cuprins - Gr.T. Popa

REZUMAT – TEZA DE DOCTORAT
Abordul pentru meningioamele de jugular foramen
Meningioamele care implică jugular foramen sunt deseori invazive. Pacienţii prezintă
paralizii ale nervilor cranieni inferiori. Abordul şi rezecţia sunt similare pentru tumorile de
jugular foramen. Aceste meningioame sunt predominant intradurale. Gradul de rezecţie depinde
de vârsta şi de condiţia generală a pacientului. Chirurgul poate alege din cele patru căi de abord:
lateral (abord infratemporal Fish tip A sau B), posterior (abord transmastoid transjugular),
inferior (abord lateral extrem) sau anterior ( abord subtemporal infratemporal).
Fig. 168 Ilustrarea abordurilor pentru jugular foramen :
A. abord anterolateral
B. abord inferior
C. abord lateral
D. abord posterior
(după Sekhar L.N., Bucur S.D., Schessel D.A., Operative approaches to jugular foramen
lesions)
Abordul pentru meningioamele de foramen magnum
În acest abord este definit “coridorul chirurgical”, spaţiul pentru accesul chirurgical la
leziune. Acest coridor poate fi lărgit natural de către meningiomul care deplasează structurile
normale cum ar fi medulla oblongata într-un spaţiu ca foramen magnum.
În managementul meningioamelor de foramen magnum, coridorul chirurgical include
spaţiul dintre marginea laterală a joncţiunii cervicomedulare şi aspectul intern al condilului
occipital. Coridorul reprezintă viziunea leziunii obţinută de chirurg prin abordul posterolateral
după îndepărtarea numai a osului occipital şi lăsarea intactă a condilului. Se defineşte coridorul
ca “îngust”, dacă diametrul de acces la tumoare este mai mic de 1 cm, “adecvat” dacă este mai
mare de 1 cm, dar mai mic de 2 cm şi “larg”dacă este mai mare de 2 cm.