iii FEBRE REUMÁTICA

PROKOPOWITSCH AS
e col.
Epidemiologia da febre
reumática no século XXI
EPIDEMIOLOGIA E TENDÊNCIAS DA
DOENÇA REUMÁTICA NO MUNDO
A febre reumática é uma complicação tardia nãosupurativa
de infecções por estreptococos beta-hemolíticos
pertencentes ao grupo A de Lancefield. Geralmente,
afeta indivíduos entre 5 e 18 anos de idade, de
qualquer raça e em qualquer parte do mundo (1) . Essa
doença continua a ser um problema relevante de saúde
pública nos dias atuais, especialmente nos países
pobres, nos quais estima-se que a febre reumática seja
responsável por cerca de 60% de todas as doenças
cardiovasculares em crianças e adultos jovens (2) . Além
disso, trata-se de uma doença que produz alto custo
socioeconômico, não somente para os serviços de saúde
como também para os pacientes e suas famílias.
Um recente estudo brasileiro demonstrou que 22% dos
pacientes com febre reumática em idade escolar apresentaram
alguma repetência, e que 5% dos pais de
pacientes perderam seus empregos em decorrência do
absenteísmo do trabalho (3) .
Durante a segunda metade do século XX, especial-
EPIDEMIOLOGIA DA FEBRE REUMÁTICA
NO SÉCULO XXI
ALEKSANDER SNIOKA PROKOPOWITSCH, PAULO ANDRADE LOTUFO
Divisão de Clínica Médica — Hospital Universitário da Universidade de São Paulo
Endereço para correspondência: Av. Professor Lineu Prestes, 2565 —
Cidade Universitária — CEP 05508-000 — São Paulo — SP
A febre reumática, complicação tardia não-supurativa de infecções por estreptococos
do grupo A de Lancefield, continua a ser um relevante problema de saúde
pública, especialmente nos países em desenvolvimento. Este artigo aborda de maneira
geral aspectos epidemiológicos atuais da febre reumática e das infecções por
estreptococos do grupo A, salientando a importância dos sorotipos mais reumatogênicos
dessas bactérias e o ressurgimento recente de infecções estreptocócicas
graves e invasivas, associado a surtos de febre reumática aguda em escolares e
adultos jovens, observados principalmente nos Estados Unidos e na Europa.
Palavras-chave: febre reumática, infecções estreptocócicas, epidemiologia.
(Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo. 2005;1:1-6)
RSCESP (72594)-1501
mente após a 2ª Guerra Mundial, ocorreu grande queda
da incidência de febre reumática aguda, notada principalmente
nos Estados Unidos, no Japão e na Europa,
explicável pelo maior acesso ao uso de antibióticos,
pela contínua melhora de condições de vida e,
provavelmente, pela menor virulência de cepas estreptocócicas.
Por exemplo, na Dinamarca, a incidência
anual de febre reumática aguda caiu de 200 para 11
casos por 100 mil pessoas entre os anos de 1862 e
1962, chegando a atingir cerca de um caso para cada
100 mil indivíduos após a introdução da penicilina (4, 5) .
Durante a década de 1980, a incidência de casos agudos
de febre reumática manteve-se em 0,06 caso por
mil pessoas no Japão e na Grã-Bretanha, e em 0,7
caso por mil pessoas no Estados Unidos (1) .
Nos países em desenvolvimento, também houve redução
da incidência de febre reumática aguda durante
a segunda metade do século XX, mas em menor monta
que aquela observada no Primeiro Mundo. Na região
Sul do Brasil, a incidência da doença chegou a
ser de um para cada mil habitantes durante a década
de 1970 (6) , e de 3,6 para cada mil habitantes em algu-
Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo — Vol 15 — N o 1 — Janeiro/Fevereiro de 2005 1