Fractura procesului coronoid al mandibulei—prezentare de caz și ...

www.revistaomf.ro
că la acest nivel densitatea estimată a grefei este
mult îmbunătățită (D3 după Misch) față de cea
inițială (D5 după Misch).
Pentru descoperirea și îndepărtarea membranei
neresorbabile (d‑PTFE) precum și a șuruburilor
de fixare a fost nevoie de o noua incizie
și decolare a lamboului (figurile 10–11). Noua
dimensiune a crestei alveolare măsurată clinic
în sens vestibulo-palatinal este suficientă pentru
inserarea unor implanturi de diametru standard
și o lungime de minim 11,5 mm.
Figura 10 : Aspectul membranei la 18 luni postoperator
Figura 11: Volumul osos obținut prin grefare—aspect
clinic
Pentru a putea afla cu exactitate cantitatea,
calitatea și procentajul de os vital nou format, am
decis recoltarea a trei eșantioane de os, strict de
la nivelul zonei grefate, în vederea analizei histologice
(figurile 12–13). Eșantioanele recoltate cu
ajutorul unei freze trepan, au fost fixate în soluție
formol 4% și trimise pentru a fi analizate histologic
(figura 14) și histomorfometric (figura 15).
La nivelul neoalveolelor obținute în urma recoltării
mostrelor osoase, am inserat 3 implanturi
www.revistaomf.ro
www.revistaomf.ro
№ 1/Mar. 2012 Revista de chirurgie oro-maxilo-facială și implantologie
www.revistaomf.ro
Figura 12: Recoltarea eșantioanelor din greă
Figura 13: Microtomografia probelor recoltate (efectuată
în cadrul Departamentului de Biomateriale,
Universitatea din New York)
www.revistaomf.ro
Figura 14: Analiza histologică a țesutului recoltat.
Se observă activitatea intensă a osteoblastelor care
formează țesut osteoid în jurul particulelor provenite
din materialul de grefare (efectuată în cadrul Departamentului
de Biomateriale, Universitatea din New
York)
Figura 15: Analiza histomorfometrică a găsit următoarele
procente: 34,42 % os de novo, 20,5 % xenogreă,
4,48 % allogreă și 40,61 % măduvă osoasă
27
www.revistaomf.ro