Fractura procesului coronoid al mandibulei—prezentare de caz și ...

www.revistaomf.ro
Rev. chir. oro-maxilo-fac. implantol., vol. 3, no. 1, pp. 5–15, Mar. 2012 ISSN 2069‒3850
http ://www.revistaomf.ro/(59) eISSN 2069‒9565
Particularizarea osteosintezei cu miniplăcuțe
în formele anatomo-clinice ale fracturilor de mandibulă
Rezumat
Tiberiu N ∗ , Vasilios P † , Laurențiu M ‡ , Alexandru R §
Scopul demersului nostru a fost evaluarea consecințelor
tratamentului fracturilor de mandibulă prin imobilizare
rigidă cu miniplăcuțe. Particularitățile fracturilor
și metodele de tratament și tiparul evolutiv au fost
analizate pentru a determina comportamentul diferitelor
procedee. Aplicarea miniplăcuțelor este simplă și
se asociază cu cel mai redus număr de complicații.
Cuvinte-eie: miniplăcuțe, fracturi de mandibulă.
1. Introducere
Complexitatea cazurilor de traumatisme mandibulare
impune adaptarea solutiilor terapeutice,
pentru obtinerea unor rezultate functionale
optime.
În acest context, localizarea si numărul liniilor
de fractură mandibulare reprezinta principalii factori
care influenteaza alegerii solutiei terapeutice.
2. Fracturile mediane și paramediane
Necesitatea apelării la osteosinteză în fracturile
din această zonă este un subiect controversat
deoarece prezintă in general stabilitate.
Ca regula, se indică reducerea deschisă și
folosirea pentru imobilizare a plăcutelor de
osteosinteză.
Marginea inferioară a mandibulei oferă un acces
ușor în această zonă și folosirea suplimentară
a imobilizării interne rigide este asociată cu o rată
de morbiditate minimă.
∗
Spitalul Clinic de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială „Prof.
Dr. Dan eodorescu” București
†
practică privată
‡
Spitalul Clinic de urgență Bagdasar-Arseni, București
§ Spitalul Clinic Județean Sibiu
www.revistaomf.ro
Customised osteosynthesis with miniplates
in anatomo-clinical forms of mandible fractures
www.revistaomf.ro
e purpose of this investigation was to evaluate
treatment outcomes prospectively when fractures
of the mandible are treated by rigid fixation using
miniplates. Fracture characteristic and treatment and
outcome data were analyzed to determine whether
method produced different outcomes. e use of miniplate
is the easiest to perform and is associated with
the lowest number of complications.
Key words: miniplates, mandible fractures.
2.1. Particularități ale imobilizării interne
cu plăcuțe de osteosinteză
— abordul oral permite reducerea fragmentelor
fracturate în poziție anatomică corectă în
majoritatea cazurilor ;
— trebuie evitată persistenta diastazisului pe
versantul lingual, verificarea repozitionării anatomice
a fragmentelor osoase, realizându‑se sub
control vizual și palpatoriu în cursul intervenției
chirurgicale ;
— in cazul asocierii cu linii de fractură subcondiliene,
există riscul de deschidere a arcului
mentonier, cu lărgirea consecutivă a feței ;
— la nivelul mentonului se manifestă atât forțe
www.revistaomf.ro
de tensiune (tracțiune) și compresiune, cât și
forte de torsione ;
— forțele de tracțiune sunt mai accentuate la
nivelul crestei alveolare și la nivelul marginii
bazilare.
2.2. Particularitati de tehnică operatorie
№ 1/Mar. 2012 Revista de chirurgie oro-maxilo-facială și implantologie
www.revistaomf.ro
De regulă, abordul oral este realizat printr‑o
incizie la nivelul mucoasei vestibulare inferioare.
Abordul tegumentar poate fi utilizat în cazul
coexistenței unor plăgi cutanate la acest nivel.
În cazul fracturilor simple, osteosinteza poate fi
practicată și sub anestezie loco-regională.
Posibilitățile de imobilizare internă rigidă
5
www.revistaomf.ro