cuprins - Gr.T. Popa

REZUMAT – TEZA DE DOCTORAT
- Poziţia şezândă are ca risc embolismul. Câmpul este mai clar pentru că denajul este mai facil. La
copiii< 2 ani se utilizează un dispozitiv Mayfield. Capul este flexat uşor fără a comprima vasele
gâtului.
Gaura de siguranţă
- O gaură de siguranţă este plasată în aria occipitală. Aceasta ar putea fi folosită în caz de hidrocefalie
acută care necesită drenaj ventricular.
- La pacienţii cu hidrocefalie, ventriculul este canulat prin această aură. Cateterul este tunelizat
subcutanat şi conectat la un sistem extern de drenaj ventricular pentru un management adecvat.
Calea de abord tranpietros posterior
� Disecţia osului temporal posterior include abordul retrolabirintic, translabrintic şi transcohlear, care
sunt extensii ale mastoidectomiei clasice.
� Abordul retrolabirintic este cel mai puţin invaziv dintre cele trei, în timp ce celelalte două se
caracterizează printr-o rezecţie crescută a osului petros.
� Rezecţia osului crescută determină o creştere a expunerii anterioare.
� Creşterea progresivă a expunerii este obţinută cu riscul afectării nervilor VII şi VIII.
� Pacientul este plasat supin, cu capul rotat spre partea controlaterală, paralel cu podeaua şi înclinat
uşor.
� Capul este menţinut cu trei ace Mayfield. Un rulou moale se aşează sub umărul ipsilateral pentru
facilitarea rotaţiei. Capul este fixat uşor.
� Incizia începe 1 cm anterior de ureche şi continuă cu o curbă în jurul urechii, chiar sub mastoidă în
formă de C.
Calea de abord retrolabirintică
� Avantaje:
-cea mai mică cantitate de os rezectat
- păstrarea auzului
- ideală pentru neurectomii vestiblare
-expune unghiul cerebelopontin
Dezavantaje:
- acces limitat, insuficienţa vizualizare a regiunii petroclivale
- poate cauza pierderea auzului
� Pacientul este plasat supin, cu umărul ipsilateral ridicat şi capul întors spre partea opusă, astfel ca
procesul mastoidian este în cel mai ridicat punct al câmpului.
� Abdomenul este pregătit în vederea unei grefe de ţesut adipos autolog
� O incizie retroauriculară în formă de C este realizată şi scalpul este retras anterior
� Dacă se practică un abord combinat cu o craniotomie subtemporală, incizia este curbată anterior
pentru a expune rădăcina zigomatică chiar anterior de tragus.
Calea de abord translabirintic
� Avantaje:
- risc mic de afectare a nervului facial
- acces crescut la clivusul inferior