Effekter av valfrihet inom hälso- och sjukvård - Vårdanalys
Effekter av valfrihet inom hälso- och sjukvård - Vårdanalys
Effekter av valfrihet inom hälso- och sjukvård - Vårdanalys
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
8<br />
Vilka effekter har ett fritt val<br />
<strong>av</strong> vårdgivare på vårdens<br />
kostnader <strong>och</strong> effektivitet?<br />
I detta kapitel analyseras de studier som undersökt vilka effekter ett införan-<br />
de <strong>av</strong> ett vårdvalssystem har haft på de totala kostnaderna för vården samt<br />
effektiviteten i vården. Med de totala kostnaderna <strong>av</strong>ses hur mycket vården<br />
kostar som helhet. Effektivitet betyder däremot hur mycket vård som erhålls<br />
för en viss kostnad, med andra ord kvalitet eller produktion per insatt krona.<br />
För att beräkna vilken effekt en vårdvalsreform haft på effektiviteten behövs<br />
information om både förändringar i kvalitet/produktion samt kostnadsförändringar.<br />
En konsekvens <strong>av</strong> detta blir att det är möjligt att de totala kostnaderna<br />
kan ha ökat medan effektiviteten i själva verket har minskat, eller<br />
tvärtom. Vilka effekter är då rimligt att vänta sig att ett <strong>valfrihet</strong>ssystem kan<br />
komma att ha på kostnaderna <strong>och</strong> effektiviteten i vården?<br />
En farhåga med <strong>valfrihet</strong>ssystem som lyfts fram <strong>av</strong> flera författare är att<br />
vårdgivarna kan ges ekonomiska incitament att behandla patienter, o<strong>av</strong>sett<br />
om det föreligger ett medicinskt behov eller ej (Bevan m.fl. 2010). Detta kan,<br />
beroende på hur ersättningssystemen utformas, leda till kostnadsdrivande<br />
effekter för landstingen. Vidare skapar informationsasymmetrin mellan<br />
landstingen <strong>och</strong> vårdenheterna svårigheter för landstingen att kontrollera<br />
att vårdenheterna utför det landstinget vill att de ska utföra. Det är svårt för<br />
landstingen att på ett adekvat sätt kontrollera om en viss åtgärd är nödvändig<br />
eller inte, samtidigt som vårdutförarna kan ha ekonomiska incitament att utföra<br />
dessa åtgärder. Hur stort detta problem är i praktiken är emellertid oklart<br />
<strong>och</strong> borde också till stor del bero på hur landstingen utformar sina ersättningssystem.<br />
I ett ersättningssystem där en stor del <strong>av</strong> ersättningen baseras<br />
enbart på en fast ersättning per individ (kapitation) saknar vårdgivarna inci-<br />
<strong>Effekter</strong> <strong>av</strong> <strong>valfrihet</strong> <strong>inom</strong> <strong>hälso</strong>- <strong>och</strong> <strong>sjukvård</strong> 105
Change language