um único canal 

O Celltac ES (MEK-7300) e Celltac G (MEK-9100) 

medem cada célula em um único citômetro de fluxo 

e isso elimina drasticamente erros de medição. 

Opte pela melhor tecnologia para o 

seu laboratório! 

Opte por equipamentos hematológicos 

Celltac da Nihon Kohden! 

NIHON KOHDEN 

Rua Diadema, 89 1° andar CJ. 11 a 17 - Bairro Mauá 

São Caetano do Sul - SP - CEP 09580-670, Brasil 

Contato: +55 11 3044-1700 - FAX: + 55 11 3044-0463 

E-mail: fabio.jesus@nkbr.com.br 

Siga nossas redes sociais e fique ligado em todas 

as novidades para 2021! 

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PATOCORDEL 

PATHOCORDEL: SALVO PELO GONGO 

“Este caso é de neo 

Cirurgia radical! 

Mas a biópsia endoscópica 

O que deu afinal?” 

“Telefonista é urgente! 

Me faça uma ligação 

Chame logo a Cirurgia 

Suspenda a operação!” 

Não é tumor gástrico 

Mas que diabo seria? 

Estrongiloidíase grave 

Simulando neoplasia 

Acredite se quiser 

Pergunte na Endoscopia 

As lâminas estão guardadas 

Lá na Patologia 

Com tratamento adequado 

O doente melhorou 

15 quilos numa semana 

Foi o que ele engordou 

A comida do Hospital 

Chegou mesmo a elogiar 

Recuperação total 

Melhora espetacular 

Esta é toda a verdade 

Deste caso singular 

E o doente teve alta 

Com o estômago no lugar! 

José de Souza Andrade-Filho* 

* Patologista no Hospital Felício Rocho-BH; membro da 

Academia Mineira de Medicina e Professor de Patologia da 

Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais. 

* A propósito de um caso se estrongiloidíase grave gástrica e duodenal que ia ser gastrectomizado, 

sendo a cirurgia suspensa no momento do exame da biópsia endoscópica. Caso do século XX. 


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Revista Newslab Edição 164

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