lokalt vårdprogram Hjärtsjukvård - Akuta koronara syndrom - Västra ...

lokalt vårdprogram
för hälso- och sjukvården i Södra Älvsborg Dokumentnamn:
Dokumentnivå:
Policy
Fastställt av ReKo: Revideringsdatum:
2006-09-11
Ansvarig utgivare:
Vårdsamverkan ReKo sjuhärad
Hjärtsjukvård - Akuta koronara syndrom
Uppdateringsdatum:
Utgåva nr:
1
Antal sidor:
43
Gäller inom:
Hälso- och sjukvården i Södra Älvsborg inom ReKo sjuhärad
Läs mer
Sjukvårdsrådgivningen, avsnitt Ont i bröstet/Vad beror det på?
Sidan 25 av 43
Dnr:
Antal bilagor:
3
I kommunal hälso- och sjukvård
Omvårdnadspersonalen ska kontakta sjuksköterska när en vårdtagare får bröstsmärtor.
Sjuksköterskan gör då bedömningen om vårdpersonalen ska larma efter ambulans direkt eller
om hon/han ska komma och bedöma vårdtagarens tillstånd. Har vårdtagaren känd kärlkramp
ges, om tillståndet tillåter, det Nitroglycerinpreparat som är ordinerat att ta vid behov.
Personalen ska stanna hos vårdtagaren och ha fortlöpande telefonkontakt med sjuksköterskan
som avgör om medicineringen ska upprepas.
I vissa akuta fall då vårdpersonalen inte hinner kalla på sjuksköterskan för bedömning,
tillkallas ambulans direkt. Sjuksköterskan informeras alltid i efterhand om den ”situation
som uppstått".
När sjuksköterskan är på plats kontrolleras blodtryck och puls och hon/han avgör om
tillståndet kräver omedelbar sjukhusvård.
Vid oklara bröstsmärtor tar sjuksköterskan kontakt med jourhavande distriktsbakjour för
ställningstagande till åtgärd.
På vårdcentralen
Nedanstående riktlinjer som är framtagna i samarbete med Medicinkliniken SÄS Borås
och Primärvården i Borås-Bollebygd och Södra Älvsborg, kan ses som ett underlag vid
upprättande av lokalt anpassade handlingsprogram på varje vårdcentral.
Patient med infarktmisstänkt bröstsmärta < 12 timmar = "Möjlig reperfusionspatient".
Ju fortare patienten kommer under behandling, desto bättre prognos!
Larma omedelbart ambulans, ange att det är akut ("blåljus"). Möjlig reperfusionspatient.
Övervaka puls, blodtryck, allmäntillstånd. Ge syrgas 2 l/minut. Tag EKG. Låt
klisterelektroderna sitta kvar till ambulansen.
Tabl Bamyl S ® 500 mg (drickbart) eller tabl Trombyl ® 2 x 160 mg (läkarordination).
Tabl Suscard ® 2,5-5 mg om pågående bröstsmärta (läkarordination). Kontraindikation:
intag av Viagra ® /Cialis ® /Levitra ® eller dylikt inom 24 timmar.
Om möjligt sätt PVK (perifer venkateter) i en underarmsven, helst en stor grön (tjocklek
1,2 mm). Gör två försök, om det inte lyckas, låt det vara.
Finns fri venväg ge 5-10 mg Morfin ® i.v. (läkarordination).
Överväg intravenös betablockad. Se Riktlinjer för hjärtsjukdom på medicinklinikernas
webbplats, SÄS interna webb (SIW).
Om EKG visar ST-höjning kontaktas sjukhuset
- Vardagar kl. 08-16: HIA-överläkaren i Borås, tfn 033-616 10 00 (växel) eller
AVA-överläkaren i Skene, tfn 0320-77 80 00 (växel).