Revista Newslab Edição 165
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ANÁLISES CLÍNICAS<br />
Dentre os genes mais afetados estão<br />
o NPM1, CEBPA, FLT3 e MLL.<br />
Manifestações clínicas da LMA<br />
As alterações clínicas apresentadas<br />
pelos pacientes são provenientes da<br />
proliferação exacerbada de células<br />
leucêmicas na medula óssea e infiltração<br />
de outros tecidos e órgãos.<br />
Por causa da anemia, o paciente<br />
tem manifestações como fadiga, palidez<br />
e fraqueza.<br />
Por causa da alteração nos leucócitos,<br />
infecções são frequentes nesses pacientes.<br />
Febre também é comum.<br />
Por causa da plaquetopenia, hemorragias,<br />
petéquias e epistaxe são<br />
observadas em cerca de metade dos<br />
pacientes.<br />
Alguns tecidos/órgãos que podem ser<br />
infiltrados pelas células leucêmicas são:<br />
fígado, baço, linfonodos, pele, gengiva<br />
e sistema nervoso central.<br />
Alterações laboratoriais na LMA<br />
Anemia, geralmente normocítica e<br />
normocrômica.<br />
Quantidade de leucócitos em grau<br />
variável. Cerca de 5% dos pacientes<br />
apresentam hiperleucocitose, com<br />
leucócitos > 100.000/µL.<br />
A Plaquetopenia geralmente está<br />
presente. Mais da metade dos pacientes<br />
tem plaquetas < 50.000/µL<br />
no momento do diagnóstico.<br />
Bastão de Auer pode estar presente<br />
em cerca de 15% dos blastos. Uma<br />
exceção é a LMA-M3 (promielocítica),<br />
em que há grande quantidade<br />
de bastões de Auer.<br />
Prolongamento do TAP, TTPa, TT, hipofibrinogenemia<br />
e aumento de D-dímero<br />
(principalmente na LMA-M3).<br />
Aumento de ácido úrico sérico pode<br />
ser encontrado nos pacientes devido<br />
a alta produção e destruição das células<br />
leucêmicas. DHL (ou LDH) pode<br />
estar aumentada.<br />
Diagnóstico da LMA<br />
Segundo a classificação da OMS,<br />
devem ser encontrados no mínimo<br />
20% de blastos em amostras de sangue<br />
periférico e/ou medula óssea.<br />
A imunofenotipagem é essencial na<br />
caracterização dos subtipos de LMA.<br />
Alguns marcadores de superfície<br />
positivos são: CD11b, CD13, CD15,<br />
CD33, CD117, HLA-DR, CD34, CD41,<br />
CD42, CD61.<br />
Para o diagnóstico conclusivo, é necessário<br />
incluir a análise citogenética<br />
e molecular, pois auxiliam no prognóstico<br />
e terapêutica da doença.<br />
Na presença de determinadas mutações,<br />
o diagnóstico pode ser feito<br />
independentemente da quantidade<br />
de blastos.<br />
São os seguintes rearranjos gênicos:<br />
PML-RARA<br />
RUNX1-RUNX1T1<br />
CBFB-MYH11<br />
Referências<br />
ZAGO, M. A., et al. Tratado de Hematologia. Atheneu Rio, 2014.<br />
Williams Hematology, 9ª edição.<br />
Autor:<br />
Brunno Câmara<br />
Biomédico, CRBM-GO 5596, habilitado em patologia clínica e hematologia. Docente do Ensino Superior. Especialista em Hematologia e Hemoterapia<br />
pelo programa de Residência Multiprofissional do Hospital das Clínicas - UFG (HC-UFG). Mestre em Biologia da Relação Parasito-Hospedeiro (área<br />
de concentração: virologia). Criador e administrador do blog Biomedicina Padrão. Criador e integrante do podcast Biomedcast.<br />
Contato: @biomedicinapadrao<br />
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<strong>Revista</strong> NewsLab | Maio 2021
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