lokalt vårdprogram Hjärtsjukvård - Akuta koronara syndrom - Västra ...

More documents

Recommendations

Info

lokalt vårdprogram för hälso- och sjukvården i Södra Älvsborg Dokumentnamn: Dokumentnivå: Policy Kapitel 11 - Vårdsamverkan Fastställt av ReKo: Revideringsdatum: 2006-09-11 Ansvarig utgivare: Vårdsamverkan ReKo sjuhärad Hjärtsjukvård - Akuta koronara syndrom Uppdateringsdatum: Utgåva nr: 1 Antal sidor: 43 Gäller inom: Hälso- och sjukvården i Södra Älvsborg inom ReKo sjuhärad Sidan 36 av 43 Dnr: Antal bilagor: 3 Informationsöverföring En grundläggande förutsättning för att samverkan ska fungera genom hela vårdkedjan är att den information som behövs för patientens fortsatta vård, behandling, rehabilitering och omsorg överförs mellan vårdgivarna. Målet för samverkan är en god kontinuitet i vården och att förändringen i vårdens innehåll, vid byte av vårdgivare, blir minsta möjliga. För en bra kommunikation krävs en ömsesidig respekt mellan vårdgivarna. Kallelse till samordnad vårdplanering i Södra Älvsborg sker enligt fastställda riktlinjer i lokal anvisning Informationsöverföring och samordnad vårdplanering. Syftet med den samordnade vårdplaneringen är att skapa en helhetsbild av patientens situation, bedöma vilka insatser som kan bli aktuella efter utskrivning och tydliggöra vilken vårdgivare som ska ha ansvar för de fortsatta insatserna. I samband med vårdplaneringen ska patienten/närstående få muntlig och skriftlig information om vad den samordnade vårdplaneringen innebär, och att den ska ske när patienten bedöms vara i behov av fortsatt hälso- och sjukvård eller omsorg efter utskrivningen. Samtliga planerade insatser efter utskrivning, inklusive behov av olika sorters hjälpmedel ska dokumenteras i en skriftlig vårdplan, som ska justeras av företrädare för de enheter som ska svara för insatserna. Remittering till SÄS Kortfattad adekvat remiss med specifik medicinsk frågeställning. Vilken vårdcentral patienten är listad vid ska anges på remissen. Registrering, bedömning och prioritering av remissen, besked till inremitterande och till patienten om väntetidens längd. I väntan på besöket har remisskrivare ansvar för patienten och eventuellt vårdbehov. Det ska framgå av remissvaret om besöket är att betrakta som en konsultation, om patientansvaret ”tas över” gällande den aktuella åkomman eller om hela patientansvaret övertas av länssjukvården. Då patienter själv söker länssjukvården utan remiss bör en kopia av journalanteckning sändas till patientens vårdcentral för kännedom, dock inte utan att patienten lämnat sitt samtycke. För eventuell uppföljning i primärvården krävs en remiss.
lokalt vårdprogram för hälso- och sjukvården i Södra Älvsborg Dokumentnamn: Dokumentnivå: Policy Fastställt av ReKo: Revideringsdatum: 2006-09-11 Ansvarig utgivare: Vårdsamverkan ReKo sjuhärad Hjärtsjukvård - Akuta koronara syndrom Uppdateringsdatum: Utgåva nr: 1 Antal sidor: 43 Gäller inom: Hälso- och sjukvården i Södra Älvsborg inom ReKo sjuhärad Sidan 37 av 43 Dnr: Antal bilagor: 3 Remittering till primärvården Kortfattad adekvat remiss med specifik medicinsk frågeställning eller specifikt uppföljningsönskemål skrivs. Förslag på lämpliga återbesöksintervall och ambitionsnivå gällande sjukdomen/åkomman bör anges samt när länssjukvårdsspecialist bör kontaktas. Registrering, bedömning och prioritering av remissen, besked till remitterande och till patienten om väntetidens längd. Minsta ”planeringstid” för besök inom primärvården är i normalfallet två veckor. I väntan på besöket har remisskrivaren ansvar för patientens vårdbehov. Krävs uppföljning inom två veckor bör detta ske inom länssjukvården. För vissa patienter kan det dock ibland vara förenat med stora svårigheter att ta sig till länssjukvårdens öppenvårdsmottagning, i dessa fall kan besöket ske i primärvården. Detta måste finnas dokumenterat i den justerade vårdplanen. Har vårdplanering ej skett ska tid för återbesök inom primärvården bokas via telefon innan patienten lämnar avdelningen/mottagningen. Patienter med medicinsk komplicerad åkomma och många, täta inläggningar i slutenvård, bör inte remitteras ut till primärvårdens öppenvård. Läs mer Lokal anvisning Informationsöverföring och samordnad vårdplanering på SÄS externa webbplats Second opinion En patient som inte är nöjd med sin läkares förslag till behandling eller undersökning är läkaren skyldig att i vissa fall, när det saknas klar vägledning för det medicinska beslutet utifrån beprövad erfarenhet, erbjuda en förnyad medicinsk bedömning, s.k. second opinion. Denna skyldighet gäller enbart vid livshotande eller mycket allvarlig skada eller sjukdom. Ytterligare två förutsättningar är om patienten står inför valet att utsätta sig för särskilt riskfyllda behandlingar eller då valet har stor betydelse för den framtida livskvaliteten. I de begränsade antal fall som second opinion görs står det egna landstinget för resekostnaden (om det sker inom Sveriges gränser) och är också skyldig att följa de behandlingsmetoder som föreslås. Det finns ingen lagstadgad skyldighet att erbjuda second opinion inom kommunal hälso- och sjukvård. Läs mer Sjukvårdsrådgivningen avsnitt Delaktighet/Rätt till ny bedömning Hjärt- och Lungsjukas förening I Sverige finns 184 föreningar runt om i landet. Föreningen finns som ett stöd och komplement till sjukvården. Målet med verksamheten är att ge patienten en grundtrygghet som är en viktig faktor för att kunna leva ett så normalt liv som möjligt trots sin sjukdom. Olika aktiviteter som föreläsningar, studiebesök, stresshantering, rökavvänjning, gymnastik
Page 1 and 2: lokalt vårdprogram för hälso- oc
Page 35: lokalt vårdprogram för hälso- oc
Page 43: lokalt vårdprogram för hälso- oc

lokalt vårdprogram Hjärtsjukvård - Akuta koronara syndrom - Västra ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?