Effekter av valfrihet inom hälso- och sjukvård - Vårdanalys
Effekter av valfrihet inom hälso- och sjukvård - Vårdanalys
Effekter av valfrihet inom hälso- och sjukvård - Vårdanalys
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Vilka effekter har ett fritt val <strong>av</strong> vårdgivare på jämlikheten i vården?<br />
inkomst i större utsträckning jämförde olika läkare i sin geografiska närhet<br />
med <strong>av</strong>seende på kvalitet. Dessa grupper var även mer positiva till att ta del<br />
<strong>av</strong> information kring läkarnas prestationer. Yngre, högutbildade <strong>och</strong> personer<br />
med gott självskattat <strong>hälso</strong>tillstånd uppg<strong>av</strong> i högre utsträckning att de skulle<br />
använda sig <strong>av</strong> publicerad information inför ett val om man såg att den egna<br />
läkaren föll ut dåligt. Vidare uppg<strong>av</strong> kvinnor i högre utsträckning än män att<br />
de jämfört läkare, medan män i större utsträckning än kvinnor uppg<strong>av</strong> att<br />
man skulle använda sig <strong>av</strong> publicerad information inför ett val om man såg att<br />
den egna läkaren föll ut dåligt (Cheng & Song 2004).<br />
Harris (2003) undersöker också huruvida individer övervägt en annan läkare<br />
samt deras benägenhet att byta till en läkare med bättre kvalitet. Även i<br />
denna studie, som undersökte en amerikansk population med <strong>sjukvård</strong>sförsäkring<br />
via arbetsgivare, föll utbildning ut som en signifikant förklaringsfaktor;<br />
högutbildade hade i högre utsträckning övervägt en annan läkare.<br />
I denna studie undersöktes även den etniska dimensionen; spansktalande<br />
hade i lägre utsträckning övervägt en annan läkare jämfört med vita <strong>och</strong><br />
afroamerikaner, medan övriga etniska minoriteter tvärtom i högre utsträckning<br />
övervägt en annan läkare. När det gällde benägenheten/viljan att byta<br />
läkare var män mer villiga än kvinnor att byta vårdgivare. Spansktalande<br />
<strong>och</strong> ”övriga etniska minoriteter” uppg<strong>av</strong> en större vilja att byta än vita <strong>och</strong><br />
afroamerikaner (Harris 2003). Som framgått fokuserar studien mycket på<br />
etnicitet, snarare än socioekonomi, som förklarande variabel. Detta är, som<br />
Br<strong>av</strong>eman (2006) påpekar, oftast standardförfarandet i amerikanska studier.<br />
I en europeisk kontext brukar dock jämlikhet i hälsa <strong>och</strong> tillgång till <strong>hälso</strong><strong>och</strong><br />
<strong>sjukvård</strong> med <strong>av</strong>seende på etnicitet snarast ses i ljuset <strong>av</strong> att etniska minoriteter<br />
ofta har lägre sociala positioner (se exempelvis Bremberg 2003).<br />
Harris (2003) studie är således inte nödvändigtvis möjlig att översätta till en<br />
svensk kontext.<br />
63 SAMMAnFAttnIng<br />
Ovanstående litteraturgenomgång har framförallt berört jämlikhet <strong>och</strong> <strong>valfrihet</strong><br />
<strong>inom</strong> specialiserad vård i en internationell kontext. Ett flertal <strong>av</strong> de ovan<br />
refererade enkätstudierna dras med metodologiska problem, framför allt genom<br />
relativt låga svarsfrekvenser. En förtjänst är dock att flera <strong>av</strong> studierna<br />
har ett stort antal svarande vilket möjliggör jämförelser mellan olika subgrupper.<br />
Generellt tycks det vara så att utbildning är en viktig förklarande faktor<br />
bakom individers vilja <strong>och</strong> benägenhet att använda sig <strong>av</strong> <strong>valfrihet</strong> i vården.<br />
För att få socioekonomiskt utsatta individer att i högre utsträckning utnyttja<br />
86 <strong>Effekter</strong> <strong>av</strong> <strong>valfrihet</strong> <strong>inom</strong> <strong>hälso</strong>- <strong>och</strong> <strong>sjukvård</strong>