Fractura procesului coronoid al mandibulei—prezentare de caz și ...

www.revistaomf.ro
dentare din sârmă. Solidarizarea fragmentelor se
obține prin inserarea unei plăci de reconstrucție
sau a unei miniplăci 3D (figura 5).
Figura 5: Fractură mediană de mandibulă, aspect
radiologic postoperator
Riscul de distorsiune la extremitățile fracturii
poate fi diminuat prin plasarea plăcii de osteosinteză
într‑o zonă neutrală, aspect de mare importanță
mai ales în cazul pacienților dentați. Trebuie
avut în vedere ca șuruburile de osteosinteză să
nu fie inserate prea aproape de linia de fractură.
Decolarea intempestivă a periostului de pe
versantul lingual trebuie evitată, din cauza ris-
cului de compromitere a vascularizației micilor
fragmente osoase.
O atenție deosebită trebuie acordată liniilor
de fractură subcondiliene frecvent întâlnite în
fracturile cominutive mediane/paramediane.
În special când fracturile subcondiliene survin
bilateral sau în contextul unor leziuni pan-faciale,
se indică imobilizarea internă, ori de câte ori
există condiții anatomice favorabile.
3. Fracturile corpului mandibulei
3.1. Particularitati ale imobilizarii interne
cu plăcuțe de osteosinteză
— în cazul fracturilor localizate în zona anterioară
a corpului mandibulei, accesul se face de
regulă pe cale orală (figurile 6–8) ;
— pentru fracturile din zona posterioară, abordul
oral nu asigură un acces corespunzător pentru
reducerea diastazisului de pe versantul lingual și
de pe marginea bazilară a mandibulei, de aceea
se recomandă abordul cutanat (figurile 9–10) ;
— în cazul fracturilor asociate cu linii condiliene
sau subcondiliene ără deplasare, se recomandă
osteosinteza la nivelul focarului de fractură de
la nivelul corpului, pentru a permite mobilizarea
www.revistaomf.ro
№ 1/Mar. 2012 Revista de chirurgie oro-maxilo-facială și implantologie
www.revistaomf.ro
Figura 6: Fractură dublă de mandibulă, corp bilateral
— imagine radiologică preoperator cu persistența
unui diastazis favorizat de edentația terminală
dreaptă
www.revistaomf.ro
Figura 7: Fractură dublă de mandibulă, corp bilateral
— aspect intraoperator cu evidentierea ambelor
focare, după abordul pe cale orală
www.revistaomf.ro
Figura 8: Fractură dublă de mandibulă, corp bilateral
— aspect introperator după reducerea fracturii si
contentia fragmentelor cu miniplăcute de osteosinteză
si suruburi monocorticale
7
www.revistaomf.ro