Fractura procesului coronoid al mandibulei—prezentare de caz și ...

www.revistaomf.ro
vestibular membrana a fost fixată cu ajutorul a
2 șuruburi de osteosinteză (de 3 mm lungime și
1,5mm diametru). Materialul de adiție osoasă
obținut prin amestecul unei xenogrefe (40 %) cu o
allogreă (60 %), a fost amestecat cu autogreă (os
particulat, recoltat de la nivelul feței vestibulare a
zonei ce urma a fi regenerată, cu ajutorul aparatului
de piezo chirurgie), apoi materialul de adiție
a fost modelat și adaptat astfel încât să acopere
complet defectul osos (figura 5). Am acoperit apoi
materialul de augmentare cu o membrană ce a fost
fixată la nivelul corticalei palatinale cu ajutorul
unui singur șurub de osteosinteză (figura 6).
Figura 5 : Aplicarea materialului de augmentare
osoasă
Figura 6: Sigilarea grefei cu membrană neresorbabilă
Membrana neresorbabilă a fost acoperită la
rândul ei cu o membrană de pericard resorbabilă
pentru a proteja lamboul muco-periostal și a
preveni o eventuală dehiscență.
Au fost practicate apoi incizii la nivelul periostului
pentru a relaxa lamboul muco-periostal,
pentru a‑i permite acestuia avansarea spre
coronar și sutura ără tensiune.
După repoziționarea corectă, lambourile au
fost suturate cu fir continuu (polipropilenă, 4-0)
www.revistaomf.ro
la nivelul crestei și fir simplu întrerupt pentru
contraincizii (polipropilenă, 5-0). Pacientei i‑au
fost prescrise analgetice ( Ibuprofen 400 mg )
de două ori pe zi, iar firele de sutură au fost
îndepărtate la 7 zile.
Postoperator nu ne‑am confruntat cu complicații
sau cu o dehiscență a lamboului. Pacienta a
fost monitorizată pentru o perioadă de 18 luni,
necesară cicatrizării și integrării grefei (figura 7).
Pentru o nouă evaluare a densității la nivelul
grefei osoase (figura 8), am efectuat o tomografie
www.revistaomf.ro
26 Revista de chirurgie oro-maxilo-facială și implantologie
www.revistaomf.ro
computerizată cu fascicul conic (CBCT). Am
constatat obținerea unei lățimi a crestei care
ajunge până la 9,33 mm, ceea ce presupune o
creștere maximă de 6,77 mm (figura 9).
Figura 7: Vindecarea gingivală corectă la 18 luni de
la intervenție
www.revistaomf.ro
Figura 8: CT de control la 18 luni postoperator
Figura 9: Volumul osos obținut prin grefare — aspect
radiologic
În urma evaluării cu ajutorul so‑urilor specializate
(SimPlant Master Cristal) am constatat
Anul III
www.revistaomf.ro