lokalt vårdprogram Hjärtsjukvård - Akuta koronara syndrom - Västra ...

lokalt vårdprogram
för hälso- och sjukvården i Södra Älvsborg Dokumentnamn:
Dokumentnivå:
Policy
Fastställt av ReKo: Revideringsdatum:
2006-09-11
Ansvarig utgivare:
Vårdsamverkan ReKo sjuhärad
Hjärtsjukvård - Akuta koronara syndrom
Uppdateringsdatum:
Utgåva nr:
1
Antal sidor:
43
Gäller inom:
Hälso- och sjukvården i Södra Älvsborg inom ReKo sjuhärad
Kontroll av vikt, BMI, lipider, blodtryck, EKG och eventuellt blodocker.
Uppföljning av medicineringen.
Patienter som ej genomgått hjärtrehabilitering på sjukhuset
Hjärt-kärlsjuksköterskan kontaktar patienten för att erbjuda besök. Denna patientgrupp
behöver få en kontakt med vårdcentralen samt få ytterligare information om sin sjukdom
och behandling. Besöket bör ske så snart som möjligt efter utskrivningen. Besökets
innehåll anpassas efter patientens och närståendes behov. Ytterligare besök hos hjärtkärlsjuksköterska
efter behov. Läkarbesök enligt planering.
Sidan 35 av 43
Dnr:
Antal bilagor:
3
Patienter som är i behov av kommunal hälso- och sjukvård
Denna patientgrupp har mycket varierande behov. Vissa kan tillgodogöra sig hjärtrehabilitering
på sjukhus eller vårdcentral enligt ovan. Många andra är multisjuka med varierande
grad av autonomi. Distriktsläkaren tillsammans med kommunens sjuksköterska planerar för
fortsatt uppföljning. Läkarbesök enligt planering.
Flödesschema
Hjärtrehabilitering och
återbesök enligt sjukhusets
rutiner. Epikris till
primärvården för kännedom
Hjärt-kärlsjuksköterskan i
primärvården tar kontakt
med patienten
Sjukhusvistelse
Remiss samt epikris till
primärvården för övertag av
ansvaret för patienten
(PAL-skap)
Fortsatt omhändertagande i
samråd med patientens
ansvariga läkare (PAL)
Om patienten är eller blir
hemsjukvårdspatient kallas
kommunens distriktssköterska
till vårdplanering