Fractura procesului coronoid al mandibulei—prezentare de caz și ...

www.revistaomf.ro
cu plăcuțe și șuruburi de osteosinteză pot fi in
functie de tipul de plăci de osteosinteză folosit:
— o placă de compresie plasată la nivelul zonei
de compresie si atelă fixată cu ligaturi de sârmă
(figura 1);
— două miniplăci cu patru orificii fixate superior
cu șuruburi monocorticale și inferior cu
șuruburi monocorticale/bicorticale (figura 2).
Figura 1: Aspect radiologic la un an postoperator,
osteosinteză cu o placă de compresie la o fractură
paramediană dreaptă
Figura 2: Osteosinteză într‑o fractură mediană de
mandibulă, cu aplicarea corectă a miniplăcutelor de
osteosinteză, aspect radiologic postoperator (detaliu)
Fracturile verticale cu deplasare necesită
crearea unui acces mai larg pentru a putea avea
www.revistaomf.ro
control vizual asupra reducerii corecte a fracturii,
tinând cont de amploarea deplasării fragmentelor
osoase (figurile 3–4).
www.revistaomf.ro
6 Revista de chirurgie oro-maxilo-facială și implantologie
www.revistaomf.ro
Figura 3: Fractură mediană de mandibulă, la care
prezenta caninului inclus favorizează mentinerea
diastazisului, aspect radiologic preoperator
Figura 4: Aspect radiologic după realizarea odontectomiei
caninului 33 si a osteosintezei, cu aplicarea
unei miniplăcute si a unei plăcute de compresie
Imobilizarea fragmentelor reduse în poziție
anatomică corectă se obține prin asocierea unei
miniplăci de osteosinteză plasată pe banda de
tensiune (zona alveolară), cu o placută de compresie
sau cu o placă de reconstructie plasate pe
banda de compresiune.
Este recomandabilă conturarea în ușoară
hipercorecție a acestei plăci.
La pacienții care dezvoltă forțe musculare
foarte mari, ca și la bolnavii necooperanți, se
recomandă folosirea unei plăci de reconstructie,
care prezintă o rezistență ceva mai mare.
În fracturile în „lambda” se indică folosirea
unei miniplăci de osteosinteză sau a unei plăci
de compresie plasată spre bazilară, cu cel puțin
două șuruburi bicorticale pozitionate pe fiecare
fragment osos, care trebuie conturată foarte bine
pentru reducerea diastazisului. Pe banda de tensiune
se utilizează o miniplăcută de osteosinteză.
În cazul fracturilor cominutive, fragmentele
sunt reduse cu ajutorul atelelor fixate cu ligaturi
www.revistaomf.ro
Anul III
www.revistaomf.ro