Fractura procesului coronoid al mandibulei—prezentare de caz și ...

www.revistaomf.ro
deoarece întregul spatiu vertical al osului poate fi
ocupat de dentitia mixtă, ceea ce poate periclita
dintii definitivi si nervul alveolar inferior în
cursul înfiletării suruburilor.
Datorită faptului că osul copiilor este destul de
elastic, fracturile sunt în general, ără deplasare
si rareori se întâlnesc fracturi cominutive.
Prezenta dentitiei mixte si faptul că osul este in
proces de crestere, nu impun o reducere perfectă
a fragmentelor osoase.
Figura 22: Fractură de mandibulă la copil, aspect
radiologic postoperator ; contentie cu miniplăcută
aplicată la nivelul marginii bazilare si ligatură de
sârmă interdentară monomaxilară
În primii ani ai copilăriei, osteosinteza cu
plăcuțe este limitată din cauza multiplilor factori
anatomici: dimensiunea redusă a osului, densitatea
osoasă scăzută, localizarea nervului alveolar
inferior, prezența mugurilor dentari.
La copii cu dentiție definitivă sau mixtă tardivă
se poate efectua osteosinteza cu miniplăcuțe și
șuruburi (figurile 23–25).
Figura 23: Fractură de corp mandibular stâng cu deplasare
mare a fragmentelor osoase, la copil — aspect
preoperator CT
Totuși, osteosinteza cu plăcuțe și șuruburi
reprezintă o alternativă de rezervă în anumite
situații clinice particulare la copii:
— fracturile cu deplasare mare a fragmentelor;
www.revistaomf.ro
www.revistaomf.ro
14 Revista de chirurgie oro-maxilo-facială și implantologie
www.revistaomf.ro
Figura 24: Fractură de corp mandibular stâng cu deplasare
mare a fragmentelor osoase, la copil — aspect
preoperator CT
Figura 25: Fractură de corp mandibular stâng cu deplasare
mare a fragmentelor osoase, la copil — aspect
radiologic postoperator
www.revistaomf.ro
— fracturile cominutive cu sau ără interpoziție
de părți moi ;
— deficit neuropsihic, care nu pemite imobilizarea
intermaxilară.
Părinții pacienților trebuie informati preoperator
pentru a înțelege, posibilele anomalii ce pot
apărea în dezvoltarea dentitiei și a mandibulei.
Neinformarea părinților cu privire la faptul că
aceste probleme pot fi rezultatul fracturii, îi poate
determina pe aceștia să arunce vina pe intervenția
chirurgicală. Implicațiile medicale și legale ale
unei astfel de interpretări eronate sunt evidente
și merită să fie evitate.
Un aspect particular îl reprezintă necesitatea
Anul III
www.revistaomf.ro