lokalt vårdprogram Hjärtsjukvård - Akuta koronara syndrom - Västra ...

lokalt vårdprogram
för hälso- och sjukvården i Södra Älvsborg Dokumentnamn:
Dokumentnivå:
Policy
Kapitel 11
- Vårdsamverkan
Fastställt av ReKo: Revideringsdatum:
2006-09-11
Ansvarig utgivare:
Vårdsamverkan ReKo sjuhärad
Hjärtsjukvård - Akuta koronara syndrom
Uppdateringsdatum:
Utgåva nr:
1
Antal sidor:
43
Gäller inom:
Hälso- och sjukvården i Södra Älvsborg inom ReKo sjuhärad
Sidan 36 av 43
Dnr:
Antal bilagor:
3
Informationsöverföring
En grundläggande förutsättning för att samverkan ska fungera genom hela vårdkedjan är att
den information som behövs för patientens fortsatta vård, behandling, rehabilitering och
omsorg överförs mellan vårdgivarna.
Målet för samverkan är en god kontinuitet i vården och att förändringen i vårdens innehåll,
vid byte av vårdgivare, blir minsta möjliga. För en bra kommunikation krävs en ömsesidig
respekt mellan vårdgivarna.
Kallelse till samordnad vårdplanering i Södra Älvsborg sker enligt fastställda riktlinjer i lokal
anvisning Informationsöverföring och samordnad vårdplanering.
Syftet med den samordnade vårdplaneringen är att skapa en helhetsbild av patientens
situation, bedöma vilka insatser som kan bli aktuella efter utskrivning och tydliggöra vilken
vårdgivare som ska ha ansvar för de fortsatta insatserna.
I samband med vårdplaneringen ska patienten/närstående få muntlig och skriftlig information
om vad den samordnade vårdplaneringen innebär, och att den ska ske när patienten bedöms
vara i behov av fortsatt hälso- och sjukvård eller omsorg efter utskrivningen.
Samtliga planerade insatser efter utskrivning, inklusive behov av olika sorters hjälpmedel ska
dokumenteras i en skriftlig vårdplan, som ska justeras av företrädare för de enheter som ska
svara för insatserna.
Remittering till SÄS
Kortfattad adekvat remiss med specifik medicinsk frågeställning.
Vilken vårdcentral patienten är listad vid ska anges på remissen.
Registrering, bedömning och prioritering av remissen, besked till inremitterande och
till patienten om väntetidens längd.
I väntan på besöket har remisskrivare ansvar för patienten och eventuellt vårdbehov.
Det ska framgå av remissvaret om besöket är att betrakta som en konsultation, om
patientansvaret ”tas över” gällande den aktuella åkomman eller om hela patientansvaret
övertas av länssjukvården.
Då patienter själv söker länssjukvården utan remiss bör en kopia av journalanteckning sändas
till patientens vårdcentral för kännedom, dock inte utan att patienten lämnat sitt samtycke.
För eventuell uppföljning i primärvården krävs en remiss.