Att främja barns och ungas psykiska hälsa - Folkhälsoguiden

1. Att erbjuda föräldrar regelbunden rådgivning under förskoleåren
2. Att erbjuda föräldrar strukturerade föräldragrupper under barnens förskoletid
3– 4. Att främja barnens känslomässiga utveckling med hjälp av pedagogiska metoder inom
förskola och skola
5. Att öka den kommunala styrningen av skolan
6. Att ge eleverna ett ökat inflytande i skolan
7. Att öka personaltätheten inom förskolan
8. Att minska klassernas storlek i skolan till 15 elever per klass
9. Att utöka skolbarnomsorgen för barn i åldern 10–12 år.
De sex första insatserna visade sig i studien leda till hälsovinster utan kommunala nettokostnader. De
tre sista insatserna hade påtagligt högre kostnader per vunnet DALY. Begränsningar i denna typ av
beräkningar finns dels i insatsens utformning, dels i att tillgången på studier är begränsad.
Generellt sätt kan man säga att universella metoder hör till de med lägst kostnad per individ och de
indikerade metoderna till de med högst kostnad per individ. Detta illustreras i Figur 2 nedan.
Figur 2. Den uppochnervända triangeln representerar kostnad per individ. I den rättvända
triangeln anges ungefärliga andelar av befolkningen som nås av insatsen (35).
Både ur ett samhällsekonomiskt och etiskt perspektiv är effektiva hälsofrämjande insatser och insatser
på alla preventionsnivåer av intresse. I Sverige finns i dagsläget inte några beräkningar av hur
kostnadseffektiva metoder för att främja barns psykiska hälsa är (16).
Förutom studien ovan som gjort kostnadsberäkningar av kommunala insatser i Sverige finns
beräkningar som jämför kostnaderna av universella och indikerade insatser. Eller med andra ord
beräkningar som jämför kostnader för förebyggande arbete med behandlande insatser och de
samhällsekonomiska konsekvenserna av ohälsa. En beräkning visar att kostnaden för en missbrukare
under en trettioårsperiod kan uppgå till omkring 12–15 miljoner kronor (differensen beror till stor del
på hur kostnaderna diskonteras). För samma kostnad kan stödjande utbildning ges till mellan cirka
3400–6900 barns föräldrar med syfte att utveckla deras kompetens och sätt att bemöta sina barn (36).
25