Fractura procesului coronoid al mandibulei—prezentare de caz și ...

www.revistaomf.ro
(figura 16). Implantul de la nivelul premolarului 2
a fost inserat simultan cu elevarea membranei
sinusale prin abord crestal. Pentru a măsura
obiectiv stabilitatea primară a implanturilor la
nivelul grefei osoase, dar și pentru a evalua întreaga
suprafață de contact dintre os și implant, am
apelat la metoda analizei frecvenței de rezonanță
(Osstell) (figura 17). Aceasta a indicat o foarte bună
stabilitate primară a implanturilor (la nivelul
caninului avem 75 ISQ, la nivelul premolarului 1
avem 70 ISQ, iar la nivelul premolarului 2, 64 ISQ).
Figura 16: Imagine intraoperatorie
Figura 17: Măsurarea stabilității primare
După efectuarea măsurătorilor și aplicarea
șuruburilor de acoperire, am reacolat lamboul
suturându‑l cu fir continuu de polipropilenă (figura
18). În momentul de față pacienta beneficiază
de o restaurare protetică provizorie.
3. Discuții
Allogrefele au un ritm de resorbție crescut,
fiind înlocuite rapid cu os nou format. Densitatea
osoasă în cazurile în care augmentarea se face cu
autogrefe sau allogrefe este destul de scăzută, iar
resorbția în aceste cazuri poate să ajungă până la
www.revistaomf.ro
www.revistaomf.ro
Figura 18: Sutura postoperatorie
Figura 19: Aspectul radiologic al implanturilor
30 % din volumul inițial. Pentru o predictibilitate
mare, sunt indicate membranele neresorbabile
d‑PTFE (ca barieră împotriva migrării celulelor
epiteliale în interiorul materialului osos), ideal
ranforsate cu fibre de titaniu (pentru a menține
în poziția stabilită grefa osoasă).
4. Concluzii
În cazurile de atrofie marcată a substratului
osos maxilar avem la dispoziție tehnici moderne
de regenerare osoasă ghidată ce îmbunătățesc
considerabil oferta osoasă în vederea inserării
implanturilor dentare.
Schimbarea medicației generale antiosteoporotice
în colaborare cu medicul endocrinolog a
permis evitarea apariției osteonecrozei maxilarului
și totodată a îmbunătățit densitatea osoasă a
pacientei.
Utilizarea tehnicilor moderne de diagnostic și
evaluare a caracteristicilor patului osos primitor
de implanturi dentare înainte și după grefarea
osoasă ne‑a demonstrat eficiența soluției
terapeutice alese în cazul de față.
www.revistaomf.ro
Bibliografie
28 Revista de chirurgie oro-maxilo-facială și implantologie
www.revistaomf.ro
[1] Misch CE. Contemporary Implant Dentistry.
2nd ed. Mosby; 1999.
Anul III
www.revistaomf.ro