DEL II ÖVERVÄGANDEN OCH FÖRSLAG - Regeringen

| De etiska principerna i förhållande till vårdens innehåll 145
dessa fall kan således behandlingen medföra en förbättring av
livskvaliteten, medan det är tveksamt om ett hälsorelaterat behov har
förelegat.
12.2.9 Vård utan dokumenterad nytta
Behoven i denna grupp kan vara både hälso- och livskvalitetsrelaterade
men de åtgärder som hälso- och sjukvården erbjuder har ingen dokumenterad
nytta; ibland kan till och med frånvaro av nytta vara dokumenterad.
Det strider mot kostnadseffektivitetsprincipen men också mot behovsprincipen
att vidta diagnostiska eller terapeutiska insatser som inte gör
nytta. Dessa kan innebära påfrestningar för den enskilde och leda till
förbrukning av resurser som annars kan komma till bättre användning.
Följande kan ges som exempel på ineffektiva insatser eller insatser utan
dokumenterad nytta:
o Tillstånd då egenvård är tillräcklig.
I dagens sjukvård är detta ett stort och mångfacetterat fält. För att belysa
vad det innehåller kan nämnas okomplicerade övre luftvägsinfektioner
där laboratorieundersökningar och undersökning med ultraljud av bihålorna
i regel är överflödiga. Slentrianmässig medicinering med t.ex.
antibiotika är såväl onödig som ofta skadlig för den enskilde och samhället
i stort, bl.a. med hänsyn till risken för resistensutveckling. Efter
läkarundersökning och information är egenvård i regel också tillräcklig
vid enkla stukningar, liksom vid tillfällig huvudvärk och sömnstörning.
o Hälsoundersökningar utan dokumenterad effekt.
o Rutinmässiga laboratorieprover, EKG-undersökningar och röntgenundersökningar
utan medicinsk indikation.
o Flera ofta använda metoder för behandling av ryggbesvär (laserbehandling,
ultraljud).
o Operation vid lindriga prostatabesvär.
o Fortsatt behandling av en obotlig sjukdom sedan den visat sig varken
vara ändamålsenlig eller meningsfull.
o Åtgärder i livets slutskede som endast förlänger döendet och inte
lindrar lidandet.
Utöver dessa exempel på insatser utan nytta finns metoder som visserligen
har vissa effekter men där nyttan är obetydlig i förhållande till den
påfrestning och besvikelse de kan medföra för patienten och de