lokalt vårdprogram Hjärtsjukvård - Akuta koronara syndrom - Västra ...

lokalt vårdprogram
för hälso- och sjukvården i Södra Älvsborg Dokumentnamn:
Dokumentnivå:
Policy
Kapitel 10
- Återbesöksrutiner
Fastställt av ReKo: Revideringsdatum:
2006-09-11
Ansvarig utgivare:
Vårdsamverkan ReKo sjuhärad
Hjärtsjukvård - Akuta koronara syndrom
Uppdateringsdatum:
Utgåva nr:
1
Antal sidor:
43
Gäller inom:
Hälso- och sjukvården i Södra Älvsborg inom ReKo sjuhärad
Sidan 34 av 43
Dnr:
Antal bilagor:
3
Patienter som haft instabil kärlkramp, hjärtinfarkt, genomgått kranskärlsoperation eller är
PCI-behandlade, och som bedöms ha nytta av hjärtrehabilitering, erbjuds detta i sjukhusets
regi. Patienten får prata med hjärtrehabiliteringssköterska före utskrivning från sjukhuset.
Återbesöksrutiner vid sjukhusets hjärtrehabilitering
Nedan angivna tider är ungefärliga.
Akuta koronara syndrom (instabil kärlkramp, hjärtinfarkt):
1 vecka, återbesök till hjärtrehabiliteringssköterska.
4 veckor, återbesök till läkare på Hjärtmottagningen.
3 månader, återbesök läkare på Hjärtmottagningen.
Stabil kärlkramp och utförd okomplicerad PCI:
3 veckor, återbesök till hjärtrehabiliteringssköterska.
4 månader, återbesök till läkare på Hjärtmottagningen.
När patienten är färdigbehandlad i länssjukvården remitteras hon/han till distriktsläkaren
på den vårdcentral där patienten är listad. Kopia på remissen skickas även till hjärtsjuksköterskan
i primärvården. Hur lång tid det dröjer innan patienten är färdigbehandlad är
individuellt.
Distriktsläkaren går igenom remissen och planerar för fortsatt uppföljning och lämnar rapport
till hjärtsjuksköterskan. Om patienten är inskriven i kommunal hälso- och sjukvård planeras
som regel uppföljning tillsammans med en sjuksköterska från kommunen.
Återbesöksrutiner i primärvårdens hjärtrehabilitering
Patienter som genomgått hjärtrehabilitering på sjukhuset
Hjärt-kärlsjuksköterska kallar patienten till uppföljning efter ytterligare 3-6 mån eller tidigare
vid behov. Närstående erbjuds att komma med. Sjuksköterskebesöket ska innehålla:
Uppföljning av livsstilsråd.
Kontroll av blodtryck, puls och eventuellt blodsocker.
Fysisk och psykisk hälsa (t.ex. broschyren Råd till dig som haft hjärtinfarkt).
Uppföljning av medicineringen.
Ytterligare besök hos hjärt-kärlsjuksköterska efter behov. Läkarbesök enligt planering.
Läkarbesöket ska innehålla:
Uppföljning av livsstilsråd (eventuellt erbjudande om lungfunktionstest till rökare).