DEL II ÖVERVÄGANDEN OCH FÖRSLAG - Regeringen

| Några grundbegrepp 113
9.6 Rättvisa
Rättvisa är ett mångtydigt begrepp. Beroende på den värdering man utgår
ifrån kan rättvis fördelning av hälso- och sjukvårdens resurser innebära att
alla får lika mycket, att var och en får efter förtjänst eller att var och en får
efter behov. Man kan också fördela resurserna så att de gör så stor nytta
som möjligt till så många människor som möjligt. Beträffande förfarandet
har hävdats att lottning eller annan slumpfördelning är en form av rättvisa.
Utredningen vill sätta rättvisa i samband med två andra begrepp, solidaritet
och jämlikhet. I detta sammanhang innebär solidaritet att resurserna i
första hand fördelas till dem med de största behoven. Jämlikhet eller
formell rättvisa innebär att lika fall behandlas lika. Särbehandling förutsätter
då att det finns relevanta skillnader mellan de (tillstånd, individer)
som behandlas på olika sätt. För att kunna tillämpas i praktiken behöver
det formella rättvisekravet kompletteras med kriterier som ger möjlighet
att avgöra vilka individer eller grupper som är lika och vilka skillnader
som är relevanta.
Styrkan av de hälso- och livskvalitetsrelaterade behoven accepteras av
utredningen som enda grund för särbehandling. Det kan innebära att endast
sjukdomar av en viss svårighetsgrad får vård men att samma sjukdom får
samma vård oavsett patientens boendeort, sociala ställning eller
ekonomiska förmåga.