Effekter av valfrihet inom hälso- och sjukvård - Vårdanalys

Recommendations

Info

Vill patienter välja och på vilka grunder väljer patienterna vårdgivare? av vårdgivare baserades på en positiv opinion om vårdgivaren. Den Synovateundersökning bland invånare i Skåne som refererats i avsnittet ovan visar att kompetensen hos sköterskor och läkare tillsammans med närhet till bostaden var de viktigaste faktorerna vid invånarnas val av vårdcentral. 432 Internationella studier 4.3.2.1 Vilka faktorer uppger patienter som viktiga vid hypotetiska valsituationer? Ett flertal internationella studier utgår från så kallade discrete choice-experiment, vilket innebär att studiens deltagare ställs inför hypotetiska valsituationer. Denna typ av metod innebär att man kan göra sannolikhets-baserade förutsägelser om individers beslutsfattande och beteende bland ett stort antal scenarier. Individerna svarar dock hypotetiskt, vilket betyder att deras preferenser kan vara annorlunda i en faktisk beslutssituation. Kanske gör man andra val om man upplever stark smärta eller snabbt vill återgå till arbete? Discrete choice experiments bygger på fördefinierade variabler, vilket innebär att faktorer som individerna själva rankar högt inte nödvändigtvis finns med i de olika scenarier som presenteras. I en discrete choice-studie utförd av Boyce m.fl. (2010) undersöks vilken information som patienter använder när de väljer sjukhus samt hur utformningen av informationsmaterialet till patienter påverkar hur valen görs. Totalt ingick 1 168 patienter i studien där författarna undersökte hur utformningen av informationsmaterialet påverkade hur patienter valde vårdgivare. Studien visade att det generellt är svårt för patienter att göra olika typer av avvägningar mellan exempelvis geografisk närhet till ett sjukhus och medicinsk kvalitet. Hur informationen presenteras har också betydelse för hur patienter väljer – om kvalitetsindikatorerna presenteras och förklaras på ett tydligt sätt används de i högre grad av patienterna. Resultaten visade även att patienter i högre utsträckning tenderar att välja vårdgivare för vilka det finns utförlig information, framför vårdgivare som saknar uppgifter om olika kvalitetsindikatorer (Boyce m.fl. 2010). I en annan studie undersöker Schwappach och Strasmann (2007) ett representativt urval av tyska patienters val av vårdgivare inför en hypotetisk knäoperation. Studiedeltagarna angav att vårdgivarnas kompetensnivå var den viktigaste faktorn för deras val följt av kort väntetid och kontinuitet (möjlighet att bli behandlad av samma läkare). Studiedeltagare som tidigare genomgått kirurgi värderade möjligheten att behandlas av samma läkare, dvs. kontinuitet, högre, samt var mindre känsliga för väntetider. En studie från 52 Effekter av valfrihet inom hälso- och sjukvård
Vill patienter välja och på vilka grunder väljer patienterna vårdgivare? Storbritannien visar på liknande resultat, Rubin m.fl. (2006) undersöker hur viktig väntetid var i förhållande till möjlighet att välja läkare och möjlighet att välja tid för besöket. Resultaten från studien visade att kortare väntetider visserligen är av intresse för patienter men att andra faktorer, såsom möjligheten att välja läkare och/eller tidpunkt för läkarbesök väger lika tungt eller tyngre. Kort väntetid premierades gällande barn under fem år och vid nya hälsoproblem. Äldre var beredda att vänta upp till 2,5 dagar för att välja ”sin egen läkare” och kvinnor var beredda att vänta två dagar extra. För kvinnor, äldre, samt patienter med lång sjukdomshistoria var möjligheten att behålla sin läkare (dvs. kontinuitet) viktigare än kort väntetid. Detta pekar på att vissa patientgrupper värderar kontinuitet och flexibilitet framför snabb tillgänglighet. En annan brittisk studie som testade betydelsen av ett antal förutbestämda preferenser konfirmerar detta mönster (Gerard m.fl. 2008). I denna studie verkar självbestämmande – dvs. att patienterna får träffa den läkare de själva föredrar, vid en tidpunkt de själva föredrar, vara viktigare än att väntetiden är så kort som möjligt. I studierna som refererades ovan undersöktes hypotetiska valsituationer i primärvården. Lim och Edlin (2009) undersöker istället val av specialistvård med en liknande studiedesign. Äldre patienter som remitterats för kataraktkirurgi i norra England (2004) fick tacka ja eller nej till 16 olika scenarier. Variablerna avstånd, väntetid, kompetensnivå och resekostnad undersöktes. Resultaten visade att möjligheten att få ingreppet utfört av en specialistläkare hade störst inverkan på patienternas val. För specialistvård var en majoritet av patienterna beredda att acceptera lång väntetid (upp till 16 veckor), lång resväg (upp till 32 km) eller höga resekostnader (ca 400 kr). Denna studie ger således uttryck för att läkarnas kompetensnivå betraktades som den viktigaste faktorn vid hypotetiska val inom specialistvården. De valmöjligheter försökspersonerna ställdes inför i denna studie avviker dock märkbart från en verklig valsituation där remitterande läkare kan vägleda patienter och förklara vilken typ av kompetens som krävs för ingreppet. Coulter m.fl. (2005) undersöker val av kirurgklinik med en liknande studiedesign. Bland de patienter som kunde tänka sig att byta sjukhus var goda resultat hos sjukhuset, ren sjukhusmiljö, kirurgens och sjukhusets rykte samt kontinuitet i vården viktigare faktorer än korta kötider. Författarna poängterar dock att detta resultat kan bero på ett antagande hos patienten att om de byter sjukhus kommer de automatiskt att få kortare väntetider. Det bör även tilläggas att många patienter antog att kvalitetsskillnader mellan sjukhusen i praktiken var små och att den renodlade kvalitetsfrågan därför minskar i betydelse. Effekter av valfrihet inom hälso- och sjukvård 53
Page 1 and 2:
Rapport 2012:2 Effekter av valfrihe
Page 3: Effekter av valfrihet inom hälso-
Page 6 and 7: Förord genom införandet av valfri
Page 8 and 9: Förord 4.3.2.2 Vilka faktorer uppg
Page 13 and 14: Sammanfattning Under de senaste dec
Page 15 and 16: Patienterna har fått kortare avst
Page 17 and 18: Sammanfattning systemen, har inte v
Page 21 and 22: 1 Inledning Under senare tid har va
Page 23 and 24: Inledning kommer att göra sämre v
Page 25: Inledning som undersökt om patient
Page 30 and 31: Reformer som utvecklat valfriheten
Page 39 and 40: Metod I syfte att besvara frågest
Page 41 and 42: tabell 2 Sökord som användes i li
Page 43 and 44: Metod I ett femte steg lästes alla
Page 47 and 48: 4 Vill patienter välja och på vil
Page 49 and 50: Vill patienter välja och på vilka
Page 53: Vill patienter välja och på vilka
Page 63: Vill patienter välja och på vilka
Page 68 and 69: Vilka effekter har ett fritt val av
Page 81 and 82: 6 Vilka effekter har ett fritt val
Page 89: Vilka effekter har ett fritt val av
Page 107 and 108:
8 Vilka effekter har ett fritt val
Page 109 and 110:
Vilka effekter har ett fritt val av
Page 111 and 112:
Vilka effekter har ett fritt val av
Page 115 and 116:
9 Slutsatser och diskussion Syftet
Page 117 and 118:
Slutsatser och diskussion konkurren
Page 119 and 120:
Slutsatser och diskussion en stor d
Page 121:
Slutsatser och diskussion av vårdv
Page 126 and 127:
Referenser Blomqvist, P. (2007). Ve
Page 128 and 129:
Referenser markets: an analysis of
Page 130 and 131:
Referenser Geraedts, M., Schwartze,
Page 132 and 133:
Referenser Lim, JNW., Edlin, R. Pre
Page 134 and 135:
Referenser Ringard, Å. Equitable a
Page 136 and 137:
Referenser Winblad, U. (2007). ”V
Page 139 and 140:
Appendix 1 Appendix 1 innehåller k
Page 141 and 142:
Resultat Hypotesen att patienter v
Page 143 and 144:
Resultat 30% av patienterna ville s
Page 145 and 146:
Resultat Väntetiderna steg initial
Page 147 and 148:
Resultat 40% av respondenterna i de
Page 149 and 150:
Resultat Slutsatserna från studien
Page 151 and 152:
Resultat Resultaten visade att de f
Page 153 and 154:
Resultat Resultaten visade att 17 %
Page 155 and 156:
Resultat 60 % upplevde att de hade
Page 157 and 158:
Resultat Resultatet visade att den
Page 159 and 160:
Resultat Patienterna som rapportera
Page 161 and 162:
Resultat typ av land sjukvård (n)
Page 163 and 164:
Resultat Resultaten visade att vår
Page 165:
Resultat Resultaten visade att län
Page 168 and 169:
Appendix 2 (Forts. tabell appendix
Page 170 and 171:
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 179:
I arbetet med rapporten har flera p
show all

Effekter av valfrihet inom hälso- och sjukvård - Vårdanalys

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?